上頜中切牙切角缺損微創(chuàng)貼面修復(fù)抗折實(shí)驗(yàn).pdf

1、目的：隨著粘結(jié)修復(fù)材料性能和技術(shù)的不斷提高使牙體缺損的微創(chuàng)修復(fù)成為可能。本文綜合研究上頜中切牙不同缺損大?。?、2、3級(jí)缺損）、不同修復(fù)材料（IPS e.max鑄瓷貼面、GC硬質(zhì)樹(shù)脂貼面）、不同預(yù)備寬度（1mm、2mm、4mm）3個(gè)方面因素對(duì)上前牙小范圍切角缺損微創(chuàng)貼面修復(fù)后抗折強(qiáng)度的影響，為臨床微創(chuàng)貼面修復(fù)提供參考:1、比較上頜中切牙近中切角不同等級(jí)缺損，微創(chuàng)瓷貼面和微創(chuàng)樹(shù)脂貼面修復(fù)后抗折強(qiáng)度的大小，并觀察破壞模式；2、比較上頜中切牙

2、近中切角2級(jí)缺損，不同預(yù)備寬度（1mm、2mm、4mm）微創(chuàng)瓷貼面修復(fù)的抗折強(qiáng)度和破壞模式。
　　方法：1、收集離體上頜中切牙42顆，隨機(jī)均分為6組（1A、2A、3A、1B、2B、3B組）（1、2、3代表缺損等級(jí)，A、B分別代表鑄瓷貼面和樹(shù)脂貼面），每組7顆。將所有離體牙唇面按最大切齦距和最大近遠(yuǎn)中距兩個(gè)方向都劃為三等分，兩組三等分線將唇面劃分為9個(gè)區(qū)域。按缺損涉及到切角1、2、3個(gè)區(qū)域把缺損等級(jí)定為1、2、3級(jí)，按要求把1A、1

3、B制作為1級(jí)缺損，2A、2B制作為2級(jí)缺損，3A、3B制作為3級(jí)缺損，然后在所有離體牙唇側(cè)缺損邊緣行寬1mm，深度為0.5mm淺凹形邊緣的微創(chuàng)預(yù)備。送至技工中心在1A、2A、3A組離體牙上按照標(biāo)準(zhǔn)工藝程序完成微創(chuàng)IPS e.max Press鑄瓷貼面修復(fù)體，在1B、2B、3B組離體牙上使用GC.GRADIA硬質(zhì)樹(shù)脂制作微創(chuàng)樹(shù)脂貼面。2、收集離體上頜中切牙21顆，全部制作2級(jí)切角缺損，隨機(jī)均分為2Aa、2Ab、2Ac組，其中2Aa、2Ab

4、、2Ac組分別在唇側(cè)缺損邊緣行1mm、2mm、4mm寬牙體預(yù)備,預(yù)備深度皆為0.5mm，預(yù)備淺凹形邊緣，送至技工中心在離體牙上按照標(biāo)準(zhǔn)工藝程序完成IPS e.max Press鑄瓷貼面的制作。所有微創(chuàng)鑄瓷貼面和微創(chuàng)樹(shù)脂貼面都使用3M RelyX Veneer樹(shù)脂粘結(jié)系統(tǒng)粘固于離體牙上，形成包括有鑄瓷貼面-樹(shù)脂粘結(jié)劑-離體牙（或樹(shù)脂貼面-樹(shù)脂粘結(jié)劑-離體牙）的復(fù)合體，用萬(wàn)能測(cè)力機(jī)測(cè)試抗折強(qiáng)度，體視顯微鏡觀察斷裂模式。使用spss16.0軟

5、件對(duì)抗折強(qiáng)度力值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1、上頜中切牙小范圍切角缺損微創(chuàng)鑄瓷貼面修復(fù)的抗折強(qiáng)度與缺損大小有關(guān)。1A、2A、3A組瓷貼面復(fù)合體的抗折強(qiáng)度力值分別為227.31±31.4N、275.45±47.9N、285.20±23.5N，1A組與2A、3A組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2A組與3A組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上頜中切牙切角缺損進(jìn)行1mm寬度預(yù)備時(shí)微創(chuàng)瓷貼面復(fù)合體主要的破壞模式為粘結(jié)面脫落（占71

6、.43％）。上頜中切牙小范圍切角缺損微創(chuàng)樹(shù)脂貼面修復(fù)抗折強(qiáng)度與缺損大小無(wú)明顯關(guān)系。1B、2B、3B組微創(chuàng)樹(shù)脂貼面復(fù)合體抗折強(qiáng)度均值分別為205.00±17.5N、188.86±34.3N、194.29±34.4N，3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），微創(chuàng)樹(shù)脂貼面復(fù)合體的破壞模式為樹(shù)脂貼面崩折（100%）。1A與1B抗折強(qiáng)度力值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，抗折強(qiáng)度力值2A組>2B組，3A組>3B組，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、上頜中切牙2級(jí)

7、切角缺損微創(chuàng)鑄瓷貼面修復(fù)抗折強(qiáng)度與預(yù)備寬度有關(guān)，缺損邊緣預(yù)備1mm、2mm、4mm寬度組微創(chuàng)鑄瓷貼面復(fù)合體的抗折強(qiáng)度均值分別為227.31±31.4N、315.21±19.3N、368.25±33.9N，其中4mm寬度預(yù)備組抗折強(qiáng)度力值大于2mm寬度預(yù)備組和1mm寬度預(yù)備組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,2mm寬度預(yù)備組的抗折強(qiáng)度大于1mm寬度預(yù)備組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），主要的破壞模式有粘結(jié)面脫落(38.10%)和混

8、合破壞(38.10%)。
　　結(jié)論:1、上頜中切牙小范圍切角缺損行1mm寬邊緣微創(chuàng)預(yù)備時(shí)，缺損等級(jí)越大微創(chuàng)鑄瓷貼面修復(fù)后抗折強(qiáng)度越大，皆大于前牙的平均最大合力，能滿足日常咀嚼要求，粘結(jié)力是影響抗折強(qiáng)度的重要因素。上頜中切牙缺損等級(jí)大小對(duì)微創(chuàng)樹(shù)脂貼面修復(fù)抗折強(qiáng)度影響較小，微創(chuàng)樹(shù)脂貼面的抗折強(qiáng)度主要與硬質(zhì)樹(shù)脂材料的強(qiáng)度有關(guān)，未完全大于前牙平均最大合力范圍，使用時(shí)有樹(shù)脂貼面崩折的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前牙咬牙合力較大缺損等級(jí)增大時(shí)不建議使用微創(chuàng)樹(shù)脂貼