重建接骨板輔助治療股骨遠端C2、C3型骨折的生物力學研究及臨床應用.pdf

1、目的：股骨遠端骨折，大約占到整個股骨骨折的4％～7％，占全身骨折脫位的O．4％。股骨遠端C2、C3型骨折，多為高能量損傷所致，損傷程度嚴重，保守治療如骨骼牽引不僅時間較長，而且容易出現(xiàn)畸形愈合、關節(jié)僵硬、關節(jié)強直疼痛等術后并發(fā)癥。由于股骨遠端C2、C3型骨折嚴重粉碎、骨缺損、皮膚軟組織損傷，手術往往難以達到理想的復位，進而影響功能恢復，給股骨遠端骨折治療帶來了困難，骨科醫(yī)師面臨挑戰(zhàn)。目前重建接骨板在股骨遠端骨折運用中未見報道，本課題從生

2、物力學角度及臨床療效兩方面探討內側重建接骨板輔助外側接骨板在治療股骨遠端C2、C3型骨折的價值，為股骨遠端骨折提供另一種可能與選擇。
　　方法：
　?。?）生物力學實驗研究方法：嚴格按照實驗要求選取實驗標本6具，按AO分類制造成股骨遠端C2型骨折，6具實驗標本分兩組，第一組為單純外側接骨板固定，第二組為內側重建接骨板輔助外側接骨板固定。連接裝置后進行生物力學測試，首先進行軸向應力實驗，觀察股骨髁軸向壓縮位移，最后測試標本的極

3、限載荷、極限位移。實驗數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，得出結論。
　　（2）臨床研究方法：本項目于2007年1月～2011年12月收集晉煤集團總醫(yī)院住院的股骨遠端C2、C3型骨折32例病人，研究對象分為兩組，采用單純外側接骨板固定治療病例作為對照組，內側重建接骨板輔助外側接骨板固定治療病例為治療組，每組16例，通過對照組、實驗組6～24個月隨訪，收集病人的臨床資料，比較兩組病人的膝關節(jié)功能、手術時間、術中出血量、骨折愈合時間等治療結果和相關

4、并發(fā)癥，進行統(tǒng)計學分析，得出結論。
　　結果：1.實驗研究表明：通過本實驗發(fā)現(xiàn)，在軸向載荷應力下內側重建接骨板輔助外側接骨板固定組與單純外側接骨板固定組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）.在極限載荷、極限位移方面兩組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。內側重建接骨板輔助外側接骨板固定方法符合骨折堅強固定的生物力學原理，提高了骨折的抗壓強度，減少了骨折端在壓縮力的作用下形變程度。2.臨床研究表明：通過臨床應用及臨床資料收集，發(fā)現(xiàn)內側重建

5、接骨板輔助外側接骨板固定方法固定治療股骨遠端C2、C3骨折優(yōu)于單純外側接骨板固定，功能恢復良好，骨折術后愈合良好，手術時間、出血量未明顯增加。
　　結論：1.本實驗研究通過對尸體股骨標本生物力學測試，對照比較單純外側接骨板固定和內側重建接骨板輔助外側接骨板固定對骨折穩(wěn)定性的影響。實驗數(shù)據(jù)表明，內側重建接骨板輔助外側接骨板固定可以增強骨折固定的穩(wěn)定性和生物力學強度。
　　2.臨床研究應用內側接骨板輔助外側重建接骨板固定，有效的