利用腦功能磁共振成像對(duì)針刺治療胃脘痛腦機(jī)制的研究.pdf

1、本研究回顧了有關(guān)針刺鎮(zhèn)痛、胃脘痛的針刺治療及腦功能成像的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)截至目前，對(duì)磁共振腦功能成像(fMRI)的針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究多用健康受試者或利用健康受試者制造疼痛模型來(lái)進(jìn)行，對(duì)內(nèi)臟痛的研究較少。情緒因素在胃脘痛的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，而足厥陰肝經(jīng)太沖穴是針刺鎮(zhèn)痛常用穴位之一，我們希望通過(guò)本研究來(lái)觀察已報(bào)道在痛覺情緒感知中起重要作用的前扣帶回腦功能區(qū)的變化，進(jìn)一步證明前扣帶回在針刺鎮(zhèn)痛中的作用。 我們選擇臨床中11例胃脘痛志愿受

2、試者進(jìn)行針刺太沖穴前后的磁共振腦功能成像，留取T1軸位結(jié)構(gòu)像，針刺緩解胃脘痛癥狀前后分別進(jìn)行功能像(fMRI)掃描，利用SPM99進(jìn)行數(shù)據(jù)后處理。詳細(xì)記錄受試者胃脘疼痛的癥狀、誘因、程度及伴隨癥狀，采用視覺模擬標(biāo)尺法(VAS)進(jìn)行疼痛程度分級(jí)。在針刺過(guò)程中受試者用右手食指示意“得氣感”(酸、麻、脹、痛等感覺)的有無(wú)，試驗(yàn)后追蹤進(jìn)行針刺得氣感的量化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺前后激活腦功能區(qū)多集中在額葉、前扣帶回、邊緣葉、腦島、小腦后葉及枕、顳葉，胃脘

3、痛癥狀緩解后信號(hào)下降的腦功能區(qū)有：額葉、顳葉、丘腦、扣帶回、海馬旁回等。我們認(rèn)為針刺是傷害性刺激，而胃脘痛屬于內(nèi)臟痛，是一種慢痛、鈍痛。針刺鎮(zhèn)痛的中醫(yī)機(jī)理認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛功效的發(fā)揮，不僅取決于針法本身，更取決于針刺部位經(jīng)絡(luò)俞穴所具有的生理特性，以及針刺所引起體內(nèi)氣血陰陽(yáng)和神志變化，最終達(dá)到調(diào)氣、治神、止痛的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為針刺在于調(diào)動(dòng)了機(jī)體的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛機(jī)制，產(chǎn)生了從外周到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級(jí)水平的針刺信息對(duì)抗傷害性信息感受和傳遞的一個(gè)復(fù)雜

4、的整合調(diào)控過(guò)程。 本試驗(yàn)的研究結(jié)果也表明，針刺鎮(zhèn)痛并不是某個(gè)或某幾個(gè)腦區(qū)作用的結(jié)果，而是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)共同作用的結(jié)果。 通過(guò)本研究我們初步探討了臨床疼痛患者針刺鎮(zhèn)痛腦功能磁共振成像的試驗(yàn)方法，通過(guò)腦功能區(qū)的激活與抑制變化的研究結(jié)果初步揭示了磁共振腦功能成像(fMRI)對(duì)針刺太沖穴治療胃脘痛鎮(zhèn)痛通路的腦機(jī)制，以本次試驗(yàn)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、試驗(yàn)結(jié)果為基礎(chǔ)，以期對(duì)中風(fēng)偏癱、癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦功能重塑的方法學(xué)研究進(jìn)行初步