軍事飛行人員無(wú)癥狀性腦梗死臨床特點(diǎn)及隨訪初步研究.pdf

1、目的：軍事飛行人員培養(yǎng)成本極為高昂，現(xiàn)代航空醫(yī)學(xué)要求應(yīng)盡可能延長(zhǎng)其飛行壽命，外軍飛行人員發(fā)現(xiàn)有無(wú)癥狀的腦梗死灶存在，我國(guó)在此方面還無(wú)數(shù)據(jù)，更不清楚這類人群ACI產(chǎn)生的原因、ACI與飛行的關(guān)系、對(duì)飛行的影響及預(yù)后。本研究通過(guò)對(duì)我院體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性腦梗死(Asymptomatic Cerebral Infarcts，ACI)的現(xiàn)役飛行人員進(jìn)行研究，分析飛行人員ACI的危險(xiǎn)因素及病灶特點(diǎn)，并觀察其短期預(yù)后，探索引起飛行人員ACI病灶增加的影響

2、因素，為進(jìn)一步預(yù)防飛行人員ACI的發(fā)生、延緩其進(jìn)展、提高其飛行安全、延長(zhǎng)其飛行時(shí)間提供依據(jù)。
　　方法：22例在我院體檢并經(jīng)頭顱核磁共振掃描(Magnetic ResonanceImaging，MRI)檢查診斷為ACI的現(xiàn)役飛行人員，統(tǒng)計(jì)其吸煙史、過(guò)量飲酒史，測(cè)量血壓，化驗(yàn)血糖、血脂、血同型半胱氨酸等指標(biāo)，行心電圖、心臟超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管超聲等檢查，完成缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素的篩查;統(tǒng)計(jì)其ACI病灶部位、病灶數(shù)目（單發(fā)

3、或多發(fā)）、其飛行時(shí)間、飛機(jī)機(jī)型、飛行崗位等信息。通過(guò)定期返院隨訪復(fù)查，統(tǒng)計(jì)隨訪時(shí)間、隨訪期間ACI病灶的數(shù)量變化及缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防情況。隨訪終點(diǎn)為急性癥狀性腦血管事件及任何原因的停飛。根據(jù)隨訪過(guò)程中顱內(nèi)ACI病灶數(shù)目是否增多進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)分析兩組間缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素、病灶數(shù)目、飛行因素及缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防有無(wú)差異。
　　結(jié)果:
　　1.22例ACI的飛行人員平均年齡45.27±6.96歲，飛行時(shí)間為1000h～

4、18000h，平均隨訪時(shí)間為14.2±12.0個(gè)月，首診14例(63.64％)為多發(fā)ACI病灶，8例(36.36％)為單發(fā)病灶;其中6例(18.18％)復(fù)查后病灶增多，16例(72.73％)復(fù)查后病灶無(wú)顯著變化。單發(fā)病灶A(yù)CI患者隨訪過(guò)程中病灶均無(wú)增加，病灶增加組ACI均為多發(fā)病灶。81.8％的入選人員有超過(guò)一個(gè)的缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素，共11人(50％)口服阿司匹林行缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防。
　　2.病灶增加組年齡、飛行時(shí)間均大于

5、病灶未增加組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，年齡大、飛行時(shí)間長(zhǎng)的ACI飛行人員病灶易增加。兩組間飛行崗位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，飛行員飛行崗位不會(huì)導(dǎo)致病灶增加。兩組間高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙史、過(guò)量飲酒史、是否口服阿司匹林、病灶數(shù)目、隨訪時(shí)間及所飛機(jī)型進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.頭顱MRI檢查共發(fā)現(xiàn)40處病灶，其中位于皮層下19處(47.50％)、基底節(jié)區(qū)17處(