版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:
探討建立平行通道治療經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后分流道閉塞的療效及安全性。
方法:
回顧性分析2011年3月到2014年10月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院18例TIPS術(shù)后分流道閉塞的肝硬化患者的臨床資料,其中男13例,女5例,年齡31-69歲,平均(50.2±12.1)歲,術(shù)前肝功能Child-Pugh
2、評分為5-10分,平均(7.65±1.67)分,首次分流道閉塞的平均時(shí)間為15.6±13.7個(gè)月(范圍,1-53個(gè)月)。首次TIPS術(shù)后分流道閉塞的癥狀為食管胃底靜脈曲張破裂出血(11例),頑固性腹水(2例),超聲顯示分流道血流異常(5例)。18例患者均經(jīng)原分流道造影顯示分流道完全閉塞,首先嘗試分流道原位開通,均未成功,而選擇建立平行分流道。平行分流后隨訪6-42個(gè)月,平均(16.7±10.8)個(gè)月。記錄并分析所有患者原分流道閉塞位置,
3、平行分流手術(shù)成功率,手術(shù)持續(xù)時(shí)間(初次分流及平行分流),所選支架種類及直徑,穿刺肝靜脈屬支位置,平行分流前、后門體靜脈壓力梯度(Portosystemic Pressure Gradient,PPG),平行分流的并發(fā)癥及分流道通暢情況。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)〒標(biāo)準(zhǔn)差的形式來描述,計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式來描述,并用t檢驗(yàn)及l(fā)og-rank檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
4、
18例患者中有16例原分流道肝靜脈端閉塞,2例門靜脈端閉塞,均成功重建平行分流道,技術(shù)成功率100%;建立平行分流道手術(shù)時(shí)間為57.1±12.9分鐘,建立初次分流道手術(shù)時(shí)間為89.2±29.4分鐘(t=4.24,P<0.01);植入支架直徑7-8mm;其中11例穿刺肝中靜脈,7例穿刺肝右靜脈;平行分流前PPG平均為25.5±7.4mmHg(16-37mmHg),分流后為10.9±2.4mmHg(7-16mmHg),平行分流后
5、PPG明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.1,P<0.01);術(shù)后7天內(nèi)有5例患者出現(xiàn)不同程度的肝性腦病,總體發(fā)生率27.8%,經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn);術(shù)后3個(gè)月Child-Pugh評分為(7.46±1.56)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(術(shù)前平均7.65±1.67分,t=0.353,P=0.363);在隨訪期內(nèi)4例患者再次出現(xiàn)不同程度的分流道功能障礙,再次分流道造影見3例患者門靜脈端狹窄,1例患者肝靜脈端狹窄,均經(jīng)支架及球囊成形后平行分流道恢復(fù)通
6、暢。單用覆膜支架與聯(lián)合運(yùn)用裸支架及覆膜支架行平行TIPS術(shù)后1年分流道通暢率分別為70.1%及87.6%(p=0.358),兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4例患者(22.2%)死亡,2例患者死于肝功能衰竭,1例患者死于肝腎綜合征,另有1例死因不詳;2例病人分別在術(shù)后6個(gè)月及18個(gè)月失訪,但在最后一次隨訪評估中均未見平行分流道功能障礙的跡象。
結(jié)論:
建立平行分流通道治療TIPS術(shù)后分流道完全閉塞是一種安全、有效的方法,但
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)tips
- 經(jīng)頸靜脈門腔靜脈分流術(shù)
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)臨床技術(shù)指南
- 靜脈麻醉在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)中應(yīng)用.pdf
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)tips的護(hù)理ppt課件
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后肝性腦病診治進(jìn)展.pdf
- 采用覆膜支架行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)的相關(guān)研究.pdf
- Fluency覆膜支架在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)(TIPS)中的應(yīng)用.pdf
- 門靜脈高壓及門靜脈海綿樣變經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的相關(guān)研究.pdf
- Viatorr覆膜支架在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf
- 經(jīng)頸靜脈-肝內(nèi)門體分流術(shù)中應(yīng)用覆膜支架治療門靜脈高壓癥的臨床研究.pdf
- 經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)治療肝癌合并門靜脈高壓癥的臨床研究.pdf
- 多排螺旋CT血管成像評估經(jīng)門靜脈左支肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)分流道設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究.pdf
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈左支、右支門腔分流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的臨床研究.pdf
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)治療肝硬化門脈高壓癥的療效分析.pdf
- 覆膜支架經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療門脈高壓并發(fā)癥療效觀察.pdf
- 早期經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化急性靜脈曲張出血的回顧性臨床研究.pdf
- 五種評分系統(tǒng)對經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后患者預(yù)后的評價(jià)比較.pdf
- 經(jīng)皮經(jīng)肝TH膠栓塞術(shù)與經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療食管胃底靜脈曲張出血近期療效比較.pdf
- 超聲在經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)術(shù)后評估的應(yīng)用價(jià)值.pdf
評論
0/150
提交評論