鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案用于HIFU治療子宮肌瘤的研究.pdf

1、目的：1．評(píng)價(jià)按階梯式逐步給藥的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案(“ABCDE”方案，由Malone等制定)用于HIFU治療子宮肌瘤的可行性和安全性。 2．根據(jù)HIFU治療特點(diǎn)對(duì)“ABCDE”方案進(jìn)行調(diào)整，評(píng)價(jià)調(diào)整方案應(yīng)用的安全性和有效性。 方法：82例ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，適合HIFU治療的子宮肌瘤病人，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=20，根據(jù)病人對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行藥物追加)，A組(n=31，定時(shí)追加藥物，時(shí)間間隔順序?yàn)?0min/40min/50min/

2、60min)，B組(n=31，定時(shí)追加藥物，時(shí)間間隔順序?yàn)?0min/50min/60min/60min)。對(duì)照組每步用藥劑量按照ABCDE方案。A組、B組用藥劑量在ABCDE方案基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整：首次A+B步，第二次C+D步，后續(xù)加藥每次追加首次有效負(fù)荷劑量的1/4量。 結(jié)果： 1．治療前和治療中比較，對(duì)照組、A組和B組三組病人的平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度的平均值差異無顯著性(P>0.05)。持續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)未出現(xiàn)明顯的

3、心律失常。 2．三組病人治療中的呼吸平均次數(shù)均較治療前下降，差異有顯著性(p<0.05)。 3．三組病人在治療中，各時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)靜評(píng)級(jí)均在ramsay評(píng)級(jí)的4級(jí)以下。與對(duì)照組和B組相比，A組病人鎮(zhèn)靜評(píng)級(jí)分值最高，差異有顯著性(p<0.05)。 4．A組和B組的疼痛評(píng)分值差異無顯著性(p>0.05)，兩組的疼痛評(píng)分值均較對(duì)照組低，差異有顯著性(p<0.05)。 結(jié)論： 1．Malone等制定的階梯式逐步

4、用藥的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案(ABCDE方案)，用于HIFU治療子宮肌瘤是安全和可行的，但鎮(zhèn)痛效果有待提高。 2．在ABCDE方案基礎(chǔ)上，根據(jù)HIFU治療特點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)的，定時(shí)加藥的階梯式逐步用藥的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案，更適合HIFU治療子宮肌瘤的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛要求。三組中，定時(shí)加藥的A組用藥方案鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果最好。 3．采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案用于HIFU治療子宮肌瘤，可以讓病人在治療中保持適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜深度，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中可能出現(xiàn)的有害刺激，避免了了