基于成本測算的醫(yī)療費用影響因素及控制研究.pdf

1、研究背景：
　　近年來我國醫(yī)療改革在醫(yī)療保障、藥物制度、公共衛(wèi)生服務等重點領域取得明顯進展，但醫(yī)療費用依舊過高，為減輕百姓醫(yī)療負擔的任務任重道遠。外因是變化的條件，內因是變化的依據，如何從醫(yī)院的角度出發(fā)，研究其成本的變化對醫(yī)療費用的影響，并采取相應的管理措施，才能使公立醫(yī)院在不斷變化的外部環(huán)境中，真正實現其公益性，控制醫(yī)療費用的增長。
　　研究目的：
　　本研究通過對兩家樣本醫(yī)院的總成本與病種成本的測算，將成本與費用進

2、行比較分析，探討目前醫(yī)院發(fā)展存在的問題以及成本的變化對醫(yī)療費用的影響，為醫(yī)院管理發(fā)展和醫(yī)療費用控制提供理論與數據的支持。
　　研究方法：
　　選取寧夏回族自治區(qū)A縣、B縣2家縣級公立醫(yī)院作為樣本醫(yī)院，通過文獻復習、現場調查、經濟學原理及方法、統計方法等對樣本醫(yī)院成本、病種成本進行測算與比較分析，同時分析兩家醫(yī)院醫(yī)療費用的構成與影響因素，采用多元線性逐步回歸的方法研究醫(yī)院的主要成本要素對醫(yī)療費用的影響。
　　研究結果

3、r>　　1.醫(yī)院總成本構成與測量情況：兩家醫(yī)院均是勞務成本與其他成本為醫(yī)院的主要成本，A縣人民醫(yī)院勞務成本占比36.57%、其他成本占比26.55%。B縣人民醫(yī)院勞務成本占比31.78%、其他成本占比15.84%。
　　2.病種成本測量情況：分別采用項目成本法、臨床路徑法、床日成本法對兩家醫(yī)院主要病種進行測量，測量結果顯示，項目成本法與床日成本法測算的病種成本普遍高于病種的例均費用，采用臨床路徑法測算的病種成本最低。
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4、.醫(yī)療費用的構成與影響因素分析：兩家樣本醫(yī)院的醫(yī)療費用主要由床位費、診察費、藥品費、化驗費、護理費、手術費、檢查費及其他費用構成，藥品費與其他費用為醫(yī)療費用的主要組成部分。因子分析結果顯示，藥品費用、其他費用、檢查費用為醫(yī)療費用的主要影響因素。
　　4.醫(yī)院總成本對醫(yī)療費用的影響情況：通過多元線性逐步回歸建立的方程顯示A縣醫(yī)院醫(yī)務人員數量回歸系數為0.625，平均住院天數回歸系數為0.157，診療項目數量回歸系數為0.133，設備

5、價值回歸系數為0.055。B縣醫(yī)院醫(yī)務人員數量回歸系數為0.699，平均住院天數回歸系數為0.245，診療項目數量回歸系數為0.201，設備價值回歸系數為0.102。說明醫(yī)院勞務人員數、設備價值、平均住院天數、診療項目數量等成本因素為醫(yī)療費用的主要影響因素。
　　建議：
　　1.加強縣級醫(yī)院醫(yī)療信息的管理與建設。
　　2.提高縣級醫(yī)院財務管理水平，推行全成本核算。
　　3.控制勞務成本與行政管理成本，提高醫(yī)院資源