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1、目的:通過回顧性分析有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架和分步延期切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療RuediⅢ型Pilon骨折臨床療效,比較兩種手術(shù)方式在治療RuediⅢ型Pilon骨折中的優(yōu)劣。
方法:收集我院2011年9月-2013年3月通過有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架或分步延期切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定兩種手術(shù)方法治療RuediⅢ型Pilon骨折36例患者臨床資料,其中男性26例,女性10例,左側(cè)10例,右側(cè)26例;年齡22-55歲,平均年齡36.4±7
2、.3歲。致傷原因:交通傷18例,高處墜落傷12例,重物砸傷6例,開放性骨折11例,軟組織損傷程度Gustilo分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例。按手術(shù)方式進(jìn)行分組:A組行有限切開內(nèi)固定結(jié)合外固定支架治療16例,其中開放性骨折6例。B組行分步延期切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定20例,其中開放性骨折5例。分別從住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、骨折復(fù)位影像學(xué)評(píng)價(jià)、術(shù)后早期并發(fā)癥、術(shù)后晚期并發(fā)癥及采用Mazure(1979)踝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)等對(duì)兩種手術(shù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
3、r> 結(jié)果:本研究共36例患者隨訪時(shí)間為24-36個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為32±2.4個(gè)月,36例患者骨折均愈合。平均住院時(shí)間:A組為16.75±2.0天,B組為20.95±2.9天,B組明顯長(zhǎng)于A組并在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異;骨折愈合時(shí)間:A組為13.95±1.63周,B組為17.09±1.82周;A、B兩組骨折愈合時(shí)間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;術(shù)后早期并發(fā)癥:A組2例感染,發(fā)生率為12.5%;B組2例皮膚壞死,1例淺表感染,發(fā)生率為15%,A、
4、B兩組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率上統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義;術(shù)后晚期并發(fā)癥:A組1例關(guān)節(jié)僵硬,2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,發(fā)生率為18.7%;B組2例關(guān)節(jié)僵硬,2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,發(fā)生率為20%;A、B兩組術(shù)后晚期并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義;按Mazur等制定的踝關(guān)節(jié)癥狀與功能評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估,A組優(yōu)良率68.7%,B組優(yōu)良率70%,A、B兩組在踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)上統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。
結(jié)論:①與分步延期切開復(fù)位內(nèi)固定相比,有限內(nèi)固定結(jié)合外固定治療RuediⅢ型Pi
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