急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的：分析急性心肌梗死(AMI)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介人治療(PCI)再灌注心律失常的發(fā)生情況，探討其發(fā)生的相關(guān)因素。 方法：回顧性分析167例行急診PCI的AMI患者，按是否發(fā)生再灌注心律失常分為再灌注心律失常組和無(wú)再灌注心律失常組，分析再灌注心律失常發(fā)生的相關(guān)因素；應(yīng)用多因素Logistic回歸模型對(duì)相關(guān)的臨床和冠脈造影因素進(jìn)行分析。再灌注心律失常組按心律失常的類(lèi)型分為緩慢性心律失常組和快速性心律失常組，分析兩組間相關(guān)因素的差異。

2、 結(jié)果：167例患者中79例發(fā)生再灌注心律失常(47.3％)，與無(wú)再灌注心律失常組相比，再灌注心律失常組中下壁組(下壁/后壁/右室)心梗[67.1％(53/79)vs18.2％(16/88)，P<0.001]、右冠狀動(dòng)脈(RCA)閉塞[54.4％(43/79)vs 17.0％(15/88)，P<0.001]、PCI術(shù)前TIMI0級(jí)血流[79.7％(63/79)vs46.6％(41/88)，P<0.001]、發(fā)病至球囊擴(kuò)張時(shí)間≤6小

3、時(shí)[63.3％(50/79)vs46.6％(41/88)，P=0.031]所占比例較高，而AMI前心絞痛[38.0％(30/79)vs61.4％(54/88)，P=0.002]、嚴(yán)重心力衰竭(Killip分級(jí)≥Ⅱ級(jí))或休克[8.9％(7/79)vs20.5％(18/88)，P=0.036]所占比例較低。多因素Logistic回歸分析(Backward法)顯示下壁組(下壁/后壁/右室)心梗(OR 8.756，95％CI 3.113-24.

4、631)、PCI術(shù)前TIMI0級(jí)血流(OR 5.381，95％CI 1.908-15.175)、發(fā)病至球囊擴(kuò)張時(shí)間≤6小時(shí)(OR3.264，95％CI 1.099-9.694)是急性心肌梗死PCI術(shù)中再灌注心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。緩慢性心律失常組與快速性心律失常組相比，緩慢性心律失常更容易發(fā)生于下壁組(下壁/后壁/右室)心梗[82％(41/50)vs41.4％(12/29)，P<0.001]，梗死相關(guān)動(dòng)脈RCA所占比例較高[70.0％(

5、35/50)vs31.1％(9/29)，P<0.001]：而快速性心律失常更容易發(fā)生于前壁組(前間壁、局限前壁、廣泛前壁、前側(cè)壁)心梗[58.6％(17/29)vs18.0％(9/50)，P<0.001]，梗死相關(guān)動(dòng)脈LAD所占比例較高[58.6％(17/29)vs18.0％ (9/50)，P<0.001]。 結(jié)論：下壁組(下壁/后壁/右室)心梗、PCI術(shù)前TIMI0級(jí)血流、發(fā)病至球囊擴(kuò)張時(shí)間≤6小時(shí)是急性心肌梗死PCI