牙槽骨牽張成骨技術(shù)輔助正畸快速移動(dòng)牙齒的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、傳統(tǒng)的正畸牙移動(dòng)是指牙齒在單純正畸力作用下,經(jīng)過(guò)一系列的牙槽骨吸收和沉積，以有限的速度緩慢地移動(dòng)。在所能承受的最大牽引力作用下，牙齒的最大生理性移動(dòng)速率為每4-5周移動(dòng)1-1.5mm。緩慢的移動(dòng)速率大大延長(zhǎng)了正畸矯治療程，尤其是拔牙病例，尖牙后移階段需6～8 個(gè)月之久。因此，如何加快正畸牙齒的移動(dòng)速度，從而縮短正畸治療的療程，一直以來(lái)都是各國(guó)學(xué)者所比較關(guān)注的課題。盡管有電磁刺激，藥物治療，減緩牙周阻力等等方法相繼提出并且也可以使牙齒移動(dòng)

2、速度有所提高，但是由于大多數(shù)方法未用于臨床，臨床應(yīng)用的療效如何尚不得而知。 牽張成骨術(shù)(Distraction Osteogenesis ,DO)是在截開(kāi)的骨斷端間或骨縫處,應(yīng)用牽引裝置加力促進(jìn)新骨形成,延長(zhǎng)或增寬骨的技術(shù)。利用DO加快牙齒移動(dòng)是其在口腔正畸運(yùn)用中的最新進(jìn)展,也是口腔正畸矯治技術(shù)的一個(gè)新突破。2002年土耳其學(xué)者首次應(yīng)用牙槽骨牽張成骨(DAD)技術(shù)輔助正畸牙齒移動(dòng)。結(jié)果顯示采用此種措施，可使尖牙移動(dòng)速度大幅度提高

3、，并且無(wú)明顯并發(fā)癥和副作用，大大縮短治療時(shí)間，堪稱(chēng)正畸史上的一次革命。 但是國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)相關(guān)研究及應(yīng)用報(bào)道。因此，運(yùn)用此方法建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，從而進(jìn)一步研究這一新技術(shù)的原理和方法，及其對(duì)牙齒移動(dòng)速度和移動(dòng)方式產(chǎn)生的影響，有著十分重要的意義。通過(guò)該方法與傳統(tǒng)正畸矯治方法的比較，可以為牙齒移動(dòng)提供新的角度和思路。 1．牙槽骨牽張成骨快速牙移動(dòng)動(dòng)物模型的建立目的：用犬建立牙槽骨牽張成骨快速移動(dòng)牙齒實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。方法：雜種犬10

4、只，隨機(jī)分為5組，拔除下頜兩側(cè)第二前磨牙，實(shí)驗(yàn)側(cè)行牙槽骨牽張成骨術(shù)，在移動(dòng)牙和支抗牙上安裝自制牽張裝置，術(shù)后5天開(kāi)始加力，每次0.25mm，每日2次；對(duì)照側(cè)行傳統(tǒng)正畸方法,力值100克。加力2周后分別于固定保持0，1，2，4，6周時(shí)處死2只動(dòng)物。標(biāo)本行大體、x線(xiàn)片檢查。結(jié)果：所有動(dòng)物順利完成實(shí)驗(yàn)，牽張區(qū)域新生骨生成確切，骨量隨保持期時(shí)間的延長(zhǎng)而增多。結(jié)論：本研究用犬建立的動(dòng)物模型具有很高的可行性和可重復(fù)性。 2．牙槽骨牽張成骨時(shí)

5、牙齒移動(dòng)速度與移動(dòng)方式的研究目的：觀察犬牙槽骨牽張成骨時(shí)牙齒移動(dòng)速度與移動(dòng)方式的變化規(guī)律。方法： 10只犬進(jìn)行牽張前后牙齒移動(dòng)距離測(cè)量，行x線(xiàn)片檢查及測(cè)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)側(cè)移動(dòng)牙移動(dòng)距離為4.002±0.266mm，對(duì)照側(cè)為1.154±0.155mm，差異顯著（P<0.001）；實(shí)驗(yàn)側(cè)移動(dòng)牙遠(yuǎn)中傾斜5.52°±0.36°，對(duì)照側(cè)為2.02°±0.30°，二者差異顯著（P<0.001）；實(shí)驗(yàn)側(cè)支抗牙近中傾斜1.24°±0.36°，對(duì)照側(cè)為0.

6、92°±0.33°，二者無(wú)明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)側(cè)支抗牙垂直高度增加0.45±0.22mm,對(duì)照側(cè)為0.31±0.17mm,二者無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：利用牙槽骨牽張成骨技術(shù)可以大幅度提高牙齒移動(dòng)速度，同時(shí)牙齒傾斜度相應(yīng)增大。 3．牙槽骨牽張成骨快速牙移動(dòng)牙周組織改建的組織學(xué)觀察目的:運(yùn)用組織學(xué)觀察方法，觀察移動(dòng)牙支抗牙牙周組織變化的生物學(xué)特征，以及拔牙窩和牽張區(qū)域組織結(jié)構(gòu)變化。方法：將10只犬用自制牽張裝置加