2型糖尿病患者不同血脂狀態(tài)下胰島α細(xì)胞功能的相關(guān)臨床分析.pdf

1、目的：本研究旨在通過對(duì)明確診斷為2型糖尿病患者的血脂與血糖、胰高血糖素、以及胰高血糖素曲線下面積/胰島素曲線下面積等指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行分析，依此探究2型糖尿病患者不同血脂狀態(tài)對(duì)胰島α細(xì)胞功能的影響。
　　方法：本研究納入沈陽軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科住院并診斷為2型糖尿病的患者1016名。對(duì)入選患者在空腹?fàn)顟B(tài)下行糖耐量試驗(yàn)，收集患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖、胰高血糖素、血脂、糖化血紅蛋白，以及給予糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘共5個(gè)時(shí)

2、間點(diǎn)的血糖、胰高血糖素，并依此計(jì)算0-180分鐘胰高血糖素曲線下面積(AUC-Glu)和胰島素曲線下面積(AUC-Ins)，最后計(jì)算出胰高血糖素曲線下面積和胰島素曲線下面積的比值(AUC-Glu/Ins)。依據(jù)膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)進(jìn)行分組，分別對(duì)年齡、BMI、糖化血紅蛋白，以及空腹、糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘的血糖、胰高血糖素、AUC-Glu、AUC-I

3、ns、AUC-Glu/Ins進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：血脂異常組空腹、糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及HbA1c較非血脂異常組升高（P均＜0.05）。血脂異常組空腹以及糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素及AUC-Glu均較非血脂異常組升高，且組間比較(P＜0.05)。TC異常組空腹以及糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖、HbA1c較非TC異常組明顯升高(P＜0.05

4、)。TC異常組空腹、糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素及AUC-Glu較非TC異常組明顯升高(P＜0.05)。LDL異常組空腹以及糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖較非LDL異常組升高，但僅在糖負(fù)荷后180分鐘血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。LDL異常組在5個(gè)檢測(cè)點(diǎn)的胰高血糖素較非LDL異常組有升高趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。TG異常組空腹以及糖負(fù)荷后30分鐘、

5、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及HbA1c均高于非TG異常組(P＜0.05)。TG異常組空腹、糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素較非TG異常組明顯升高(P＜0.05)。HDL異常組與非HDL異常組兩組間各點(diǎn)位的血糖比較未見明顯差異(P＞0.05)。HDL異常組空腹以及糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素較非HDL異常組低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　將異常組TC

6、按中位數(shù)分組，TC異常高值組空腹、糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及胰高血糖素較非TC異常組明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TG異常高值組空腹以及糖負(fù)荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及胰高血糖素較非TG異常組明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　將納入的患者進(jìn)行胰島素和胰高血糖素與血脂各項(xiàng)多因素Logistic回歸分析，可以發(fā)現(xiàn)，在校正了年齡、BMI、糖化血紅蛋白后

7、，在TG異常的多因素回歸分析中，胰高血糖素[OR：1.003（95％CI，1.001-1.005）]是TG異常的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，P＜0.001，胰高血糖素每升高1個(gè)單位，TG異常的風(fēng)險(xiǎn)增加0.3％。胰島素[OR：1.006（95％CI，0.997-1.014）]不是TG異常的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，P＞0.05。在TC異常的多因素回歸分析里，胰高血糖素[OR：1.004(95％CI，1.002-1.006)]是TC異常的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，P＜0.001

8、，胰高血糖素每升高1個(gè)單位，TC異常的風(fēng)險(xiǎn)增加0.4％。胰島素[OR：1.007(95％CI，0.997-1.018)]不是TC異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＞0.05。
　　結(jié)論：與血脂正常的患者相比，血脂異常的2型糖尿病患者血糖水平和胰高血糖素水平均明顯升高。與總甘油三酯和/或總膽固醇正常的2型糖尿病患者相比，合并血漿總甘油三酯和/或總膽固醇異常的患者的血糖和胰高血糖素的水平較高，并且在兩者異常時(shí)，其較高的血漿濃度對(duì)胰高血糖素的水平的