調(diào)督理筋針法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察.pdf

1、神經(jīng)根型頸椎病是較為常見的一種以頸部椎體及關(guān)節(jié)退行性改變?yōu)橹鞯募膊?。近年?lái)，隨著人們生活水平日益增高及科技的不斷進(jìn)步，電子商訊、金融、傳媒等行業(yè)的迅速發(fā)展，使用電腦和高科技手機(jī)的人群數(shù)量大增，且長(zhǎng)期低頭伏案工作的人數(shù)比率也大大增加，加之越來(lái)越多的不良生活習(xí)慣的影響，其都可使頸椎處于疲憊和勞損狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，大大加速了頸椎椎體的退變過程，加上自身體虛勞損和外邪侵襲，致使神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率大大增高，其嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。
　

2、　西醫(yī)針對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療技術(shù)已經(jīng)在不斷的發(fā)展和進(jìn)步。其微創(chuàng)術(shù)和針刀術(shù)等先進(jìn)治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病，運(yùn)用人體解剖學(xué)，對(duì)局部神經(jīng)根壓迫的松解和對(duì)粘連組織的剝離，以緩解局部神經(jīng)根刺激癥狀；非甾體抗炎藥的應(yīng)用以緩解疼痛；頸椎牽引以改善頸椎生理曲度，進(jìn)而改善項(xiàng)背疼痛癥狀；物理治療及局部封閉的運(yùn)用以促進(jìn)局部無(wú)菌性炎癥消散，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)根以減輕疼痛等，均能夠有效緩解頸椎病及其相關(guān)癥狀。然而，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的反復(fù)序貫發(fā)生，目前仍然沒有一個(gè)

3、對(duì)其能夠起到長(zhǎng)效穩(wěn)定的治療方案。
　　因此，我們?cè)谀氀嘹w高氏學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上，觀察“調(diào)督理筋針法”治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，其特色針法將調(diào)督針法、經(jīng)筋療法、頸夾脊穴合谷刺法以及治療神經(jīng)根型頸椎病的經(jīng)驗(yàn)對(duì)穴有機(jī)的結(jié)合在一起，用于治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。該研究是河北省中醫(yī)藥管理局2014年立項(xiàng)研究課題（課題編號(hào):2014038）,也是河北省科技廳“調(diào)督理筋針法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究”（課題編號(hào)：142777060）。

4、
　　目的：通過研究運(yùn)用“調(diào)督理筋針法”治療神經(jīng)根型頸椎病，觀察“調(diào)督理筋針法”與常規(guī)針法相比對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。
　　方法：根據(jù)樣本估算的結(jié)果，選取80例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組采用調(diào)督理筋針法治療。主穴選取大椎、百會(huì)、頸夾脊穴、后溪、大杼；肩痛配肩井，上臂痛配臂臑、肩髃；前臂酸麻配手三里、曲池；手指麻木配內(nèi)關(guān)。囑患者俯伏坐位，穴位進(jìn)行常規(guī)消毒。在針刺順序上采用燕趙高氏針法中的先遠(yuǎn)端

5、取穴再頸項(xiàng)部取穴的針刺順序。調(diào)督理筋針法操作：根據(jù)具體情況采用蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司0.30mm×40mm的一次性針灸針針刺。常規(guī)皮膚消毒后，左手輕觸揉按所針刺部位，揣摩深淺，選取針刺的腧穴，右手持針輕入皮下。先以快針針刺督脈以振諸陽(yáng)，頭頸部筋結(jié)點(diǎn)行合谷刺，以上刺法不留針，再開子午流注穴位及針刺遠(yuǎn)端腧穴，最后針頸部腧穴，每穴行小幅度的提插捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)3-5次，以得氣為度。留針30min，每日治療1次，每周治療5天，2周為一療程。

6、　　對(duì)照組給予普通針法治療。以傳統(tǒng)活血化瘀、通絡(luò)止痛為治療原則，取穴：主穴選取大椎、百會(huì)、頸夾脊穴、后溪、大杼；肩痛配肩井，上臂痛配臂臑、肩髃；前臂酸麻配手三里、曲池；手指麻木配內(nèi)關(guān)。操作方法及針刺取穴均以全國(guó)普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》為準(zhǔn)。根據(jù)具體情況采用0.30mm×40mm的一次性針灸針針刺。常規(guī)皮膚消毒后，左手輕觸揉按所針刺部位，揣摩深淺，選取針刺的腧穴，右手持針輕入皮下。每穴行小幅度的提插捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)3-5次，以

7、得氣為度。留針30min，每日治療1次，每周治療5天，2周為一療程。
　　兩組均以5天為一個(gè)療程，于2個(gè)療程后觀察神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)癥狀及體征的改善情況，通過觀察兩組患者的視覺模擬法（VAS）評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分變化情況對(duì)其治療前與治療后進(jìn)行分析與評(píng)估，分析其總療效，于3個(gè)月后隨訪分析其復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果：治療前與治療后相比，兩組患者VAS評(píng)分均有所減少，尤以觀察組減少為明顯（P<0.05）；治療前與治療后

8、相比，兩組患者NDI評(píng)分均有所減少，尤以觀察組減少為明顯（P<0.05）；觀察組總有效率為90.00％，3個(gè)月后復(fù)發(fā)率13.89%，對(duì)照組總有效率67.50%，3個(gè)月后復(fù)發(fā)率48.15%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。
　　結(jié)論：治療前與治療后相比，兩組患者VAS評(píng)分均有所減少，尤以觀察組VAS評(píng)分減少為明顯（P<0.05），說明觀察組在減輕疼痛方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　治療前與治療后相比，兩組患者NDI評(píng)分均有所減少，尤以觀察