橈骨小頭假體置換配合三聯(lián)療法治療MasonⅢ、Ⅳ型橈骨小頭骨折.pdf

1、目的:探討成人橈骨小頭MasonⅢ、Ⅳ型骨折應(yīng)用人工假體置換治療，術(shù)后根據(jù)個體損傷情況，進行中醫(yī)辨證內(nèi)治、肘部推拿理筋手法、中藥熏洗三聯(lián)療法治療。與單純行橈骨小頭置換術(shù)組進行比較，分析總結(jié)兩組療效。
　　 方法:自2007年1月～2012年12月，根據(jù)病例診斷標準、納入標準及病例排除標準，選取MasonⅢ、Ⅳ型橈骨小頭骨折患者共30例，均為單側(cè)，其中Ⅲ型8例，Ⅳ型22例，其中合并內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂15例，合并冠狀突骨折5例，以及Es

2、sex-Lopresti損傷2例。按治療方法的不同分為2組，對照組單純行橈骨小頭置換術(shù)，術(shù)后按常規(guī)指導(dǎo)主動及被動功能鍛煉。研究組則行橈骨小頭假體置換術(shù)，術(shù)后根據(jù)患者損傷具體情況，在理療師指導(dǎo)下進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，并結(jié)合中藥辨證內(nèi)治、肘部推拿理筋手法、中藥熏洗的三聯(lián)療法。所有患者均進行臨床和影像學(xué)隨訪，通過對兩組病例肘關(guān)節(jié)疼痛、前臂旋轉(zhuǎn)功能、活動度、術(shù)后復(fù)查X線表現(xiàn)，運用Broberg-Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分標準對兩組病例肘關(guān)節(jié)功能進

3、行評價，比較不同治療方法的臨床療效。
　　 結(jié)果:全部30例病例均獲得隨訪，平均隨訪時間28.1個月。兩組病例均未出現(xiàn)因手術(shù)導(dǎo)致的嚴重神經(jīng)、血管損傷，術(shù)后切口均一期愈合。無肘外翻、下尺橈關(guān)節(jié)脫位畸形，肘關(guān)節(jié)屈伸活動及前臂旋前旋后功能良好。所有病例復(fù)查X線片時橈骨小頭假體位置良好，無松動、斷裂及感染等并發(fā)癥，肘攜帶角未發(fā)生明顯改變，沒有發(fā)生明顯腕關(guān)節(jié)炎的病例，發(fā)生輕度創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎3例，骨化性肌炎癥5例。按照肘關(guān)節(jié)痛覺滿意視覺模擬

4、評分(VAS評分)標準，研究組為平均1分（0.5-2.3分），對照組為2.1分（1.5-3.6分）。根據(jù)Broberg-Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分，對照組優(yōu)8例，良3例，可2例，差0例，優(yōu)良率84.62％;研究組優(yōu)15例，良1例，可1例，差0例，優(yōu)良率94.12％，見表3。2例肱骨內(nèi)上髁附近活動時有輕度疼痛，但無需處理。對兩組結(jié)果進行研究分析結(jié)果顯示應(yīng)用橈骨小頭假體置換、術(shù)后早期進行獨立樣本t檢驗(a=0.05)，檢測結(jié)果顯示P＜0.0