晉煤集團(tuán)煤工塵肺患病水平ARIMA模型分析.pdf

1、目的：了解晉城煤業(yè)集團(tuán)職工從1983年至2009年診斷的煤工塵肺病例的患病水平,研究其患病隨時間變動的趨勢,為煤工塵肺的預(yù)測與防控提供參考。分析病例死亡病因,為該集團(tuán)采取保障措施,延長煤工塵肺患者生存年齡,提供依據(jù)。
　　 方法：利用晉城煤業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治所1983年至2009年確診的塵肺病登記報告、分期分批隔年工體檢資料及1979年以來的死亡病例資料,進(jìn)行分析比較和時間序列分析,估計煤工塵肺患病水平、尋找影響時間序列變化的因素

2、,擬合晉煤集團(tuán)1983年至2009年煤工塵肺患病水平的時間序列ARIMA模型,并進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、從1983年至2009年,晉城煤業(yè)集團(tuán)確診煤工塵肺患者1527例,各年齡平均患病率2.57％?；疾∧挲g集中在30歲-49歲間(占84.61％)；采煤、開拓和掘進(jìn)工患者分布最多(82.18％)；接塵工齡集中在15—30年(占85.85％)。
　　 2、煤工塵肺患病率1983-1993年間呈增長趨勢,1

3、993年后有明顯的下降。擬合1983年至2009年晉煤集團(tuán)煤工塵肺患病水平的時間序列ARIMA模型,預(yù)測未來煤工塵肺患病率呈持續(xù)下降趨勢。
　　 3、煤工塵肺死亡的主要原因是合并惡性腫瘤(28.62％),心血管疾病(21.86％),呼吸功能衰竭(18.65％),肺結(jié)核(14.79)等；55歲-70歲年齡段的死亡人數(shù)最多；死亡病例中占前三位的工種依次為采煤(31.51％)、掘進(jìn)(24.76％)、開拓(19.94％)；死亡病例接塵工

4、齡平均為22.5年。
　　 結(jié)論：
　　 1、晉城煤業(yè)集團(tuán)接塵工人在30至49歲間是煤工塵肺病的好發(fā)年齡,也是人勞動能力強(qiáng),精力最充沛的階段,應(yīng)加強(qiáng)對該年齡段從業(yè)人群的健康防護(hù)知識宣傳,適時督促檢查與監(jiān)護(hù)該重點(diǎn)人群。工種及工齡段發(fā)病都主要以采煤、開拓和掘進(jìn)工分布為多,這可能主要是該集團(tuán)職工以采煤、開拓和掘進(jìn)工人為主有關(guān),由于這三個工種接觸粉塵的機(jī)會較多。提示該集團(tuán)預(yù)防煤工塵肺仍應(yīng)把防護(hù)監(jiān)測重點(diǎn)人群放在采煤一線工人。接塵工

5、齡主要集中在15—30年,表明該集團(tuán)煤工塵肺發(fā)病比較集中,應(yīng)該嚴(yán)格控制接塵工人的接塵年限,適當(dāng)調(diào)整工作崗位,減少發(fā)病。
　　 2、晉城煤業(yè)集團(tuán)煤工塵肺患病率在1983-1993年間呈增長趨勢,1993年后煤工塵肺患病率明顯下降。這可能是由于該集團(tuán)成立初期,煤礦職業(yè)防護(hù)還很落后,各項職業(yè)病防護(hù)配套設(shè)施殘缺不全；后隨改革開放的不斷深入,集團(tuán)也進(jìn)行了大規(guī)模工業(yè)改革,職工健康防護(hù)與職業(yè)病防制教育等進(jìn)一步加強(qiáng)。擬合該集團(tuán)煤工塵肺患病水平的

6、時間序列ARIMA模型,預(yù)測未來煤工塵肺患病率呈持續(xù)下降趨勢。隨著該集團(tuán)工作環(huán)境條件的不斷改善,煤工塵肺的患病率將持續(xù)下降。
　　 3、晉城煤業(yè)集團(tuán)煤工塵肺死亡病例分析表明,合并惡性腫瘤(28.62％),心血管疾病(21.86％),呼吸功能衰竭(18.65％),肺結(jié)核(14.79)等死亡是主要原因。粉塵中含有一些致癌物質(zhì),粉塵是這些致癌物質(zhì)的載體,可能有促進(jìn)癌變的作用；煤工塵肺合并肺心病是由于肺組織纖維化,導(dǎo)致心臟功能性改變,產(chǎn)

7、生右心室肥大進(jìn)而引起右心衰竭；煤礦工人長期吸入煤塵,會出現(xiàn)不同程度的限制性通氣功能障礙,使呼吸系統(tǒng)感染機(jī)會加大,從而使慢性呼吸道疾病增多,導(dǎo)致呼吸衰竭；煤工塵肺合并肺結(jié)核,是煤工塵肺患者喪失勞動能力和死亡的主要原因之一,也是煤工塵肺防治工作中一項非常艱巨的任務(wù),必須加強(qiáng)防治和管理。要及時治療煤工塵肺的各種并發(fā)癥、積極防治各種惡性腫瘤,是延長煤工塵肺患者存活年齡的關(guān)鍵。在311例煤工塵肺死亡病例中,1970年以前接塵的占89.5％,。這與