無痛病房管理模式在原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期的應用研究.pdf

1、目的：探索改善肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛的有效管理模式,研究無痛病房管理模式在肝癌患者圍手術(shù)期的應用,對患者疼痛控制滿意度與術(shù)后康復的影響。
　　方法：將某省級三級甲等醫(yī)院2013年1月至2013年12月收治的182例行肝癌手術(shù)的患者,由隨機數(shù)字表法隨機分組,奇數(shù)組為觀察組共97例,偶數(shù)組為對照組共85例。觀察組患者予以實施無痛病房管理新模式,圍手術(shù)期動態(tài)、連續(xù)地評估患者的疼痛情況,結(jié)合疼痛評估結(jié)果,采用超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛及個體化

2、鎮(zhèn)痛相結(jié)合的止痛模式;對照組患者實施傳統(tǒng)的疼痛管理模式,即按需止痛模式,當患者主訴疼痛時,進行疼痛評估,根據(jù)疼痛評估結(jié)果,采取相應的止痛措施。比較兩組患者術(shù)后下床活動時間、腸道通氣時間、夜間平均睡眠時長、術(shù)后住院天數(shù)、疼痛控制滿意度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等觀察指標,并進行統(tǒng)計學分析,比較兩組之間的觀察指標的差異有無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：觀察組患者術(shù)后平均下床活動時間、腸道通氣時間和住院天數(shù)分別為1.8±0.4天、1.8±0.5天和

3、9.7±1.4天,較對照組患者平均下床活動時間3.0±0.6天、腸道通氣時間2.7±0.8天和住院天數(shù)12.8±2.9天均縮短,(P<0.05);觀察組患者夜間平均睡眠時長為7.40±0.8小時,優(yōu)于對照組患者(5.7±0.7小時,P<0.05);觀察組患者對疼痛控制不滿意6例,滿意61例,非常滿意30例,疼痛控制滿意度為93.82％;對照組的患者對疼痛控制不滿意42例,滿意38例,非常滿意5例,疼痛控制滿意度為50.59%,兩組患者滿

4、意度比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05);兩組患者圍手術(shù)期均無死亡,觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥12例,其中肺部感染1例、胸腔積液2例、腹腔積液7例、切口感染1例、膽漏1例,并發(fā)癥的發(fā)生率為12.37%;對照組患者共發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥15例,其中肺部感染2例、胸腔積液4例、腹腔積液5例、切口感染1例、膽漏1例、腹腔出血1例,肝功功能衰竭1例,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.47%,兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：實施無痛病房管理模