矢狀面影像學(xué)參數(shù)與成人脊柱側(cè)凸患者生存質(zhì)量的相關(guān)性分析.pdf

1、【研究目的】1. 研究國內(nèi)正常成年人群體、成人脊柱側(cè)凸患者脊柱、骨盆術(shù)前、術(shù)后各項矢狀位影像學(xué)指標(biāo)及其相關(guān)性。2. 研究成人脊柱側(cè)凸患者各項矢狀位影像學(xué)指標(biāo)與SRS-22、SF-12 生存質(zhì)量量表，VAS、ODI 癥狀量表評分的相關(guān)性。
　　 【研究方法】1、正常人志愿者在門診募集，排除有脊柱疾患（脊柱脊髓疾患、懷孕、冠狀面脊柱畸形Cobb 角大于20°，有脊柱手術(shù)史）的志愿者后共募集71名正常受試對象。成人脊柱側(cè)凸患者入選標(biāo)準(zhǔn)

2、為（冠狀面?zhèn)韧笴obb 角大于30°，存在冠狀面或矢狀面不平衡，胸椎后凸大于60°，腰椎前凸小于30°伴有冠狀面角度大于15 °，胸腰段后凸大于20°，腰椎后凸大于10°），只要符合上述標(biāo)準(zhǔn)任意一項并且年齡大于18歲的患者均可參加實驗，共有69名成人脊柱側(cè)凸患者參加實驗。對所有受試對象拍脊柱全長正側(cè)位X 線片，在側(cè)位X 線片測量SVA，T1-SPI，T9-SPI，SS，PT，PI，TK，LL，評價其相關(guān)性。2、 第一部分中成人脊柱側(cè)凸患

3、者（21-52歲，69名患者中40位女性，29名男性）用SRS-22、SF-12 生存質(zhì)量量表，VAS、ODI 癥狀量表進行脊柱功能自評價。使用SPSS18.0對脊柱全長正側(cè)位片上測量其放射學(xué)參數(shù)（SVA，T1-SPI，T9-SPI，SS，PT，PI，TK，LL等）與各量表評分間進行Spearman 相關(guān)分析。
　　 【結(jié)果】1、 骨盆投射角PI與腰椎前凸角LL 有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(r=0.746，P<0.01)，骶骨傾斜角SS與腰

4、椎前凸角LL 有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(r=0.799，P<0.01)。骨盆傾斜角PT與T9-SPI 有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(r=0.746，P<0.01)；SVA與T1-SPI 有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(r=-0.870，P<0.01)；胸椎后凸角度TK與T1SPI 有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(r=0.588，P<0.05)，T1-SPI與T9-SPI 有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(r=0.683，P<0.05)。2、 脊柱冠狀面影像學(xué)參數(shù)與HRQOL 評分無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。在側(cè)位影像學(xué)參

5、數(shù)中TK與胸腰段參數(shù)與HRQOL 無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。LL與ODI(walking&stand)評分有顯著相關(guān)性(分別是, r=-0.344 and r=-0.365; P＜0.001)，與SF12 （PCS& BodPn）有顯著相關(guān)性(分別是, r=0.314 and r=0.392; P＜0.001)。說明LL 角度的越小，癥狀越重，功能越差。研究中發(fā)現(xiàn)SVA與SRS 評分（total& activity）有顯著相關(guān)性(分別是, r=0

6、.41and r=0.44; P＜0.001)。同時SVA與ODI （stand）有顯著相關(guān)性（r=0.52; P＜0.001），與SF12 （PCS）評分也有顯著相關(guān)性相關(guān)性（r=0.5; P＜0.001）。同時我們發(fā)現(xiàn)T1-SPI似乎在所有矢狀面參數(shù)中與癥狀評分相關(guān)性最強，與SRS （total）相關(guān)性r=0.43（P＜0.001）；與SF12 （PCS）評分：r=0.48 （P<0.001）。PT與癥狀評分也有明顯的統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性，

7、與SRS 評分（total&activity）相關(guān)性分別為r=0.28，P＜0.001；r=0.35，P＜0.001;與SF12 （PCS）評分：r=0.43 （P<0.001）。
　　 【結(jié)論】1、國人脊柱矢狀位影像學(xué)參數(shù)PI，PT，SS，LL，TK等與西方人參數(shù)變化不大。PI及SS與脊柱前凸角度（LL）存在線性相關(guān)，PI及SS 越大，LL 越大。2、冠狀面?zhèn)韧箙?shù)及冠狀面整體平衡參數(shù)與臨床癥狀無相關(guān)性。LL與HRQOL 癥狀