快速成型技術(shù)在主動脈夾層治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　通過CT血管顯影技術(shù)獲取主動脈夾層患者的主動脈影像數(shù)據(jù)，應(yīng)用快速成型技術(shù)設(shè)計并制造和患者主動脈解剖結(jié)構(gòu)一致的快速成型模型，證明運用快速成型技術(shù)通過醫(yī)學(xué)影像資料制備與人體解剖結(jié)構(gòu)一致的主動脈模型的可行性，并在術(shù)前對該模型進行分析，充分了解患者主動脈病變情況，對主動脈夾層進行精準分型，于術(shù)前制定手術(shù)方案，評估手術(shù)風(fēng)險，指導(dǎo)主動脈夾層的治療。
　　方法：
　　對主動脈夾層患者行主動脈CTA掃描，得到患者主動脈原始

2、DICOM數(shù)據(jù)，以原始DICOM數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過Mimics16.0軟件對原始數(shù)據(jù)進行處理，設(shè)置灰度閾值，區(qū)分出各組織，以區(qū)域增長的原理，通過軟件自帶編輯工具分割出主動脈，進行主動脈三維重建，模型表面光滑修飾后，提取出中空的主動脈夾層模型，主動脈壁加厚至1.5mm，輸出STL文件。然后將文件轉(zhuǎn)到快速成型機中，在一定的參數(shù)下，對ABS粉末進行燒結(jié)成型，制作出與實體1:1大小的主動脈夾層模型。術(shù)前根據(jù)快速成型模型進行分析，根據(jù)模型對主動脈夾

3、層進行精準分型，充分了解患者主動脈病變情況，制定手術(shù)方案，模擬手術(shù)，于術(shù)前根據(jù)測量數(shù)據(jù)定制個體化人工血管支架，對手術(shù)進行充分準備。
　　結(jié)果：
　　基于CTA掃描獲得的主動脈夾層患者影像數(shù)據(jù)，通過 MIMICS16.0軟件進行處理并導(dǎo)出STL格式文件后，可通過3D打印機精確打印出和實體1:1大小的主動脈夾層模型。本研究對16例主動脈夾層患者的主動脈進行了快速成型并對快速成型模型進行分析。在模型測得主動脈弓上分支動脈開口內(nèi)徑：

4、無名動脈9.7～13.6mm，左頸總動脈6.7～9.5mm，左鎖骨下動脈7.9～13.8mm。根據(jù)模型對主動脈夾層進行分型：其中A型有9例，A2C型1例且合并降主動脈夾層，首先行David+個體化分支覆膜支架手術(shù)，二期腔內(nèi)隔絕治療降主動脈夾層；A3C型6例其中4例行Bentall+個體化分支覆膜支架手術(shù)，2例合并降主動脈夾層者首先行Bentall+個體化分支覆膜支架手術(shù)，二期腔內(nèi)隔絕治療降主動脈夾層；A3S型2例，行單純Bentall手

5、術(shù)。B型有7例，B1C型3例；B2C型1例；B2S型2例；B3S型1例，對該組病人均行介入治療。對本組患者進行了“個體化”的外科治療，取得了較好的手術(shù)效果，開胸手術(shù)手平均體外循環(huán)時間（171±9.2）min，心肌阻斷時間（88±9.3）min，停循環(huán)或選擇性腦灌注時間（39±6）min，術(shù)后24h胸腔引流量（619±217）ml輸血量（2299±506）ml。B型主動脈夾層的腔內(nèi)治療支架打開順利，假腔內(nèi)血流流速較術(shù)前明顯減慢，真腔較術(shù)前