淮北礦業(yè)集團(tuán)煤工塵肺流行規(guī)律及發(fā)病預(yù)測(cè)和防治效益研究.pdf

1、目的：分析淮北礦業(yè)集團(tuán)煤工塵肺的發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律；預(yù)測(cè)該礦業(yè)集團(tuán)煤工塵肺發(fā)病趨勢(shì)；分析該礦業(yè)集團(tuán)煤工塵肺造成的損失；分析該礦業(yè)集團(tuán)煤工塵肺防治噸煤經(jīng)濟(jì)效益。
　　方法：以1970-2013年入礦的接塵工人為研究對(duì)象。調(diào)查一般工人及塵肺患者相關(guān)信息，以及相應(yīng)年代各礦井粉塵濃度。按開(kāi)始接塵年代分為1970-，1980-隊(duì)列，按統(tǒng)計(jì)工種分為掘進(jìn)工、采煤工、混合工、輔助工4個(gè)隊(duì)列，按累積接塵量分為<100mg·years、100-mg·ye

2、ars、2000-mg·years3個(gè)隊(duì)列。用壽命表法計(jì)算各隊(duì)列工人的煤工塵肺累計(jì)發(fā)病率，Peto Log rank Test比較各隊(duì)列累計(jì)發(fā)病率的差異。同時(shí)計(jì)算累計(jì)發(fā)病率與累積接塵量之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。把累積接塵量做對(duì)數(shù)值變換，累計(jì)發(fā)病密度做logit變換，求二者的直線回歸方程。根據(jù)方程反推回各組段的發(fā)病密度估計(jì)值，分別預(yù)測(cè)當(dāng)前粉塵濃度下和降塵后的預(yù)期壽命內(nèi)發(fā)病人數(shù)，二者差值即可能減少的發(fā)病人數(shù)。計(jì)算煤工塵肺造成的殘疾所引起的健康壽命

3、損失（YLD）和早死引起的健康壽命損失（YLL），二者合計(jì)為傷殘調(diào)整壽命年（DALY），用于評(píng)價(jià)由于塵肺造成的健康壽命損失。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》分析由塵肺引起的經(jīng)濟(jì)損失以當(dāng)前煤工塵肺發(fā)病情況為依據(jù)，預(yù)測(cè)未來(lái)可能發(fā)生的煤工塵肺數(shù)量，同時(shí)以2013年的價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出因此可能造成的經(jīng)濟(jì)損失。防塵經(jīng)費(fèi)投入與挽回的經(jīng)濟(jì)損失之差即為獲得的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，減少接塵人員健康壽命的損失為獲得的即社會(huì)效益。
　　結(jié)果：1淮北礦業(yè)集團(tuán)1970-201

4、3年開(kāi)始接塵工人共有51583人，49421人數(shù)據(jù)符合要求（煤工塵肺患者1262人，非患者接塵工人48159人），符合率為95.81％。截止到2013年底，共有煤工塵肺1262人。在相同的33年觀察期內(nèi)，1970-年代隊(duì)列煤工塵肺的累計(jì)發(fā)病率為21.4%，1980-年代隊(duì)列為6.5%。各工種的累計(jì)發(fā)病率分別為：掘進(jìn)工51.1%、采煤工28.5%、混合工26.8%、輔助工9.5%。不同累積接塵量組的累計(jì)發(fā)病率如下，2000-mg·year

5、s組為22.2%，100-mg·years組為8.7%，<100 mg·years組為4.1%。累計(jì)發(fā)病率與累積接塵量存在劑量反應(yīng)關(guān)系，累計(jì)發(fā)病率隨著累積接塵量的增加而逐漸升高。
　　2按照2013年的粉塵濃度水平，預(yù)期壽命內(nèi)可能有1358.5人發(fā)生煤工塵肺（掘進(jìn)工431.6人，采煤工429.2人，混合工360.8人，輔助工136.9人）。采用先進(jìn)的防塵設(shè)備使粉塵濃度下降80%后，則可能有679.3人發(fā)?。ň蜻M(jìn)工204.4人，采煤

6、工200.2人，混合工294.9人，輔助工113.2人），合計(jì)減少發(fā)病679.2人。
　　3該1262名煤工塵肺患者共造成經(jīng)濟(jì)損失2581838892.69元，人均經(jīng)濟(jì)損失為2045831.14元，其中直接經(jīng)濟(jì)損失占79.74%?？偣苍斐闪?189.03年的DALY，人均健康壽命損失7.28年，其中因傷殘導(dǎo)致8484.69年的YLD，704.34年的YLL。4通過(guò)調(diào)查，第一年平均每礦需要投入防塵費(fèi)用合計(jì)540萬(wàn)元，以后每年投入設(shè)備

7、維護(hù)等費(fèi)用260萬(wàn)元，就能使當(dāng)前工作場(chǎng)所的粉塵濃度下降80%。目前接塵的煤礦工人一直到退休，平均接塵時(shí)間為16.30年，需要投入經(jīng)費(fèi)6.83億元。該投入能夠使減少680罹患煤工塵肺，同時(shí)能挽回15.31億元的經(jīng)濟(jì)損失，并獲得8.48億元經(jīng)濟(jì)效益。
　　結(jié)論：1淮北礦業(yè)集團(tuán)煤工塵肺累計(jì)發(fā)病率隨年代逐漸下降。隨著累積接塵量的增加，累計(jì)發(fā)病率逐漸增高，二者存在劑量反應(yīng)關(guān)系。
　　2按2013年粉塵濃度預(yù)測(cè)，1970-2013年入礦