溺死鑒定中硅藻檢驗(yàn)問(wèn)題的探討.pdf

1、背景與目的：
　　對(duì)水中尸體進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)，死因的確定是首要問(wèn)題，一般需要解決生前溺死，還是死后拋尸入水的問(wèn)題。溺死（drowning）是機(jī)械性窒息死亡的一種，是由于液體機(jī)械性地阻塞呼吸道及肺泡，阻礙氣體交換，體內(nèi)缺氧，二氧化碳潴留，而發(fā)生的窒息性死亡。在實(shí)際檢案中，江河湖海中所發(fā)現(xiàn)的尸體絕大多數(shù)屬意外溺死，但溺死常是自殺的手段之一，少數(shù)屬于他殺；甚至有移尸入水偽裝自溺的現(xiàn)場(chǎng)，因此，水中的尸體可能與重大的刑事案件有關(guān)，必須進(jìn)行法

2、醫(yī)學(xué)鑒定。新鮮的溺死尸體上可呈現(xiàn)出窒息死的共同征象，還具有溺死的特有征象，如口鼻部蕈樣泡沫、水性肺氣腫等。但在法醫(yī)實(shí)際檢案中，多數(shù)水中尸體已經(jīng)高度腐敗，尸體的溺死征象已經(jīng)不復(fù)存在，此時(shí)，依賴硅藻的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)就顯得尤為重要。
　　硅藻（diatom），或稱矽藻，多數(shù)是水域中生存的單細(xì)胞浮游植物，少數(shù)為群體或絲狀物。許多法醫(yī)學(xué)工作者在溺死者尸體上證實(shí)，硅藻可隨水吸入肺內(nèi)，并通過(guò)大循環(huán)到全身各內(nèi)臟器官中。因此，可通過(guò)檢查肺及其他內(nèi)臟器官

3、中的硅藻來(lái)確定是否生前溺死。但有些學(xué)者的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)溺死者體內(nèi)不能檢出硅藻，反之，也有長(zhǎng)期生活在富含硅藻灰塵的非溺死者，可通過(guò)生前空氣源性吸入，內(nèi)臟器官中也可檢出硅藻，且其內(nèi)臟器官中的硅藻可存留數(shù)年之久仍可檢出陽(yáng)性。因此，部分學(xué)者對(duì)硅藻檢驗(yàn)在診斷是否生前溺死的意義持懷疑態(tài)度。有文獻(xiàn)記載，若在水中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)白骨化的尸體，在其骨髓中檢出與水樣中種類一致的硅藻就可判定為溺死。但白骨化的水中尸體往往已經(jīng)在水中浸泡了很長(zhǎng)時(shí)間，那么水中的硅藻能否直接進(jìn)入

4、已經(jīng)白骨化的骨骼骨髓中呢？以上學(xué)術(shù)觀點(diǎn)尚未得到系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)證實(shí)。故進(jìn)一步研究硅藻檢驗(yàn)，仍有較大的現(xiàn)實(shí)意義。
　　我們通過(guò)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，探討空氣中有無(wú)硅藻，若有，其數(shù)量及種類如何，其能否進(jìn)入活體肺內(nèi)，是否會(huì)對(duì)溺死硅藻檢驗(yàn)造成影響；若將不同動(dòng)物的長(zhǎng)骨直接放入河水中長(zhǎng)期浸泡，河水中硅藻能否進(jìn)入其骨髓中。為法醫(yī)學(xué)溺死鑒定提供一定的理論指導(dǎo)，尤其是對(duì)于溺液中硅藻較少的溺死鑒定（如井水、浴池中的溺死），有較大意義。
　　方法：
　　1.

5、收集2016年1月至2017年3月期間，河南地區(qū)不同季節(jié)雨水和雪水。雨水的收集：在河南不同地區(qū)，選擇空曠地段，將干凈的容器固定于高處，距離地面約1.5米（防止地面泥土飛濺入容器內(nèi)），共收集不同季節(jié)雨水36份。雪水的收集：在河南不同地區(qū)，大雪過(guò)后，收集不同地點(diǎn)干凈的雪（嚴(yán)防污染泥土），化成雪水，共20份。收集河南鄭州地區(qū)不同地點(diǎn)室內(nèi)家具上面及室外汽車上面的灰塵10份（1組）、河南其他地區(qū)（除外鄭州地區(qū)）不同市縣室內(nèi)家具上面及室外汽車上面的

6、灰塵10份（2組）、海南地區(qū)不同地點(diǎn)家具上面及室外汽車上面的灰塵10份（3組），將收集到的灰塵溶于蒸餾水中，攪拌、振蕩、離心，充分混勻，制成灰塵水，共30份。同時(shí)收集非溺死羊肺20份、非溺死雞肺20份及從鄭州大學(xué)司法鑒定中心獲取的河南地區(qū)非溺死人尸體肺臟120份。
　　2.本實(shí)驗(yàn)選用非溺死羊及雞的腿骨各15根，盡量剔凈腿骨上附帶的軟組織，均分為空白對(duì)照組（5根）與浸泡組（10根）。取適量金水河河水置于實(shí)驗(yàn)室桶內(nèi)，桶內(nèi)水的深度為0.

7、5米，水中硅藻數(shù)量為（71.73±4.01）個(gè)/10mL，其種類以羽紋綱硅藻為主，少量為中心綱硅藻。將不同動(dòng)物的浸泡組完整腿骨，分別浸泡于桶內(nèi)河水中，并定期換水，浸泡時(shí)間為3個(gè)月左右。
　　3.各組采用硝酸破機(jī)法檢測(cè)肺臟及骨髓組織硅藻情況，水樣直接多次離心，取沉渣涂片鏡檢。
　　4.所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)后，均數(shù)之間比較采用單因素方差分析（AN

8、OVA）、LSD-t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布和方差不齊時(shí)采用非參數(shù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。
　　結(jié)果：
　　1.36份雨水中均未檢見(jiàn)硅藻。20份雪水中均可檢見(jiàn)硅藻，每張玻片上均可檢見(jiàn)數(shù)十個(gè)硅藻，其量波動(dòng)在82～126個(gè)/100mL雪水，其種類以羽紋目硅藻為主，其中又以羽紋藻屬及菱形藻屬最為常見(jiàn)。30份灰塵水中均可檢見(jiàn)硅藻，每張涂片上均可檢見(jiàn)數(shù)個(gè)硅藻，其量波動(dòng)在4～9個(gè)/μg灰塵，其種類以羽紋目硅藻為主，其中又以羽紋藻屬及菱形藻屬

9、最為常見(jiàn)。120例人肺中，僅1例檢出硅藻，且硅藻量為2個(gè)/20g組織，羽紋目硅藻與中心目硅藻各一個(gè)；20例羊肺中，個(gè)別例檢出硅藻，以羽紋目硅藻為主，其量波動(dòng)在0～2個(gè)/20g組織，其中有4例檢出1個(gè)/20g組織，3例檢出2個(gè)/20g組織，其余13例均未檢出硅藻；20例雞肺中，個(gè)別例檢出硅藻，以羽紋目硅藻為主，其量波動(dòng)在0～2個(gè)/20g組織，其中有6例檢出1個(gè)/20g組織，2例檢出2個(gè)/20g組織，其余12例均未檢出硅藻。
　　2.

10、骨髓硅藻檢驗(yàn)結(jié)果：浸泡的10根羊腿骨，部分檢出硅藻，其量波動(dòng)在0～3.6個(gè)/20g骨髓組織，其中有6根檢出硅藻，4根未檢出硅藻。浸泡的10根雞腿骨，部分檢出硅藻，其量波動(dòng)在0～4.1個(gè)/20g骨組織，其中有7根檢出硅藻，3根未檢出硅藻。
　　結(jié)論：
　　1.空氣中存在硅藻，以羽紋綱硅藻為主,但其含量較少?？諝庵械墓柙宀灰走M(jìn)入到活體肺內(nèi)，空氣源性吸入并不會(huì)對(duì)硅藻檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生顯著的影響。
　　2.空氣中的硅藻不易進(jìn)入活體大