替比夫定阻斷高病毒載量慢性乙肝孕婦母嬰傳播的療效觀察.pdf

1、目的：評(píng)估高病毒載量乙肝妊娠女性孕中晚期應(yīng)用替比夫定(LDT)抗病毒阻斷母嬰傳播的有效性及安全性。
　　方法：對(duì)2011年1月-2014年4月在武漢協(xié)和醫(yī)院感染科門診就診的孕期應(yīng)用過核苷類似物替比夫定進(jìn)行抗病毒治療的孕婦進(jìn)行隨訪追蹤。根據(jù)用藥情況不同分為兩組，A組19例孕婦(HBsAg陽(yáng)性且HBV-DNA>105IU/mL)于孕中晚期開始服用替比夫定600mg，1次/d;B組7例HBsAg陽(yáng)性妊娠期間一直服用替比夫定600mg，1

2、次/d。所有新生兒出生后行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，并于出生后6-12m檢測(cè)血清HBV標(biāo)記物。
　　結(jié)果：A組高病毒載量孕婦HBV-DNA水平分娩前明顯下降，與用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(3.78±1.06 vs.7.54±1.14log10IU/mL，P<0.001);B組有一例孕5月時(shí)出現(xiàn)病毒反彈，但仍選擇服用替比夫定至生產(chǎn)，產(chǎn)后換用恩替卡韋；A、B兩組26名孕婦共分娩26名嬰兒，至2014年4月已有19名嬰兒于6-1

3、2m檢測(cè)外周血提示HBsAg陰性、HBsAb陽(yáng)性，未發(fā)生母嬰傳播，其余7名未查（未滿6月）。該觀察實(shí)驗(yàn)中，A組有一名孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)（35w）,早產(chǎn)率5.26％（1/19）,與國(guó)內(nèi)正常孕婦早產(chǎn)率（5％-15％）相當(dāng),其余孕婦無明顯妊娠并發(fā)癥及藥物副反應(yīng)；26名嬰兒除一名早產(chǎn)兒低體重（2250g）,余生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)正常。后續(xù)母嬰追蹤隨訪中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：初步數(shù)據(jù)表明，替比夫定應(yīng)用于高病毒載量乙肝孕婦孕中晚期，可有效抑制HB