衡陽(yáng)市二、三級(jí)醫(yī)院消化性潰瘍穿孔診療現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查與分析.pdf

1、目的：了解衡陽(yáng)市胃腸外科醫(yī)師或普通外科醫(yī)師對(duì)消化性潰瘍穿孔（Perforation of peptic ulcer，PPU）患者的診療現(xiàn)狀，分析二、三級(jí)醫(yī)院在診療方法和認(rèn)識(shí)上的差異，期待改善本地區(qū)PPU診療的不足。
　　方法：采用橫斷面問(wèn)卷調(diào)查的方法（問(wèn)卷表見(jiàn)附錄），分別對(duì)衡陽(yáng)所轄的5個(gè)區(qū)、7個(gè)縣/市的118名專科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)師基本信息和對(duì)PPU患者的診療方法，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并按照二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院分成兩組，用

2、卡方檢驗(yàn)比較兩組間結(jié)果的差異性，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：發(fā)放問(wèn)卷126份，回收有效問(wèn)卷118份。受訪醫(yī)師中有57人來(lái)自二級(jí)醫(yī)院，61人來(lái)自三級(jí)醫(yī)院。腹部立位X線檢查和單純修補(bǔ)+網(wǎng)膜覆蓋術(shù)分別是受訪醫(yī)師最認(rèn)可的診斷方法和手術(shù)術(shù)式，分別占到各自分組的78.81％和84.75%；而三級(jí)醫(yī)院比二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師更多的使用 CT作為診斷方法；二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師中主張用開(kāi)放性手術(shù)治療 PPU的比率為63.16%，而在三級(jí)醫(yī)院中主張腹腔鏡下手術(shù)的醫(yī)師

3、人數(shù)占其總?cè)藬?shù)的60.66%。除了1位外科醫(yī)師不常規(guī)預(yù)防性放置腹腔引流以外，所有外科醫(yī)師均認(rèn)為術(shù)后抗?jié)儯ㄒ炙?、抗Hp治療）、術(shù)中清洗腹腔和預(yù)防性放置腹腔引流是需要的。病人手術(shù)及麻醉耐受極差、病人及家屬拒絕手術(shù)、經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔已經(jīng)封閉者和空腹穿孔是衡陽(yáng)市醫(yī)師進(jìn)行保守治療的主要參考條件，更多的三級(jí)醫(yī)院外科醫(yī)師認(rèn)為患者在穿孔＞24小時(shí)且腹膜炎已經(jīng)局限時(shí)可以進(jìn)行非手術(shù)治療，而在非手術(shù)治療其他主要參考條件的選項(xiàng)中兩組