王光鼎主任針灸學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(附針?biāo)幗Y(jié)合、心腦同治治療腦梗死恢復(fù)期的臨床研究).pdf

1、名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，繼承、挖掘與傳播名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是加快中醫(yī)事業(yè)發(fā)展與創(chuàng)新的重要途徑。積極整理和研究名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)是傳承祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要手段之一。因此開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承研究具有十分重要的意義。
　　 王光鼎主任醫(yī)師、教授，曾任云南省中醫(yī)院(云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)針灸科科主任，針灸教研室主任，是云南省名中醫(yī)，榮譽(yù)名中醫(yī)，全國(guó)第4批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家指導(dǎo)老師。我有幸成為第四批全

2、國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人，跟隨王光鼎老師學(xué)習(xí)，受益匪淺。導(dǎo)師從醫(yī)40余年，對(duì)針灸的理、法、方、穴、術(shù)有自己的經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn)?，F(xiàn)從三個(gè)方面將導(dǎo)師的針灸學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)簡(jiǎn)介如下：
　　 第一部分：通過(guò)對(duì)古代各時(shí)期針灸學(xué)術(shù)理論淵源的回顧來(lái)總結(jié)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)淵源。針灸理論體系的形成可追溯到戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，以《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)為標(biāo)志，構(gòu)建了以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心的理論框架，在魏晉隋唐時(shí)期得到了發(fā)展，針灸學(xué)理論體系的興盛期在宋金元明時(shí)期達(dá)到

3、了鼎盛，王光鼎老師的學(xué)術(shù)思想淵源受此期影響較深，是其重要的源泉。其針刺以平為期、針?biāo)幗Y(jié)合的治療理念和針刺補(bǔ)瀉手法及他的對(duì)稱(chēng)、平衡調(diào)氣針?lè)ê椭匾暺⑽傅膶W(xué)術(shù)思想淵源受《內(nèi)經(jīng)》、《針灸大成》等影響較深。他不但繼承了歷代針灸各家的精華，且有所創(chuàng)新，形成了自己的風(fēng)格。
　　 第二部分：王光鼎主任學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。先具體介紹王光鼎主任針刺基本手法即進(jìn)針?lè)ê脱a(bǔ)瀉手法；再總結(jié)王光鼎主任的針灸學(xué)術(shù)特色：1、倡導(dǎo)以平為期、針?biāo)幗Y(jié)合的治療理念

4、，提倡經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證相結(jié)合；2、采用對(duì)稱(chēng)平衡調(diào)氣針?lè)ǎ?、重視扶陽(yáng)，善用督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)要穴行溫通之法，溫經(jīng)通陽(yáng)；4、重視調(diào)理脾胃功能以補(bǔ)元?dú)狻Ｆ渑R床經(jīng)驗(yàn)通過(guò)對(duì)其擅長(zhǎng)治療的針灸科常見(jiàn)病和疑難病(面肌痙攣、面癱、耳鳴耳聾、中風(fēng))的整理和總結(jié)來(lái)客觀反映其學(xué)術(shù)思想的具體體現(xiàn)。
　　 1、面肌痙攣的治療，導(dǎo)師主要從三個(gè)方面入手，即倡經(jīng)筋論治、擅平衡對(duì)稱(chēng)調(diào)氣針?lè)?、善行溫通解痙之法。通過(guò)三個(gè)方面綜合運(yùn)用，達(dá)到舒柔經(jīng)筋，行氣活血，溫陽(yáng)固

5、本，扶正益損的標(biāo)本兼顧治療原則。
　　 2、面癱的治療，導(dǎo)師善于運(yùn)用針灸加穴位貼敷治療急性期和恢復(fù)期風(fēng)寒型面癱，以祛風(fēng)除寒、溫經(jīng)通絡(luò)、益氣活血為主要治療原則。針灸治療上注重取面部手足三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴為主，配以循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴，輔以溫針、火針、火罐等手段起到溫通面部經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，調(diào)和氣血的作用，使面部筋肌得以溫煦濡潤(rùn)，其病得愈。
　　 3、耳鳴耳聾的治療導(dǎo)師宗清·葉天士先生《臨證指南醫(yī)案·耳》“耳聾之法多端，然大段不過(guò)清上鎮(zhèn)下二條

6、”之治療原則，即瀉上補(bǔ)下法，運(yùn)用針刺配合小柴胡湯加減，針?biāo)幉⒂弥委煻Q耳聾，在臨床上取得了較好的療效。
　　 4、缺血性中風(fēng)的治療，導(dǎo)師以針?biāo)幗Y(jié)合、心腦同治為法，主取手少陰心、手厥陰心包經(jīng)和督脈為主配合經(jīng)驗(yàn)方醒神開(kāi)竅活血湯治療，療效滿意。
　　 第三部分：通過(guò)對(duì)王光鼎針?biāo)幗Y(jié)合、心腦同治治療腦梗死恢復(fù)期的臨床研究，來(lái)反映導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想的具體體現(xiàn)。
　　 目的:系統(tǒng)觀察運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合和常規(guī)針刺方法治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療

7、效。
　　 方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例患者按就診時(shí)間隨機(jī)分為針?biāo)幗M(觀察組)、針刺組1(對(duì)照組1)和針刺組2(對(duì)照組2)分別進(jìn)行觀察。
　　 針?biāo)幗M：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例患者按“心腦同治、針?biāo)幗Y(jié)合”的針刺配合內(nèi)服中藥方法治療。以10天(2周)為一個(gè)療程，以神經(jīng)功能缺損評(píng)分和BI指數(shù)評(píng)分和治療前后血脂變化為評(píng)價(jià)指標(biāo)，在治療30天(6周)，3個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。
　　 針刺組1(心腦同治組)：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)

8、的30例患者予“心腦同治”單純針刺治療，以10天為一個(gè)療程，以神經(jīng)功能缺損評(píng)分和BI指數(shù)評(píng)分和治療前后血脂變化為評(píng)價(jià)指標(biāo)，在3個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。
　　 針刺組2(傳統(tǒng)針刺組)：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例患者以常規(guī)針刺治療，10天為1個(gè)療程。以神經(jīng)功能缺損評(píng)分和B1指數(shù)和治療前后血脂變化為評(píng)價(jià)指標(biāo)，在3個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:共觀察病例90,其中男性57例，女性33例；年齡最小41歲，最大69歲

9、，病程最短20天，最長(zhǎng)90天。全部治療結(jié)束后，研究結(jié)果如下：
　　 1、治療3個(gè)療程后，3組均取得一定的臨床療效，針?biāo)幗M有效率為89.9％，針刺組1為83.4％，針刺組2(傳統(tǒng)針刺組)為76.7％。針?biāo)幗M與針刺組1總有效率差別不大(P＞0.05)，針?biāo)幗M與針刺組1總體效率優(yōu)于針刺組2(傳統(tǒng)針刺組)(P＜0.05)。針?biāo)幗M顯效率為53.3％，優(yōu)于針刺組1和針刺組2，表明針?biāo)幗Y(jié)合治療療效更優(yōu)。
　　 2、三組神經(jīng)功能缺損評(píng)分

10、、Barthel指數(shù)評(píng)分及臨床療效顯示針?biāo)幗M與針刺組1均優(yōu)于針刺組2(傳統(tǒng)針刺組)，(均P＜0.05)，而針刺組1與針?biāo)幗M比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。表明針?biāo)幗Y(jié)合及針刺能夠更好的促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損的改善，提高患者生活質(zhì)量。
　　 3、研究還表明針?biāo)幗M、針刺組1對(duì)血脂的改善作用優(yōu)于針刺組2(傳統(tǒng)針刺組)。針?biāo)幗M與針刺組1各項(xiàng)指標(biāo)相比(P＞0.05)，表明針?biāo)幗M與針刺組1對(duì)血脂的改善作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:通

11、過(guò)研究結(jié)果表明用王光鼎主任心腦同治、針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療恢復(fù)期腦梗死療效確切，優(yōu)于常規(guī)針刺療法，值得推廣運(yùn)用，并可行更深一步的總結(jié)和研究。
　　 本次研究主要以全面總結(jié)王光鼎教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)為主，并且在總結(jié)過(guò)程中也加入了筆者的學(xué)習(xí)體會(huì)，因本人學(xué)識(shí)和能力有限，或有這樣或那樣的不足，但作為對(duì)導(dǎo)師基本學(xué)術(shù)觀點(diǎn)一次較全面的總結(jié)，本項(xiàng)課題還是有其一定的現(xiàn)實(shí)意義，期望能為今后的師承經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)總結(jié)工作打下基礎(chǔ)，為本人今后更好的從事針灸臨床