椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)的短期隨訪影像學(xué)和功能結(jié)果,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,為臨床提供參考。方法:采用門診或電話預(yù)約等形式,對(duì)山東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨科2008年2月至2011年3月進(jìn)行椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療的退行性腰椎滑脫癥符合納入標(biāo)準(zhǔn)且有完整臨床資料和隨訪資料的22例患者進(jìn)行隨訪研究。采用JOA下

2、腰痛評(píng)分和JOA改善率評(píng)分對(duì)患者術(shù)前和末次隨訪進(jìn)行評(píng)定。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),分析本組病例JOA改善率與年齡、病程、病變節(jié)段、腰椎穩(wěn)定性、小關(guān)節(jié)趨向性以及小關(guān)節(jié)對(duì)稱性的相關(guān)性;應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn),對(duì)本組病例術(shù)前和末次隨訪時(shí)病變椎體滑移率、患椎下位椎間隙高度比以及上位椎間隙高度比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;以統(tǒng)計(jì)學(xué)Spearman分析判斷JOA改善率與椎體融合率的相關(guān)性。結(jié)果:JOA下腰痛評(píng)分術(shù)前平均為12.95分(8～18分),術(shù)后平均為24.91

3、分(22～27分);JOA評(píng)分改善率平均為75.06％,JOA評(píng)分改善率評(píng)定:優(yōu)13例,良9例,中0例,差0例,優(yōu)良率為100%;VAS疼痛指數(shù)術(shù)前平均為8.27(7～10),術(shù)后平均為2.18(0～4),VAS疼痛指數(shù)術(shù)前與術(shù)后明顯改善,其中4例患者疼痛消失。依照Lenke融合標(biāo)準(zhǔn),腰椎融合A級(jí)12例,占54.55%;B級(jí)8例,占36.36%;C級(jí)2例,占9.09%;D級(jí)0例,優(yōu)良率為90.91%。病程、腰椎穩(wěn)定性、小關(guān)節(jié)趨向呈矢狀位

4、和小關(guān)節(jié)不對(duì)稱對(duì)末次隨訪手術(shù)療效有影響,P值均小于0.05。短期隨訪椎體滑移率得到適當(dāng)?shù)丶m正并維持了較好復(fù)位;患椎下位椎間隙高度得到糾正;上位椎間隙高度得到糾正,腰椎融合術(shù)后未發(fā)現(xiàn)臨近節(jié)段椎間盤退變;JOA改善率與椎體間融合率沒有相關(guān)性。結(jié)論:應(yīng)用椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥可提供脊柱的即刻穩(wěn)定性,明顯改善患者癥狀、功能狀況,使影像學(xué)表現(xiàn)趨于正常生理形態(tài),是一種有效的臨床治療方式,并對(duì)病變節(jié)段上下位力學(xué)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有意