藥品價(jià)格水平理論與實(shí)證研究：以天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品為例.pdf

1、研究目的：探討在中國(guó)運(yùn)用藥品價(jià)格指數(shù)的方法學(xué)選擇策略，以及提供不同管制水平（基本藥物與醫(yī)保非基本藥物）、不同治療類別（抗微生物類與抗腫瘤類）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品（簡(jiǎn)稱醫(yī)保藥品）精確的價(jià)格水平變化趨勢(shì)及差異。
　　研究方法：利用2008-2010年天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人30％隨機(jī)抽樣數(shù)據(jù)。分別采用不同的藥品價(jià)格指數(shù)公式，即拉氏、帕氏、費(fèi)氏以及鏈?zhǔn)劫M(fèi)氏價(jià)格指數(shù)；采用不同的藥品定義下，即通用名水平（相同有效成分的藥品）與產(chǎn)品水平（

2、相同有效成分、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)的藥品）；以及以不同的藥品價(jià)格和數(shù)量計(jì)量單位，即每 DDD、每毫克有效成分、每最小用藥單位，來(lái)測(cè)量每個(gè)季度藥品價(jià)格水平變化趨勢(shì)及差異。
　　研究結(jié)果：（1）在2008Q1-2010Q4期間，抗微生物類與抗腫瘤類醫(yī)保藥品平均每種通用名下分別約有12.4種和3.2種產(chǎn)品；抗微生物類基本藥物與醫(yī)保非基本藥物平均每種通用名下分別約有20.7種和7.3種產(chǎn)品，可見(jiàn)抗微生物類藥品競(jìng)爭(zhēng)程度大于抗腫瘤類藥品，基本

3、藥物競(jìng)爭(zhēng)程度大于非基本藥物；（2）在通用名水平下，有85%的抗微生物類醫(yī)保藥品，77%的抗腫瘤類醫(yī)保藥品，98%的抗微生物類基本藥物，78%的抗微生物類醫(yī)保非基本藥物在研究期間被連續(xù)使用；在產(chǎn)品水平下，僅26%的抗微生物類醫(yī)保藥品，39%的抗腫瘤類醫(yī)保藥品，20%的抗微生物類基本藥物，33%的抗微生物類醫(yī)保非基本藥物在研究期間被連續(xù)使用，可見(jiàn)藥品定義的越細(xì)，隨著時(shí)間推移，連續(xù)使用的藥品就越少；（3）抗微生物類的基本藥物與其醫(yī)保非基本藥物

4、價(jià)格水平均下降，且前者下降幅度大于后者（43%vs.16%）；（4）抗微生物類醫(yī)保藥品價(jià)格水平明顯下降，而抗腫瘤類醫(yī)保藥品價(jià)格水平略有上升（下降26%vs.上升2%）；（5）對(duì)抗微生物類醫(yī)保藥品而言，在通用名水平下測(cè)得其價(jià)格水平下降幅度大于在相應(yīng)產(chǎn)品水平下測(cè)得的結(jié)果（26%vs.9%），而對(duì)抗腫瘤類醫(yī)保藥品而言，在通用水平下測(cè)得價(jià)格水平上升，而在產(chǎn)品水平下呈下降趨勢(shì)（上升2%vs.下降5%），說(shuō)明在抗微生物類醫(yī)保藥品市場(chǎng)，高價(jià)藥品退出市

5、場(chǎng)或低價(jià)藥品進(jìn)入市場(chǎng)，或者低價(jià)藥品使用量增加（使用權(quán)重增加），從而拉低了通用名水平下的藥品平均價(jià)格，而在抗腫瘤類醫(yī)保藥品市場(chǎng)存在相反的情況；（6）對(duì)抗微生物類醫(yī)保藥品而言，其拉氏價(jià)格指數(shù)始終大于相應(yīng)帕氏價(jià)格指數(shù)（0.79 vs.0.68，2010Q4），而對(duì)抗腫瘤類醫(yī)保藥品而言則相反（1.01 vs.1.03，2010Q4），表明在天津市抗微生物類醫(yī)保藥品市場(chǎng)，藥品價(jià)格和使用數(shù)量之間存在正常的負(fù)相關(guān)關(guān)系，而在抗腫瘤類醫(yī)保藥品市場(chǎng)則相反；

6、（7）在以上藥品的價(jià)格水平研究中，費(fèi)氏價(jià)格指數(shù)與相應(yīng)的鏈?zhǔn)劫M(fèi)氏價(jià)格指數(shù)結(jié)果相似，表明在天津市抗腫瘤類、抗微生物類醫(yī)保藥品市場(chǎng)，新老藥品價(jià)格變化速度相似。
　　研究結(jié)論：（1）中國(guó)藥品市場(chǎng)藥品更替頻繁，建議采用鏈?zhǔn)劫M(fèi)氏價(jià)格指數(shù)，在通用名水平下，以DDD計(jì)量藥品價(jià)格和數(shù)量來(lái)更加精確地測(cè)量中國(guó)藥品價(jià)格水平；（2）不同管制水平、不同治療類別的藥品間價(jià)格水平變化差異較大；（3）隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越多的相對(duì)便宜的抗微生物藥品被使用，但是越來(lái)