載距突螺釘固定術治療Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折.pdf

1、目的：探討切開復位載距突螺釘固定術治療 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的臨床療效。
　　方法：2010年1月至2012年10月行切開復位內固定治療的跟骨骨折患者38例，38足。根據 Sanders分類，SandersⅡ型16足，SandersⅢ型22足。按固定方式不同分為兩組：載距突固定組18例，男13例，女5例，年齡25-55歲，平均38.56歲，每例均有一枚螺釘擰入載距突；載距突未固定組20例，男16例，女4例，年齡29-53

2、歲，平均42.35歲，螺釘未擰入載距突。通過兩組跟骨骨折患者術前、術后影像學指標的變化及術后 Maryland足評分、VAS評分來比較術后療效。
　　結果：兩組38例跟骨骨折患者均獲隨訪，隨訪時間12-20個月，平均14個月。兩組術后均恢復了 B?hler角、重建了距下關節(jié)。術后1年隨訪時，兩組均出現(xiàn) B?hler角丟失現(xiàn)象，載距突固定組 B?hler角丟失平均（2.0±1.1）度，載距突未固定組 B?hler角丟失平均（3.0±

3、1.8）度。兩組術后1年 B?hler角丟失值比較，經統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.168, P<0.05）。兩組術后 Maryland足評分，載距突固定組為71~99分，平均88.6分；載距突未固定組為63~96分，平均82.4，經統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），載距突螺釘固定組術后 Maryland足評分更高，足功能恢復更好。兩組術后 VAS評分，載距突固定組為0~40分，平均13.4分；載距突未固定組為3~52分