慢性胰腺炎131例治療分析.pdf

1、研究背景及目的：
　　慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是由多種病因?qū)е碌囊认賹?shí)質(zhì)和胰管組織的局限性、節(jié)段性、彌漫性、慢性進(jìn)行性炎癥、纖維化和壞死病理改變，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能障礙。臨床主要表現(xiàn)為包括腹痛、消化不良，腹瀉以及后期出現(xiàn)糖尿病。CP的病因甚多，長(zhǎng)期酒精攝入是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的致病因素，也是目前世界范圍內(nèi)CP最主要的致病因素，近些年來，吸煙也逐漸被國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為是加速CP病程進(jìn)展的

2、重要因素。此外在我國(guó)膽道疾病是CP重要的病因之一。胰腺外傷，自身免疫性疾病，遺傳因素等也是慢性胰腺炎的病因。慢性胰腺炎往往是多種病因共同作用產(chǎn)生。CP常見的并發(fā)癥包括假性囊腫、梗阻性黃疸、胰管阻塞、脾靜脈栓塞、胸膜腔滲液、腹水、出血等。同時(shí)患有CP的患者增加了罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。本研究從臨床流行病學(xué)的角度對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)近8年的131例CP住院患者的臨床資料進(jìn)行分析及研究，探討其臨床特征以及致病因素的分布。
　　方法：
　　回顧

3、性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院近8年的131例CP住院患者的臨床資料，對(duì)其病因，臨床表現(xiàn)及治療進(jìn)行回顧性分析及總結(jié)。
　　結(jié)果：
　　1.本組131例病例中，有飲酒史的病例49例，占總病例數(shù)的37.4％，均為男性，其中過量飲酒(飲酒量＞80g/d）42例，占總病例數(shù)的32.1％;膽道疾病史的病例60例，占總病例數(shù)的45.0％;具有高脂血癥的病例數(shù)為12例，占總病例數(shù)的9.2％;有胰腺外傷史及胰腺手術(shù)史的病例數(shù)為14例，占總病

4、例數(shù)的10.7％;自身免疫抗體增高的病例數(shù)為7例，占總病例數(shù)的5.3％;此外尚有13例病例病因不明，共計(jì)46例病例(35.1％)存在2種及2種以上危險(xiǎn)因素，未發(fā)現(xiàn)由高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、毒素藥物因素及其他罕見因素造成的病因。
　　2.參照2012年版的《慢性胰腺炎診治指南》中臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，將本組131例病例進(jìn)行臨床分期。其中1期病例65例，占總病例數(shù)的49.6％，其中Ⅰ型臨床表現(xiàn)的病例數(shù)為26例，占總病例數(shù)的19.9％，Ⅱ型

5、臨床表現(xiàn)的病例數(shù)為39例，占總病例數(shù)的29.8％，2期病例為34例，占總病例數(shù)的26.0％，3期病例為32例，占總病例數(shù)的24.4％。
　　3.共22例病例主要采取外科手術(shù)方式治療，占總數(shù)的16.8％，手術(shù)病例為2，3期病例，無1期病例。采取介入治療方式的病例數(shù)為10例，占總數(shù)的7.6％，此外，尚有99例病例采取鎮(zhèn)痛，胰酶制劑，生長(zhǎng)抑素，控制血糖，戒煙戒酒等單純對(duì)癥治療手段改善癥狀。以疼痛緩解、迸食改善。黃疸消退等臨床表現(xiàn)為治療有

6、效。胰管擴(kuò)張與無胰管擴(kuò)張單純對(duì)癥治療效果差異明顯(P＜0.05)
　　4.本組中，過量飲酒與胰石的產(chǎn)生密切相關(guān)(P＜0.05)，而發(fā)生糖尿病的概率較未飲酒組高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。同樣伴有膽道疾病的病例胰石產(chǎn)生率明顯增高(P＜0.05)，而發(fā)生糖尿病的概率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.本組中，酒精攝入及膽道疾病是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要病因。
　　2.胰管擴(kuò)張與無胰管擴(kuò)張病例采用對(duì)癥支持治療的效果差