某社區(qū)全科醫(yī)生簽約老年慢性病共病患病情況及其患者主動(dòng)度與健康結(jié)局關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　調(diào)查全科醫(yī)生簽約居民慢性病共病患病情況，為制定MCC患者管理內(nèi)容和策略提供基線數(shù)據(jù);并分析老年慢性病共病患者主動(dòng)度與健康結(jié)局的相關(guān)，以有利于全科醫(yī)生幫助患者更好地進(jìn)行慢性病自我管理，從而改善治療與管理效果，減低醫(yī)療保健費(fèi)用。
　　方法：
　　選擇該社區(qū)所有全科醫(yī)生簽約成年居民4533人為研究對(duì)象，從個(gè)人健康檔案中提取慢性病患病相關(guān)信息，采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)查后的資料經(jīng)質(zhì)量檢查后統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)錄

2、入。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　通過電話訪問，根據(jù)患者自愿的原則，使用統(tǒng)一制定的調(diào)查表，經(jīng)過質(zhì)量確認(rèn)后，確定了180名老年慢性病共病患者的主動(dòng)度、相關(guān)影響因素及其健康結(jié)局。采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。運(yùn)用SPSS17.0軟件，進(jìn)行有關(guān)數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　該社區(qū)全科醫(yī)生簽約成年居民慢性病共病患病率為27.2％，其中常見慢性病患病順位依次為:肥胖占26.3％，原發(fā)性高血

3、壓占25.7％，血脂異常占20.6％，糖尿病占10.3％，冠心病占7.7％，腦卒中2.9％。其中，60歲及以上老年人慢性病共病患病率為49.4％，其患病順位依次為:原發(fā)性高血壓45.8％、血脂異常39.1％、肥胖31.1％、糖尿病18.2％、冠心病14.9％、腦卒中5.8％。影響居民慢性病及MCC患病率的因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、民族、醫(yī)療費(fèi)用支付方式。在本研究選取的180名60～80歲老年慢性病共病患者中，患者主動(dòng)度水平為

4、:LV1占13.3％、LV2占26.1％、LV3占43.9％、LV4占16.7％。應(yīng)用直線相關(guān)與回歸分析患者主動(dòng)度與健康結(jié)局關(guān)系結(jié)果顯示，患者主動(dòng)度水平與患者總體健康狀況和生活質(zhì)量均呈正相關(guān)(P＜0.05)，對(duì)生命質(zhì)量8個(gè)維度中軀體角色功能(R=0.275)影響最大，其次為心理健康(R=0.251)?；颊咧鲃?dòng)度與抑郁和焦慮狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，但與癥狀負(fù)荷無明顯相關(guān)性。應(yīng)用多元線性回歸分析主動(dòng)度、自我效能與健康結(jié)局的相關(guān)性結(jié)果顯

5、示，患者主動(dòng)度與自我效能均與健康結(jié)局呈獨(dú)立相關(guān)，同時(shí)，主動(dòng)度與自我效能也存在相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　本研究提示慢性病共病患者的臨床管理是社區(qū)全科醫(yī)生慢性病管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，社區(qū)基層全科醫(yī)生慢性病健康管理崗位勝任力培訓(xùn)的核心內(nèi)容是高血壓、肥胖、血脂異常癥、糖尿病、冠心病、腦卒中及其共病患者的基層管理?；颊咧鲃?dòng)度水平與患者總體健康水平和生命質(zhì)量呈正相關(guān)，與焦慮和抑郁狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。患者主動(dòng)度水平與自我效能分別與上述健康結(jié)局