139例白塞病的臨床分析.pdf

1、目的：分析139例白塞病（BD）患者的臨床資料，總結(jié)我院BD的臨床特點(diǎn)，提高我們對(duì)BD的認(rèn)識(shí)。
　　方法：對(duì)2004年1月至2015年10月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院診治的139例BD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)BD的一般情況及臨床特點(diǎn)進(jìn)行描述。同時(shí)，將139例BD患者依據(jù)性別分為男性組與女性組，依據(jù)是否累及消化系統(tǒng)分為腸BD組與非腸BD組，依據(jù)是否伴有眼部損害分為眼BD組與非眼BD組。并且分別將眼BD組、腸BD組，按性別

2、分為“男性眼BD組、女性眼BD組、男性腸BD組、女性腸BD組”四個(gè)亞組。對(duì)各組患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行對(duì)比。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率描述，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）或（中位數(shù)士四分位數(shù)間距）描述，比較采用t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)；多因素分析采用logistics回歸分析。所有結(jié)果均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：

3、⑴139例BD患者中，男性85例，女性54例，男女比為1.57:1，平均發(fā)病年齡（30.09±13.66）歲，平均病程為（4.59±5.25）年。BD可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，其中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的臨床表現(xiàn)及首發(fā)表現(xiàn)。針刺反應(yīng)陽(yáng)性率為79.69％。有70例BD患者的血沉增快，91例BD患者的CRP升高。BD病理以黏膜慢性炎癥改變最多見，其次為非特異性小血管炎及白細(xì)胞碎裂性血管炎。⑵男、女性BD患者相比，眼炎患病率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P＜0.05），男性BD患者較女性更容易伴發(fā)眼炎。男女性BD患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相比，血紅蛋白、IgG、IgM水平及血小板升高比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，男性與女性BD患者近期療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男性BD患者的療效較女性差。⑶腸白塞共有22例，男女比為1.44:1，平均發(fā)病年齡（32.68±14.73）歲，平均病程為（4.67±7.22）年。腹痛是腸BD最常見的消化道表現(xiàn)（54.55%），也是最常見的消

5、化道首發(fā)表現(xiàn)（45.45%）。病變可累及全消化道，其中以回盲部最常見，內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為多發(fā)小潰瘍、孤立巨大深潰瘍。腸BD患者較非腸BD患者更易伴發(fā)結(jié)膜炎，而較少伴發(fā)葡萄膜炎，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腸BD組患者血紅蛋白水平低于正常值，與非腸BD組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑷有48例BD患者伴發(fā)眼炎，占34.53%，眼炎的平均年齡為（31.65±11.55）歲，93.75%為雙眼受累。76.34%的眼BD患者視力受

6、到不同程度損害，致盲率為14.58%。眼BD以全葡萄膜炎最常見（36.5%）。男性眼BD患者較女性，更容易伴發(fā)葡萄膜炎、全葡萄膜炎、角膜后沉著物、虹膜后粘連、玻璃體混濁及白內(nèi)障，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，男性眼BD患者與女性相比，近期療效較差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。眼BD較少出現(xiàn)生殖器潰瘍、膿皰疹、回盲部潰瘍、內(nèi)臟器官受累，與非眼BD比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。眼BD與非眼BD相對(duì)比，血沉及CRP升

7、高幅度較小，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，生殖器潰瘍、膿皰疹可能是眼BD的保護(hù)因素，男性可能是眼BD的危險(xiǎn)因素,男性患者伴發(fā)白塞病眼炎是女性患者的1.524倍。⑸大多數(shù)患者使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療后，臨床表現(xiàn)有不同程度好轉(zhuǎn)。此外，139例BD患者中有4例死亡、2例因病情重放棄治療，其中有4例合并消化道受累。
　　結(jié)論：①白塞病各年齡段均可發(fā)病，以15—45歲最常見，男性好發(fā)。②腸白