脊柱-骨盆矢狀面排列規(guī)律及新分型的研究.pdf

1、目的:測量志愿者人群脊柱全長X片脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)，探討其相關(guān)性，以腰椎前凸角(LL)及胸腰椎轉(zhuǎn)折椎間隙(TLIP)為基礎(chǔ)提出對成人脊柱-骨盆矢狀面的新分型。
　　方法:拍攝111例成人志愿者脊柱全長片。志愿者納入標(biāo)準(zhǔn):1、年齡20～60歲，2、無脊柱及下肢骨關(guān)節(jié)疾病史，3、無長期腰背痛史，4、X片無脊柱畸形，輕度椎體楔形變視為正常椎體變異?？傆?jì)女56例，男55例。一般參數(shù):年齡、體重、身高。X片測量參數(shù)包括:胸椎后凸角(TK)

2、、胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨傾斜角(SS)、骨盆傾斜角(PT)、骨盆指數(shù)(PI)、矢狀面垂軸(SVA)、脊柱骶骨角(SSA)、各椎體間終板夾角、胸腰椎轉(zhuǎn)折椎間隙（TLIP，胸椎后凸和腰椎前凸交界，椎體間終板夾角絕對值最接近0°的椎間隙）。統(tǒng)計(jì)學(xué)描述分析各測量參數(shù)，Pearson correlation coefficient檢驗(yàn)各參數(shù)間相關(guān)性。根據(jù)LL、TLIP將成人脊柱-骨盆矢狀面分為3型，Ⅰ型至Ⅲ型組間各參數(shù)分

3、別進(jìn)行多重比較。
　　結(jié)果:年齡37.22±10.77歲（20～60歲），身高164.68±7.72cm(144～186cm)，體重60.83±10.83Kg(45～99 Kg)。 TK36.03±7.34°(17.8～56.5°), TLK6.40±7.43°（-12.85～23.43°），LL-48.75±10.03°(-68.6～-21.2°), SS33.57±7.64°(14.07～52.18°), PT11.18±6.

4、59°(-3.93～31.75°), PI44.75±9.01°(24.69°～70.52), SVA-2.66±22.79mm(-65.81～44.73mm), SSA127.32±8.98°(106.25～153.92°)，各椎體間終板夾角L5S1-11.82±4.23°(-23.4～-2.3°)，L4L5-12.13±3.01°（-18.51～-5.53°）， L3/L4-6.46±2.33°(-13～0°), L2L3-3.51

5、±2.18°(-9.92～1.29°), L1L2-1.53±1.97°(-7.94～2.51°), T12L10.25±1.59°(-5.51～4.81°), T11T121.64±1.44°(-3.83～5.59°), T10T112.2±0.99°(-2.3～5.56°)，TLIP為L3/41例、L2/318例、L1/213例、T12/L162例、T11/1217例。Pearson correlation coefficient檢

6、驗(yàn)僅LL與其它參數(shù)均有顯著相關(guān)性，LL與TK、PI、SS、SSA呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.387、-0.536、-0.858、-0.801(P＜0.01)，與TLK、SVA、PT呈正相關(guān)，r分別為0.319、0.296、0.262(P＜0.01)。根據(jù)LL、TLIP將成人脊柱-骨盆矢狀面分為3型，Ⅰ型:LL＞-40°，TLIP為L2/3以下;Ⅱ型:-60°＜LL＜-40°，TLIP為L1/2或T12/L1;Ⅲ型:LL＜-60°，TLIP為

7、T11/12以上。入選志愿者均可納入分型:Ⅰ型19例，Ⅱ型75例，Ⅲ型17例。分型間Multiple Comparisons LSD多重比較示LL、SS、SSA、PI組間兩兩比較P值均＜0.05。
　　結(jié)論:成人脊柱-骨盆排列規(guī)律為腰椎前凸角小，常數(shù)PI小，胸腰段后凸，胸椎后凸小與胸腰段形成一長節(jié)段后凸，骶骨后傾，骶骨后上角向后遠(yuǎn)離股骨頭，骨盆開口水平，軀干前傾，脊柱趨向正向失衡，反之亦然。LL在脊柱矢狀面平衡中占有核心地位。成人