全身骨密度及血清骨鈣素、鈣、磷含量與牙周病關(guān)系研究.pdf

1、目的： 檢測牙周病患者的腰椎以及股骨頸的骨密度并與牙周健康者之間相比較，探討全身骨密度與牙周病之間的關(guān)系；比較血清中鈣、磷含量及與骨形成密切相關(guān)的骨鈣素在牙周病患者和牙周健康者之間的差異，探討骨鈣素、鈣、磷與牙周病之間的關(guān)系。 方法： 1、研究對象的選擇：病例組選擇中重度牙周病患者139人，均選自就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科門診患者，經(jīng)臨床口腔及放射線檢查符合中、重度牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；對照組選擇臨床牙周健康

2、75人，年齡、性別與病例組具可比性。所有研究對象，在半年內(nèi)均未接受過牙周治療，無全身系統(tǒng)性疾病，近3個月未服用抗生素及其它影響骨代謝藥物?；颊咧橥?。 2、檢查臨床牙周狀況：本實驗采用Florida探針紀(jì)錄受試者全口牙齒牙周探診深度(Probing Depth，PD)，齦溝出血指數(shù)(Sulcus bleeding index，SBI)，臨床附著喪失((Clinical Attachment loss，CAL)及牙齒松動度(To

3、oth movement，TM)，將全口每顆牙的相應(yīng)臨床指標(biāo)均值記為該受試者的各臨床指標(biāo)檢測參數(shù)。 3、標(biāo)本采集：于受試者前臂抽取靜脈血，每人4ml，離心分離血清放于無菌管內(nèi)，低溫冰箱(-70℃)保存?zhèn)溆?，采集時間為初診。 4、腰椎以及股骨頭頸骨密度的檢測：采用美國Lunnar公司生產(chǎn)的DPX HV-PS型雙能x線骨密度測量儀，對患者腰椎L2-4和雙側(cè)股骨頸進(jìn)行測量分析。 5、血清骨鈣素檢測：采用放射免疫分析法，

4、(試劑盒由北京生物技術(shù)公司生產(chǎn))，對血清骨鈣素進(jìn)行測定。 6、血清鈣磷的檢測：血清鈣應(yīng)用EDTA滴定法、磷采用磷鉬酸法測定。 7、牙槽嵴灰度值的測定：利用PLANMECA數(shù)字化曲面體層機Dimaxis軟件分析系統(tǒng)對牙槽嵴頂部分的灰度值進(jìn)行測量如圖6，同時以該患者牙冠的灰度值進(jìn)行校對，得出的比值作為該牙槽骨的密度值，拍攝時間為治療前、治療后3個月、6個月。 8、統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，根據(jù)數(shù)據(jù)類

5、型不同分別采用T檢驗，Spearman相關(guān)分析來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。顯著性水平P<0.05時有顯著性差異，P<0.01時有高度顯著性差異。 結(jié)果： 1、牙周病組腰椎骨密度低于牙周健康組但無統(tǒng)計學(xué)差異(t=1.603，P>0.05)，而股骨頸骨密度與牙周正常組相比卻有明顯差異(t=2.846,P<0.05)，其股骨頸骨密度明顯低于牙周健康組。 2、牙周病組腰椎骨密度與PD，SBI，CAL，TM均無相關(guān)性；股骨頸骨密度與

6、SBI，CAL，TM也無相關(guān)性，但與PD有相關(guān)關(guān)系(r=0.270,P<0.05)。 3、牙周病組血清骨鈣素含量明顯低于牙周健康組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有明顯差異(t=2.990,P<0.01)，而血鈣、磷的含量則沒有差異。 4、血清骨鈣素、鈣及磷與牙周臨床指標(biāo)PD，CAL，SBI及TM之間無明顯相關(guān)關(guān)系。 5、牙周基礎(chǔ)治療后3個月、6個月同一牙槽嵴頂部的灰度值與初診相比有明顯增高，3個月的與6個月的相比則沒有明顯差異。

7、 6、腰椎、股骨頸骨密度及血清骨鈣素與牙周基礎(chǔ)治療后牙槽嵴灰度值的改變量進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)腰椎、股骨頸骨密度以及血清骨鈣素與牙槽嵴的灰度值改變量沒有相關(guān)性。 結(jié)論： 1、雖然牙周病組腰椎平均骨密度低于牙周健康組，但是未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異；而牙周病組股骨頸骨密度明顯低于牙周健康組，并且股骨頸骨密度與PD有相關(guān)性，提示股骨頸骨密度與牙周病可能存在聯(lián)系，由此推測全身骨量改變可能會導(dǎo)致牙槽骨密度的改變從而導(dǎo)致牙周病患病率的增