肥胖及初診2型糖尿病患者血清CTRP12水平變化及相關因素分析.pdf

1、目的：C1補體腫瘤壞死因子相關蛋白12（C1q/TNF-related protein12,CTRP12）是脂肪組織分泌的一種與脂聯素（adiponectin,APN）高度同源的脂肪因子，近年來研究表明CTRP12具有抗糖尿病作用。本研究首次觀察了肥胖及初診2型糖尿病（T2DM）患者血清濃度的變化，并探討其與相關代謝指標的關系。
　　方法：124例受試對象分為正常糖耐量正常體重組（NGR- NW）即正常對照組30例，正常糖耐量超重

2、/肥胖組(NGR-OW/OB)32例，2型糖尿病正常體重組（T2DM-NW）27例，2型糖尿病超重/肥胖組（T2DM-OW/OB）35例。對所有受試對象均測定血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）,并測量身高、體重、腰圍（WC）、臀圍、血壓（BP），計算體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR），以穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。采用 ELISA法測定血清脂聯素（APN）、腫瘤壞死因子-α(TNF-α）、CTRP12

3、。
　　結果:（1）與正常對照組相比,NGR-OW/OB組及T2DM-NW組血清CTRP12濃度均明顯降低[（454.02±99.90）、（443.57±82.90）pg/ml對(519.50±93.13) pg/ml，均P＜0.01]，四組中T2DM-OW/OB血清CTRP12濃度最低（P＜0.05或P＜0.01）；而與正常對照組相比，NGR-OW/OB組及 T2DM-NW組血清 APN濃度也均明顯降低[（2.41±0.68）、

4、（2.21±0.60）ug/ml對(3.50±0.62) ug/ml，均P＜0.01],四組中T2DM-OW/OB血清 APN濃度最低（P＜0.05或 P＜0.01）；與對照組相比， NGR-OW/OB組及 T2DM-NW組血清 TNF-α濃度均明顯升高[（4.95±0.48）、（5.11±0.66）pg/ml對(4.14±0.68)ug/l，均 P＜0.01],四組中T2DM-OW/OB血清TNF-α濃度最高（P＜0.05或P＜0.0

5、1）。
　　(2)男性和女性血清CTRP12濃度組間差異無統(tǒng)計學意義[(442.00±95.79)對（473.97±97.55）pg/ml，P=0.089]。同時在 NGR組內[（478.41±97.14）對（502.20±111.44） pg/ml， P=0.399]及 T2DM組[（404.73±79.50）對（447.15±75.57）pg/ml，P=0.051]組內比較，男性和女性血清CTRP12濃度差異也無統(tǒng)計學意義。<

6、br>　?。?）單因素相關分析顯示CTRP12與BMI、WC、WHR、TG、FPG、FINS、HOMA-IR及TNF-α呈負相關（P＜0.05或P＜0.01），而與HDL、APN呈正相關（P＜0.05或P＜0.01）。
　?。?）以CTRP12為因變量，以BMI、WC、WHR、TG、HDL、FPG、FINS、HOMA-IR、TNF-α、APN為自變量進行多元逐步回歸分析顯示，WC（β=-2.691 P=0.001）， HOMA-I

7、R(β=-19.594 P=0.003),TNF-α(β=-21.713 P=0.045)與血清 CTRP12水平獨立相關。
　　(5)以是否患 T2DM為因變量進行二元 Logistic回歸分析，在校正年齡、性別、BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C后，CTRP12仍與2型糖尿病的發(fā)生顯著相關，其比值比OR<1（均P<0.01）。
　　(6)受試者工作特征（ROC）曲線分析示：血清 CTRP1

8、2預測2型糖尿病發(fā)生的臨界值是524.18pg/ml，ROC曲線下面積為0.694（95％CI0.601-0.786，P<0.01）。
　　結論：（1）肥胖及初診2型糖尿病患者血清CTRP12水平均明顯低于健康對照者，且與糖脂代謝、炎癥及胰島素抵抗密切相關。
　　（2）WC、HOMA-IR及TNF-α是血清CTRP12水平的獨立危險因素。
　?。?）高濃度的CTRP12是2型糖尿病的保護因素，CTRP12在肥胖及2型糖