應用純鎂螺釘修復再造股骨頭治療股骨頭壞死的臨床分析.pdf

1、目的:探究可降解純鎂螺釘固定旋股外側(cè)橫支大轉(zhuǎn)子骨瓣修復再造股骨頭治療股骨頭壞死的臨床療效。
　　方法:回顧性分析2015年1月至2016年12月期間入院的10例ONFH病人(共10髖)行移植旋股外側(cè)動脈橫支大轉(zhuǎn)子骨瓣修復再造股骨頭結(jié)合鎂釘固定手術,其中男性4名,女性6名;年齡22歲-44歲,平均(33.6歲±5.1歲);患肢左側(cè)7例,右側(cè)3例;ARCOⅢc期6例,ARCOⅣ期4例。隨訪周期為12個月,共分為6個階段(術前、術中、術

2、后當天,術后3個月、術后6個月、術后12個月),通過三個方面進行評估:(1):一般情況:包括手術時間、出血量、實驗室檢查(血清中的鎂、鈣、磷離子及血沉、CRP)、術后關節(jié)置換率、不良反應(術區(qū)感染、下肢深靜脈血栓等);(2):影像學評價:X線觀察鎂釘降解情況并觀察移植骨瓣的固定可靠程度,股骨頭是否進一步塌陷;CT測量12個月時螺釘周圍骨的CT值,判斷鎂釘周圍骨生長情況;(3):臨床療效評價:髖關節(jié)Harris評分(Harris Hip

3、Score,HHS),視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS),以上結(jié)果進行統(tǒng)計學分析進一步判斷其療效。
　　結(jié)果:各隨訪階段10位患者髖關節(jié)活動度較術前顯著提高,疼痛較術前顯著緩解,末次隨訪優(yōu)良率為70％;影像學檢查結(jié)果均提示股骨頭形態(tài)良好,未見迸一步塌陷,移植骨瓣位置佳,無移位及脫落,螺釘固定可靠;血清中的鎂離子、鈣離子、磷離子水平較術前無明顯波動,血沉、CRP在除術后當天波動較大,其余各階段較術前均

4、無明顯差異。通過SPSS22軟件行數(shù)據(jù)分析得出,末次隨訪時患者髖關節(jié)Harris評分明顯提高(P＜0.05),VAS痛疼評分顯著降低(P＜0.05)。CT平掃結(jié)果表明可降解鎂螺釘直徑逐步減小,螺釘周圍骨瓣生長情況良好,無溶骨現(xiàn)象的發(fā)生。隨訪期間10位患者均未出現(xiàn)移植骨瓣移位脫落、術區(qū)周圍感染、下肢深靜脈血栓形成以及肺栓塞等嚴重并發(fā)癥,無患者接受人工全髖關節(jié)置換手術。
　　結(jié)論:純鎂螺釘固定移植骨瓣修復再造股骨頭短期臨床療效可靠,較