絕經(jīng)前、后女性血清血脂與骨密度和骨代謝生化指標的關(guān)系.pdf

1、目的:探討絕經(jīng)前、后正常女性人群血清血脂與體脂、骨密度(BMD)和骨代謝生化指標骨源性堿性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型膠原氨基末端肽(sNTX)之間的關(guān)系。 方法:用常規(guī)酶法測定血清總膽固醇(CHO)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；用ELISA法測定血清BAP和sNTX；用雙能X線吸收法(DXA)骨密度儀測定腰椎前后位正位總體(L1-4)、左側(cè)髖部總體、股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)、股骨頸和Wa

2、rd’s三角區(qū)骨密度(BMD)和體脂量。采用直線相關(guān)分析血脂與年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)、腰臀比(WHR)、腰圍、體脂、骨生化指標和BMD，骨生化指標與BMD的關(guān)系，且校正年齡、BMI、體脂百分比后，分別分析了血脂與BMD、血脂與體脂、血脂與骨生化指標、骨生化指標與BMD的偏相關(guān)關(guān)系。用11種回歸模型擬合血脂與總體脂、軀干體脂及體脂百分比、血脂與各部位BMD的關(guān)系，找出最佳擬合模型。最后，以骨密

3、度為應(yīng)變量，年齡、BMI、血脂、體脂、瘦體重為自變量，逐步多元回歸分析各部位BMD的影響因素，并列出回歸方程。 結(jié)果: (1)正常女性的骨密度與年齡呈負相關(guān)，與腰圍、BMI、體脂、瘦體重呈正相關(guān)，與WHR無關(guān)，絕經(jīng)后女性骨密度還與絕經(jīng)年限呈負相關(guān)。 (2)直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)TG、CHO、LDL-C與年齡、體重、BMI、WHR、腰圍呈正相關(guān)，HDL-C與體重、BMI、腰圍呈負相關(guān)，與年齡、身高WHR均不相關(guān)。

4、 (3)直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)TG、CHO、LDL-C與體脂、軀干體脂和體脂百分比呈正相關(guān)，而HDL-C與體脂、軀干體脂、體脂百分比呈負相關(guān)。校正年齡、BMI后，血脂與軀干體脂呈正相關(guān)，LDL-C還與總體脂和體脂百分比呈正相關(guān)，其它相關(guān)關(guān)系消失。 (4)TG與體脂、軀干體脂和體脂百分比均以三次模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.090，0.151和0.092；CHO與總體脂和軀干體脂以復(fù)合模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.025和0.042

5、，與體脂百分比則以冪模型擬合程度最優(yōu)，R2為0.035；HDL-C與總體脂、軀干體脂和體脂百分比也以三次模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.044，0.078和0.031；LDL-C與總體脂、體脂百分比以S型模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.062和0.073，與軀干體脂以冪模型擬合最優(yōu)，R2為0.078。 (5)直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，在總體人群中，CHO、TG與L1-4和Ward’s區(qū)BMD呈顯著負相關(guān)，與其它部位無關(guān)，HDL-C、LD

6、L-C與各部位BMD均不相關(guān)；而在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后兩組中，只有CHO與絕經(jīng)前女性L1-4和Ward’s區(qū)BMD呈負相關(guān)，LDL-C與絕經(jīng)后女性大轉(zhuǎn)子區(qū)和髖部總體BMD呈正相關(guān)。校正年齡、BMI和體脂百分比后，只有絕經(jīng)后女性LDL-C與髖部總體骨密度呈正相關(guān)。 (6)TG與L1-4的骨密度以逆模型擬合最優(yōu)，R2為0.019，與Ward’s區(qū)骨密度以Logistic模型擬合最優(yōu)，R2為0.024；CHO與L1-4和’Ward’s區(qū)的骨

7、密度均以三次模型擬合最優(yōu)，R2分別為0.033,0.006。 (7)在校正年齡、BMI、體脂百分比后，絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性血脂和骨生化轉(zhuǎn)換指標無相關(guān)性。 (8)在總體人群中，BAP、NTX與各部位BMD都呈顯著負相關(guān)，校正年齡、BMI后，除了NTX與大轉(zhuǎn)子BMD相關(guān)性消失外，其余相關(guān)性仍存在。絕經(jīng)前組，只有Ward’s區(qū)BMD與BAP、NTX呈負相關(guān)，且校正年齡、BMI后相關(guān)性消失。在絕經(jīng)后組，BAP、NTX與L1-4、股

8、骨頸、Ward’s區(qū)、髖部總體BMD呈負相關(guān)，與大轉(zhuǎn)子BMD相關(guān)性不大，校正年齡、BMI后，與Ward's區(qū)BMD相關(guān)性消失，其余關(guān)系仍存在，只是程度不一樣。 (9)分別以絕經(jīng)前、后各部位骨密度為應(yīng)變量，年齡、BMI、絕經(jīng)年限、體脂、瘦體重和血脂為自變量，發(fā)現(xiàn)瘦體重進入了絕經(jīng)前女性各部位骨密度的回歸方程；瘦體重和絕經(jīng)年限進入絕經(jīng)后女性除大轉(zhuǎn)子外其它部位骨密度的回歸方程，LDL-C進入絕經(jīng)后女性髖部總體骨密度的回歸方程。