退變性腰椎側(cè)凸的影像學(xué)和臨床特點(diǎn)及相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察退變性腰椎側(cè)凸的影像學(xué)和臨床特點(diǎn)，探討二者的相關(guān)性及密切程度，為退變性腰椎側(cè)凸的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：1.退變性腰椎側(cè)凸(DLS)62例，其中男28例，女34例，年齡35～73歲之間，平均56.13±7.95歲，為DLS組，選取同時(shí)期、同年齡段及同性別比的非腰腰椎疾患的患者60例的影像學(xué)資料為對照組。2.對DLS組進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及體格檢查，采用腰腿痛VAS評分和SRS-22評分對患者的疼痛程度及生活質(zhì)量

2、進(jìn)行評分量化，對患者的影像學(xué)參數(shù)（腰椎側(cè)凸Cobb角、前凸角、穩(wěn)定性、頂椎體旋轉(zhuǎn)度、相鄰椎體的最大側(cè)方位移度、腰椎滑脫程度、腰椎間孔的面積、椎管面積等）進(jìn)行觀察測量。3.將DLS組與對照組的MRI椎管面積采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，對照組左右側(cè)椎間孔面積及手術(shù)前后資料采用配對樣本t檢驗(yàn)，DLS組的腰腿痛VAS評分和SRS-22評分與影像學(xué)參數(shù)采用多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：1.臨床特點(diǎn)：在62例DLS組患者中，伴有基礎(chǔ)疾病史患者51（

3、82.3％）例；病史3月-25年不等；腰痛患者57（91.9%）例，其中男27例，女30例，男女間無明顯差異（P>0.05）；下肢痛的46（74.2%）例；22（35.5%）例出現(xiàn)有間歇性跛行；17（27.4%）例下肢肌力、感覺有減退。
　　2.影像學(xué)特點(diǎn)：DLS患者側(cè)凸 Cobb角11.25°～30.10°，平均14.22°±3.16°；前凸角在-8.25°～49.75°，平均18.27°±13.16°；凸向左側(cè)34例，凸向右2

4、8側(cè)，左側(cè)凸與右側(cè)凸大致相當(dāng)(34∶28)，凸側(cè)方向分布無顯著性差異( P>0.50)；56例（90.3%）椎體旋轉(zhuǎn)度≦Ⅱ；41例（66.1%）表現(xiàn)椎體不穩(wěn)；39例(62.9%)出現(xiàn)>3mm的側(cè)方位移；34（54.8%）例出現(xiàn)椎體矢狀位滑脫，椎體滑脫均在65%以內(nèi)。腰椎間孔和椎管面積測量中，DLS組的凹側(cè)、凸側(cè)椎間孔和椎管面積均較對照組小，凹側(cè)椎間孔減小明顯,DLS組凹側(cè)椎間孔面積較凸側(cè)小（P<0.05）。
　　3.腰痛與相鄰椎體

5、的最大側(cè)方位移、腰椎穩(wěn)定性、椎間孔的面積、腰椎前凸角有顯著相關(guān)性；下肢痛與腰椎間孔的面積、頂椎的椎體旋轉(zhuǎn)度、椎管的面積有顯著相關(guān)性；生活質(zhì)量SRS-22評分與腰椎間孔的面積、腰椎的穩(wěn)定性、椎管的面積、腰椎前凸角、椎體的側(cè)方位移、頂椎的旋轉(zhuǎn)度有顯著相關(guān)性。
　　4.在經(jīng)充分減壓，穩(wěn)定脊柱的基礎(chǔ)上，腰痛的改善率與腰椎最大的側(cè)方位移和腰椎前凸角的矯正率有顯著相關(guān)性，下肢痛的改善率與頂椎的旋轉(zhuǎn)度和椎體的側(cè)方位移的矯正率有顯著相關(guān)性，生活質(zhì)

6、量SRS-22評分與腰椎前凸角、頂椎的旋轉(zhuǎn)度和椎體的側(cè)方位移的矯正率有顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：1.退變性腰椎側(cè)凸臨床癥狀以腰痛（91.7%）、下肢放射痛（74.2%）為主，部分患者下肢有神經(jīng)功能損害（27.4%）。2.退變性腰椎側(cè)凸影像學(xué)特點(diǎn)：側(cè)凸Cobb角較小，左側(cè)凸與右側(cè)凸大致相當(dāng)，常伴有頂椎的側(cè)方移位或旋轉(zhuǎn)半脫位、矢狀位的滑脫以及腰椎前凸角的減少或后凸。退變性腰椎側(cè)凸的凹、凸側(cè)的椎間孔面積和椎管面積均有變小，凹側(cè)椎間孔面積減