快速ACTH興奮試驗(yàn)皮質(zhì)醇反應(yīng)正常值范圍初步探討.pdf

1、目的:通過觀察正常成人對靜脈注射1μg、50μgACTH1-39的反應(yīng),初步探討快速ACTH興奮試驗(yàn)后皮質(zhì)醇的參考值范圍,為臨床開展此診斷試驗(yàn)提供指導(dǎo)。
　　 方法:通過記錄受試前用藥情況、人口學(xué)特征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查(血、尿、便常規(guī)、育齡婦女行妊娠試驗(yàn)、空腹血糖、血鉀、肝功、腎功、皮質(zhì)醇節(jié)律、甲功檢查、眼壓、心電圖)嚴(yán)格篩選100例健康受試者,試驗(yàn)前1日及試驗(yàn)第1日晚12時(shí)后禁飲食至次日采血結(jié)束。試驗(yàn)第1日行1μg快速AC

2、TH興奮試驗(yàn)。晨7時(shí)留置靜脈留置針,靜坐至8時(shí)抽取第一個(gè)血標(biāo)本后,立即靜脈注射0.5μg／mlACTH液2ml,再分別于注射后15min、30min、60min、120min采血。試驗(yàn)第2日行50μg快速ACTH興奮試驗(yàn)。晨7:30靜坐至8時(shí)抽取第一個(gè)血標(biāo)本后,立即靜脈注射25μg／mlACTH液2ml,分別于注射后15min、30min、60min、120min、180min采血。留取試驗(yàn)前1日及試驗(yàn)第1日、第2日24h尿標(biāo)本,記錄尿

3、量,分裝以待統(tǒng)一檢測。整個(gè)試驗(yàn)過程中避免過度刺激及精神緊張、禁飲茶及咖啡等。女性受試者避開月經(jīng)期接受試驗(yàn)。同一受試者的所有血、尿標(biāo)本均在同一批采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測。
　　 結(jié)果:(1)共有100例健康志愿者入選,男女各半,年齡22歲～59歲(M=24歲),全部完成2次快速ACTH興奮試驗(yàn)。
　　 (2)試驗(yàn)第一天與第二天基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇無顯著差異(p>0.05)。
　　 (3)靜注1μgACTH后血漿皮質(zhì)醇迅速升

4、高,51人30min達(dá)峰,49人60min達(dá)峰,峰值為(767.3±107)nmol／L,為基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇(1.9±0.4)倍,至120min基本恢復(fù)基線水平；靜注50μgACTH后血漿皮質(zhì)醇逐步升高,基本為120min達(dá)峰,峰值為(1093.8±120.1)nmol／L,為基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇(2.8±0.6)倍,于180min可見有下降趨勢。
　　 (4)ACTH用量及采血時(shí)間均對皮質(zhì)醇反應(yīng)有影響(p<0.01)。
　　

5、(5)在兩種劑量激發(fā)試驗(yàn)中,未發(fā)現(xiàn)性別對血漿皮質(zhì)醇反應(yīng)有影響(p>0.05)。
　　 (6)靜注1μg、50μgACTH后24h尿游離皮質(zhì)醇分別為基礎(chǔ)24h尿游離皮質(zhì)醇(1.4±0.5)倍、(4.9±1.3)倍。
　　 結(jié)論:(1)1μg快速ACTH興奮試驗(yàn)血漿皮質(zhì)醇峰值正常應(yīng)≥591.3nmol／L,峰值出現(xiàn)的時(shí)間為靜脈注射1μg ACTH后30min或60min。
　　 (2)50μg快速ACTH興奮試驗(yàn)血漿