牽張成骨修復(fù)下頜骨缺損的組織學(xué)及c-fos、OPG、OPGL表達(dá)的研究.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文牽張成骨修復(fù)下頜骨缺損的組織學(xué)及cfos、OPG、OPGL表達(dá)的研究姓名：葛巍立申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：謝志堅(jiān)20050501浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文戴入牽張器維持缺隙。與實(shí)驗(yàn)組相對(duì)應(yīng)的時(shí)問點(diǎn)分別處死1只動(dòng)物，取標(biāo)本觀察。(3)空白對(duì)照：以實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物1只手術(shù)時(shí)截取的正常骨段作為標(biāo)本來觀察。手術(shù)主要步驟為：經(jīng)全身麻醉后，自一側(cè)頦下至咬肌前緣作3～4cm切r]，暴露F頜骨體至頦聯(lián)合處及部分下頜升支，在頦

2、神經(jīng)血管束前1mm處向前用鋸片截除寬64mm的一側(cè)下頜骨，將牽張器放入，將6枚螺釘旋入固定。在第2和第3個(gè)釘孔之間垂直下頜骨下緣截開頰舌側(cè)骨皮質(zhì)，這兩條截骨線應(yīng)相吻合，舌側(cè)骨膜盡可能少剝離。而后沖洗、縫合。25只訂三式實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的結(jié)果表明，全部實(shí)驗(yàn)步驟己被實(shí)驗(yàn)動(dòng)物耐受，牽張裝置足夠穩(wěn)定，產(chǎn)生并維持了所需的牽張距離。動(dòng)物處死取標(biāo)本時(shí)尸解發(fā)現(xiàn)，牽張器定位及固位良好，牽張區(qū)可見新骨形成。實(shí)驗(yàn)對(duì)照組表現(xiàn)為骨折樣愈合，截骨線處有骨痂形成。所有取下的

3、牽張區(qū)骨組織帶有周圍少量軟組織，經(jīng)固定過夜及10％乙二胺四乙酸二鈉(EDTA)脫鈣后，包埋做成石蠟標(biāo)本，40Itm連續(xù)切片后行蘇木素伊紅染色，并用超敏SP免疫組織化學(xué)方法檢測了術(shù)后不同時(shí)期牽張區(qū)組織中c—tbs、OPG、OPGL的表達(dá)。組織學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)，牽張中期及來期：牽開區(qū)均為纖維結(jié)締組織，有大量成纖維細(xì)胞，兩側(cè)骨斷邊緣及骨膜下可見少量的新生骨小梁及類骨質(zhì)形成，骨基質(zhì)周緣可見大量活躍增生的成骨細(xì)胞，偶爾在骨小梁附近可見少量肥大軟骨細(xì)胞組

4、成的軟骨島，此階段可見軟骨化骨現(xiàn)象。牽張后固定2周、4周：牽開區(qū)兩端可見大量新骨形成，但中問仍為纖維結(jié)締組織，其中可見大量梭形成纖維細(xì)胞、橢圓形的成骨細(xì)胞及骨細(xì)胞聚集。軟骨區(qū)縮小，膜內(nèi)成骨占了主導(dǎo)地位。牽張后固定6周：牽丌區(qū)全部為新骨組織，為較粗的骨小梁結(jié)構(gòu)所充滿，原有的編織骨正在向板層骨轉(zhuǎn)變，可見哈佛系統(tǒng)。骨基質(zhì)邊緣成骨細(xì)胞明顯減少，此外還町見少數(shù)破骨細(xì)胞參與改建，偶可見少量纖維結(jié)締組織和軟骨細(xì)胞。免疫組織化學(xué)方法檢測牽張區(qū)組織發(fā)現(xiàn)，