口腔門診醫(yī)患溝通量表的研制及溝通干預(yù)方法的研究.pdf

1、目的:
　　 本課題從當(dāng)前醫(yī)患溝通實(shí)踐所面臨的困難和問題出發(fā)，研制口腔醫(yī)患溝通效果評價量表(簡稱“口腔門診醫(yī)患溝通量表”)，并應(yīng)用該量表考察兩組溝通干預(yù)方法對口腔醫(yī)生的醫(yī)患溝通實(shí)踐效果的影響，進(jìn)而總結(jié)出一套提高口腔醫(yī)生臨床溝通水平、改善醫(yī)患溝通效果的可行方法，為建立面向醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通實(shí)踐規(guī)范化培訓(xùn)模式提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.由20名臨床口腔醫(yī)生及醫(yī)患溝通研究者組成課題小組，通過復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，參考國際上

2、公認(rèn)的醫(yī)患溝通量表及議題討論初步確定了口腔醫(yī)患溝通量表的理論結(jié)構(gòu)。并進(jìn)行預(yù)調(diào)查及條目篩選，形成正式量表。向249名口腔病人發(fā)放正式量表，對量表進(jìn)行信度、效度分析評價。
　　 2.選擇2009年4～8月在某口腔醫(yī)院修復(fù)科工作的醫(yī)生12名。采用隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗組和對照組。兩組醫(yī)生均予6學(xué)時的醫(yī)患溝通實(shí)踐課程培訓(xùn)+溝通手冊，實(shí)驗組醫(yī)生在此基礎(chǔ)上額外給予“溝通效果反饋”干預(yù)。在干預(yù)前后對兩組醫(yī)生診治的患者采用《口腔門診醫(yī)患溝通量表

3、》進(jìn)行醫(yī)患溝通效果的測評。
　　 結(jié)果:
　　 1.量表的信度
　　 量表總體的Cronbach'sα系數(shù)為0.939，四個維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.900，0.845，0.842，0.778；四個維度的分半信度為0.886，0.824，0.816，0.711。
　　 2.量表的效度
　　 2.1結(jié)構(gòu)效度：量表各條目與所屬維度、各維度與量表總體之間均有顯著性相關(guān)。因子分析采用主成分

4、分析法，提取出特征根>1的4個因子，累積貢獻(xiàn)率為62.28％，4個因子所有條目的負(fù)荷值均在0.4以上?？偣策M(jìn)行了兩次探索性因子分析后，共刪除5個同質(zhì)性較小的條目，量表的結(jié)構(gòu)效度顯示良好。根據(jù)新的量表結(jié)構(gòu)修改每個維度名稱，形成直接感受、信息獲知、醫(yī)患互動、現(xiàn)場技巧四個維度，包括23個條目。驗證性因子分析結(jié)果顯示模型擬合優(yōu)度理想，量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。近似誤差均方根(RMSEA)=0.072，NFI(0.95)、NNFI(0.97)、CF

5、I(0.97)均超過0.90。
　　 2.2內(nèi)容效度：每個條目與所在領(lǐng)域總分的相關(guān)系數(shù)都達(dá)到0.6以上，均有P<0.001，而且大于該條目跟其它領(lǐng)域總分的相關(guān)系數(shù)。
　　 2.3區(qū)分效度：不同級別的醫(yī)院，不同年齡和職業(yè)的患者，不同性別的醫(yī)生的醫(yī)患溝通效果不同，表明量表有較好的區(qū)分效度。
　　 3.干預(yù)效果
　　 首先，考察了實(shí)驗組及對照組在干預(yù)前和干預(yù)后四組患者人口社會學(xué)特征(差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.0

6、5)。實(shí)施干預(yù)前，兩組醫(yī)生的醫(yī)患溝通效果相當(dāng)(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗組的改變量優(yōu)于對照組，實(shí)驗組醫(yī)生在直接感受、醫(yī)患互動、總體溝通效果三方面優(yōu)于干預(yù)前(t值分別為2.231，2.300，2.344，P<0.05)，在信息獲知、現(xiàn)場技巧方面未見變化；對照組醫(yī)生在醫(yī)患溝通效果的各個方面均未見變化(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.口腔門診溝通量表具有良好的信度和效度，可用于測評口腔醫(yī)患溝通的效果，了解醫(yī)生溝通水