橈骨頭MasonⅢ骨折治療方法的選擇性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)橈骨頭切除及橈骨頭假體置換這兩種方法治療前后疼痛癥狀緩解、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、畸形的改善、影像學(xué)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)情況等的觀察，評(píng)價(jià)它們治療橈骨頭Ⅲ型（粉碎性）骨折的近期臨床療效和安全性，為人們?cè)谶x擇治療方法時(shí)，提供依據(jù)。 方法：本論文系統(tǒng)回顧了祖國(guó)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有關(guān)橈骨頭骨折認(rèn)識(shí)的文獻(xiàn)，總結(jié)了該類型骨折的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證用藥、治療的方法和進(jìn)展。綜述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該骨折的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)、損傷機(jī)制、生物力學(xué)研究、診斷和治療方面的國(guó)

2、內(nèi)外研究進(jìn)展。收集橈骨頭MasonⅢ型骨折患者30例，分別采用橈骨頭切除治療（15例）和橈骨頭假體置換（15例），觀察18周，于術(shù)后第1、14天、第6、12、18周，使用Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)肘關(guān)節(jié)疼痛和功能，于術(shù)后第1天及第6、12、18周用X線指標(biāo)積分評(píng)價(jià)其影像學(xué)療效。最后，對(duì)治療進(jìn)行安全性和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果：通過(guò)臨床研究，結(jié)果表明：①緩解疼痛方面，兩組疼痛NRS評(píng)分術(shù)后第1天、14天，置換組明

3、顯優(yōu)于切除組（P<0.05），但14天以后疼痛緩解無(wú)明顯差異；②肘關(guān)節(jié)功能方面，術(shù)后第1天開(kāi)始至18周，置換組都明顯優(yōu)于切除組（P<0.01，其中14天P<0.05）；③X線、畸形方面，術(shù)后復(fù)查X線片肘關(guān)節(jié)畸形改善置換組明顯優(yōu)于切除組（P<0.01）；④術(shù)后并發(fā)癥方面，置換組少于切除組；⑤衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面，切除組的成本效果比、治療成本的靈敏度分析、治療效果的靈敏度分析均優(yōu)于橈骨頭置換組（P<0.01）。 結(jié)論：橈骨頭假體置換術(shù)緩解