消癥湯預(yù)防非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)及減少膀胱灌注副作用的臨床觀察.pdf

1、膀胱癌是我國(guó)泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤之一，男性膀胱癌發(fā)病率居全身惡性腫瘤第七位，女性排在十位以后[1]，死亡率分別為3.75/10萬(wàn)和1.24/10萬(wàn)[2]。組織類型以移行細(xì)胞癌為主，占90％以上[3.4]。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌占膀胱癌的75-85％[5]。對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌及初發(fā)未明確T2期以上的腫瘤，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TUR-BT)是金標(biāo)準(zhǔn)，但在臨床中，TUR-BT術(shù)后有10％-67％的患者會(huì)在12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)[6，7]，如何降低電切

2、術(shù)后復(fù)發(fā)率是膀胱癌治療中的重要問(wèn)題。
　　目前，膀胱灌注化療藥物仍是預(yù)防TUR-BT術(shù)后復(fù)發(fā)最為常用的方法，在國(guó)內(nèi)主要的膀胱灌注藥物為鹽酸吡柔比星、羥基喜樹(shù)堿、絲裂霉素、卡介苗等，但其復(fù)發(fā)率控制并未達(dá)到令人滿意的程度。同時(shí)任何膀胱灌注的免疫制劑或化學(xué)藥物都會(huì)不同程度引發(fā)尿頻、尿急、盆腔疼痛、肉眼血尿、低熱及食欲不振等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨髓抑制、膀胱攣縮等并發(fā)癥，部分患者因此不得不放棄膀胱灌注。
　　中藥既具有免疫調(diào)節(jié)作用，

3、又能減少膀胱灌注引起的刺激癥狀，使灌注治療盡量完成，同時(shí)部分中藥本身也具有抗腫瘤作用，因此如能發(fā)揮中藥的優(yōu)勢(shì)，在膀胱癌的術(shù)后治療中將大有可為。
　　廣安門(mén)醫(yī)院將中藥應(yīng)用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌電切術(shù)后，以減少膀胱癌復(fù)發(fā)及膀胱灌注副作用有多年的豐富經(jīng)驗(yàn)。劉猷枋教授創(chuàng)立的消癥湯是代表方劑。張亞強(qiáng)教授師從劉猷枋教授多年，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為膀胱癌術(shù)后的病機(jī)，總屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛指正氣不足，脾腎之氣虛弱為主，標(biāo)實(shí)指濕、毒、瘀邪為主，治療上以消癥湯

4、為核心組方，達(dá)到了降低膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率和減少灌注副作用的效果。
　　研究目的:
　　觀察消癥湯對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌電切術(shù)后復(fù)發(fā)率及膀胱灌注副作用影響。
　　研究方法:
　　非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌電切術(shù)后病例88例，所有病例術(shù)后均行吡柔比星膀胱灌注，療程:每周1次，共8次，以后每月1次，共10次。同時(shí)服用消癥湯，服藥時(shí)間至術(shù)后2年。
　　數(shù)據(jù)分析:
　　1.統(tǒng)計(jì)隨訪患者2年內(nèi)總復(fù)發(fā)率，進(jìn)行文獻(xiàn)比較。