頸三針結(jié)合隔姜灸治療頸型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　采用簡(jiǎn)單隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)方法，比較頸三針結(jié)合隔姜灸與電針治療頸型頸椎病在簡(jiǎn)氏McGill疼痛量表、NPQ頸痛量表評(píng)分的變化及治療療效的差異。其中治療組采用頸三針結(jié)合隔姜灸治療，對(duì)照組采用電針治療。探討頸三針結(jié)合隔姜灸治療頸型頸椎病的有效性。
　　方法:
　　將2014年1月～2015年1月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診臨床診斷為頸型頸椎病且符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表分成頸三針結(jié)合隔姜

2、灸治療組30例，電針對(duì)照組30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和第二屆頸椎病專題座談紀(jì)要中有關(guān)頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-001.9-94《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）。所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例按設(shè)計(jì)要求觀察、治療，病例采用隨機(jī)數(shù)字表的方法進(jìn)行分組。治療組采用頸三針結(jié)合隔姜灸治療，取穴為頸百勞（雙）、大杼（雙）、天

3、柱（雙）、肩井（患側(cè)）、曲池（患側(cè)）、頸夾脊，留針30分鐘后，再在頸百勞（雙）、大杼（雙）隔姜灸共5壯。隔日治療1次，7次為一個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。對(duì)照組采用電針治療，取穴同治療組，針刺后在雙側(cè)頸百勞及大杼穴接上電針，同側(cè)頸百勞及大杼穴加用同組電流，采用疏密波，頻率為15次/min，電流大小以患者耐受為度，留針30分鐘。隔日治療1次，7次為一個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。療效評(píng)定指標(biāo)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的頸椎病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)氏

4、McGill疼痛量表及NPQ頸痛量表評(píng)分綜合評(píng)定。分別于治療前和治療后采用簡(jiǎn)氏McGill量表綜合評(píng)定及NPQ頸痛量表，于治療后計(jì)算臨床療效。
　　結(jié)果:
　　(1)簡(jiǎn)氏McGill疼痛量表:組內(nèi)比較方面，兩組治療前后簡(jiǎn)氏McGill疼痛量表總評(píng)分，差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明兩種方法均可以降低頸型頸椎病患者簡(jiǎn)氏McGill疼痛量表總評(píng)分，改善其癥狀;組間比較方面，兩組患者治療后簡(jiǎn)氏McGill疼痛量表總評(píng)分

5、，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明治療組在降低McGill總評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　(2) PRI、VAS及PPI評(píng)分:組內(nèi)比較方面，兩組治療前后差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明兩組PRI、VAS及PPI評(píng)分可隨時(shí)間變化，兩組均較治療前顯著下降，兩種方法皆可以改善頸型頸椎病患者的功能障礙;組間比較方面，兩組患者在治療后PRI、VAS及PPI評(píng)分方面，治療后兩組間在上述三個(gè)方面的評(píng)分比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義(P＜0.01)，說(shuō)明治療組在降低PRI、VAS、PPI評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組。
　　(3) NPQ頸痛量表:組內(nèi)比較方面，兩組治療前后NPQ頸痛量表評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明兩種方法均可以降低頸型頸椎病患者NPQ頸痛量表評(píng)分，改善其癥狀;組間比較方面，兩組患者治療后NPQ頸痛量表評(píng)分，治療后組間比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明治療組在降低NPQ頸痛量表評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　(4)兩組有

7、效率比較:治療組總有效率為93.3％，對(duì)照組總有效率為70.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　綜上所述，頸三針結(jié)合隔姜灸和電針治療對(duì)頸型頸椎病均有較好的臨床療效，包括對(duì)頸部疼痛持續(xù)時(shí)間和疼痛強(qiáng)度方面，在一定程度上降低了PRI、VAS及PPI評(píng)定量表總評(píng)分，并能充分改善頸椎病患者頸部活動(dòng)功能。但頸三針結(jié)合隔姜灸療法比電針治療更具優(yōu)勢(shì)。對(duì)于降低頸型頸椎病患者的PRI、VAS及PPI評(píng)定量表總評(píng)