探討實時灰階超聲造影在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的價值.pdf

1、目的：本研究擬采用實時灰階超聲造影技術(Contrast-enhanced Ultrasonog-raphy，CEUS)觀察子宮肌瘤與子宮腺肌瘤造影劑灌注特點，利用機器內置的聲學定量時間-強度曲線(Time Intensity Curve，TIC)分析軟件分析子宮肌瘤與子宮腺肌瘤時間-強度曲線參數，比較二者之間的差異有無統(tǒng)計學意義，以探討實時灰階超聲造影在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的價值。 方法： 選取2007年5月

2、至2008年2月我院26例懷疑子宮肌瘤或子宮腺肌瘤的32個子宮病灶(24個子宮肌瘤，8個子宮腺肌瘤)的住院患者，全部病例術前一周內接受實時灰階超聲造影檢查。采用美國GE公司的LOGIQ9彩超儀，4C造影探頭，頻率2～4MHz。應用編碼相位反轉技術和聲學定量TIC分析軟件。超聲造影劑采用意大利Bracco公司生產的超聲造影劑聲諾維(SonoVue)，劑量為1.5ml，以團注方式由肘部淺靜脈注入。觀察病灶造影劑灌注特點，利用機器內置的TIC

3、軟件分析病灶的時間-強度曲線參數，與手術病理結果相對照，探討超聲造影對子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷價值。 結果： 本研究結果顯示24個子宮肌瘤中18個(18/24，75％)表現(xiàn)為造影劑自外周向內部快速或緩慢充盈，周邊呈環(huán)狀或半環(huán)狀增強；達峰后，17個(17/24，70.83％)瘤體與周圍正常肌層有明顯邊界，7個(7/24，29.17％)瘤體與周圍正常肌層呈等增強，沒有明顯邊界；消退時22個(22/24，91.67％)肌

4、瘤中央先消退，周邊仍呈環(huán)狀或半環(huán)狀增強，然后周邊逐漸消退，2個(2/24，8.33％)肌瘤與周圍肌層同步消退。超聲造影檢出常規(guī)超聲未發(fā)現(xiàn)的3例子宮肌瘤，與子宮肌層呈同步充盈，中心造影劑分布密集，呈均勻分布，達峰時，肌瘤與子宮肌層無明顯邊界，但消退時早于子宮肌層，子宮肌層似可見一“黑洞”。 部分漿膜下肌瘤可顯示來源于子宮的蒂部供血動脈血流，而后造影劑持續(xù)進入瘤體內部，瘤體內部造影劑消退早于肌層，邊界清晰。肌瘤囊性變時，變性區(qū)域無造

5、影劑灌注，顯示為無增強，其余部分仍有典型肌瘤的灌注及消退特點。 子宮腺肌瘤的造影表現(xiàn)與子宮肌瘤不同，其特點為注入造影劑后可見多支較粗大的短線樣增強信號自病灶周邊迅速伸入內部，未見周邊環(huán)狀增強；達峰后所有病灶均與周圍正常肌層無明顯邊界；消退時亦與周圍正常肌層同時消退。 聲學定量TIC分析結果：子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的峰值時間、峰值強度、增強時間、增強強度的差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。而二者的始增時間、始增強度差異均無

6、統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論： 1、與常規(guī)超聲相比，子宮肌瘤與子宮腺肌瘤實時灰階超聲造影不同的灌注模式及特征對二者的鑒別診斷可能提供更多信息。 2、子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的TIC參數：峰值時間、峰值強度、增強時間、增強強度的差別有統(tǒng)計學意義，對二者的鑒別診斷可能提供更多信息。 3、實時灰階超聲造影能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲無法檢出的不典型的肌瘤。 4、實時灰階超聲造影為粘膜下肌瘤及漿膜下肌瘤的診斷可能提