急性腎損傷合并3型心腎綜合征的臨床特征、危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過對(duì)既往急性腎損傷(AKI)患者資料的回顧性分析，初步探索3型心腎綜合征(CRS)在此類人群的發(fā)生情況、臨床特征、危險(xiǎn)因素及其對(duì)疾病預(yù)后的影響，以期能更好的預(yù)防或延緩3型心腎綜合征的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后。
　　方法：
　　本研究為單中心病例對(duì)照研究，通過陸軍總醫(yī)院出入院病例電子數(shù)據(jù)庫篩選出2013年1月1日至2016年10月1日期間接受住院治療的急性腎損傷的患者資料共186例，并根據(jù)住院期間是否

2、出現(xiàn)急性心臟損傷將病例分為3型心腎綜合征組(53例)和非3型心腎綜合征組（133例）。詳細(xì)記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、體重指數(shù)、既往病史、臨床相關(guān)化驗(yàn)及檢查指標(biāo)、治療藥物使用情況、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及出院時(shí)轉(zhuǎn)歸等資料。采用SPSS22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫分析3型心腎綜合征在急性腎臟損傷患者的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響。主要統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、單因素相關(guān)性分析及二分類多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：

3、r>　　(1)3型CRS中AKI主要誘因是感染性疾病(36.02％)及腎毒性藥物的使用(29.03％);(2)在186例急性腎損傷患者中，53例(28.49％)發(fā)生3型CRS，在心臟并發(fā)癥中以不穩(wěn)定型心絞痛(33.96％)占比最高;(3)單因素分析顯示：年齡、體重指數(shù)(BMI)、慢性腎病史、病因、AKI分期、D-二聚體、肌酐/尿素氮（SCr/BUN）、腎小球?yàn)V過率估計(jì)值(eGFR)、纖維蛋白原及膽固醇增高、左心舒張功能減退、心功能分級(jí)≥

4、3級(jí)、使用激素、利尿劑、微循環(huán)改善藥物及腎臟替代治療在兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明年齡≥60歲、慢性腎病史、eGFR＜60ml/min/1.73m2、膽固醇增高、左心舒張功能減退是AKI患者住院期間發(fā)生3型CRS的危險(xiǎn)因素;使用微循環(huán)改善藥物是AKI患者住院時(shí)3型CRS的保護(hù)因素;(4)3型CRS組患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及死亡率均高于單純AKI組;且3型CRS與年齡及血管活性藥物共同成為