腸外營養(yǎng)不同糖脂供卡比對中心靜脈導管感染的影響.pdf

1、目的：比較不同糖脂供卡比對ICU經中心靜脈導管（CVC）進行營養(yǎng)支持患者導管相關性感染（CRI）發(fā)生率的影響，及CRI病原菌譜特征，為臨床預防CRI提供參考。
　　方法：本課題采用隨機、前瞻、雙盲的臨床試驗設計方案，將符合納入標準的167例經CVC行腸外營養(yǎng)的患者作為研究對象，按隨機數字表法分為三組，A組（糖脂供卡比4:6）、B組（糖脂供卡比5:5）、C組（糖脂供卡比6:4）行腸外營養(yǎng)。供給總熱量按125.6KJ/(kg·d)計算

2、，觀察導管出口2cm范圍內的皮膚情況。懷疑有導管感染時，分別留取外周靜脈血和經中心靜脈導管采集血液進行血培養(yǎng)，并拔除導管取導管尖端（5cm）進行細菌培養(yǎng)?；颊咧委熃Y束或導管使用結束后拔除導管，無論有無感染征象均行導管尖端(5cm)培養(yǎng)，記錄患者外周血、導管血及導管尖端細菌培養(yǎng)結果，計算感染率。于治療前、治療后第一天、第三天、治療結束后采血檢測前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白。統(tǒng)計數據用SPSS17.0軟件分析,計數資料用頻數、百分比（％）表示

3、,計量資料以(X±s)表示，進行X2檢驗及統(tǒng)計描述，重復測量資料比較采用重復測量的方差分析。
　　結果：1.167例腸外營養(yǎng)治療患者中共出現(xiàn)CRI18例，總體感染率為10.78%；2.三組CRI發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義[A組5.36%(3/56)，B組5.26%(3/57)，C組21.82%(12/54)，X2=10.868，P=0.004]；共培養(yǎng)出菌株31株，其中 G+菌14株（45.16%）、G-菌12株（37.5%）、

4、真菌5株（16.13%），真菌位居第三，5株（18.52%），主要致病菌為革蘭陽性菌。3.前白蛋白在治療后第一天、第三天及治療結束后均升高，與治療前比較組間差異無統(tǒng)計學意義；組內比較差異有統(tǒng)計學意義。白蛋白在治療結束后升高與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義。隨著治療時間的延長，血紅蛋白較治療前升高，但差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：1.腸外營養(yǎng)患者CRI發(fā)生與腸外營養(yǎng)液糖脂供卡比相關，過高的葡萄糖供卡會增加中心靜脈導管感染的風險。2.