不同垂直骨面型成人II1類錯(cuò)牙合患者面下1-3軟組織側(cè)貌差異性研究.pdf

1、安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合是臨床常見的錯(cuò)牙合畸形，一般表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙區(qū)深覆蓋、深覆牙合，上前牙唇傾。鄒冰爽等的研究顯示國(guó)內(nèi)成人安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者中，52％的患者為Ⅱ類骨面型，垂直向異常者占50%-60%[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者,不同垂骨面型間軟組織側(cè)貌形態(tài)特征是不同的，差異主要集中在面下1／3鼻唇頦三者之間的關(guān)系上[2]。以上下唇及頦部軟組織厚度、長(zhǎng)度為代表的面下1/3軟組織結(jié)構(gòu),是決定面下1/3面貌形態(tài)重要的因素，對(duì)鼻

2、、唇、頦三者的側(cè)貌關(guān)系有一定的影響[2]。
　　本研究，屬于病例資料的回顧性研究，主要通過計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量技術(shù)，對(duì)患者治療前的X線頭顱側(cè)位定位片進(jìn)行測(cè)量研究，分析并比較了不同垂直骨面型間II1類錯(cuò)牙合患者面下1/3軟組織邊緣側(cè)貌和結(jié)構(gòu)的差異性。同時(shí)為進(jìn)一步探討邊緣側(cè)貌差異性機(jī)制，故進(jìn)行了面下1/3軟組織邊緣側(cè)貌與軟組織自身結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)性分析。
　　研究分為三部分：
　　實(shí)驗(yàn)一：關(guān)于不同垂直骨面型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者面下1/

3、3軟組織邊緣側(cè)貌差異性的研究
　　目的：研究不同垂直骨面型的Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者面下1/3軟組織邊緣側(cè)貌的差異性，為臨床診療提供參考。方法：選取未經(jīng)正畸治療的180例成人Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者和60例正常牙合為研究對(duì)象，將成人Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者，根據(jù)前顱底平面與下頜平面的夾角（SN-MP角），分為高角(SN-MP角＞40°)、均角(29°≤SN-MP角≤40°)、低角(SN-MP角＜29°)三組。每組各有男、女患者30人。在頭顱側(cè)位定位片上分

4、別測(cè)量常用的面下1/3軟組織邊緣側(cè)貌形態(tài)指標(biāo)，與正常牙合進(jìn)行對(duì)比，并分析其在不同垂直骨面型個(gè)體間的差異性。結(jié)果：1）不同垂直骨型的Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者相對(duì)于正常牙合有相同變化趨勢(shì)的指標(biāo)有：代表上唇突度的Ls-E線距增大（P＜0.05）；代表上唇基部突度的A-’E線距減?。≒＜0.05）；代表下唇突度的Li-E分別在男女患者中線距均增高（P＜0.05）；代表唇頦部軟組織協(xié)調(diào)程度的Z角分別在男女患者中均減?。≒＜0.05）；代表上唇突度的上唇頦

5、突角 Ls-N’-Pg’，分別在男女患者中均增大（P＜0.05）；代表上唇傾斜度的上唇傾角 LsA’-FH增大（P＜0.05）；代表下唇突度的指標(biāo)下唇頦突角Li-N’-Pg’增大（P＜0.05）。不同垂直骨型的Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者相對(duì)于正常牙合,變化趨勢(shì)不同的指標(biāo)是：代表頦唇溝深度的Si-E線距和代表頦部形態(tài)的指標(biāo)頦溝傾角Pg’Si-FH，在高角型、均角型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者中均出現(xiàn)了較正常牙合降低的情況，而在低角型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者中出現(xiàn)了較正

6、常牙合增高的情況（P＜0.05）。2）在不同垂直骨型的Ⅱ1類患者間出現(xiàn)明顯差異的指標(biāo)為：Ls-E線距，高角組分別大于均角組和低角組（P＜0.05）；頦唇溝深度Si-E線距，高角組和均角組均小于低角組（P＜0.05）； Z角，僅在女性患者間出現(xiàn)了高角組分別小于低角組和均角組的情況（P＜0.05）；代表上唇突度的上唇頦突角 Ls-N’-Pg’，高角患者高于均角和低角患者（P＜0.05）；代表下唇突度的下唇頦突角Li-N’-Pg’，高角組高于

7、均角和低角組（P＜0.05）；頦溝傾角Pg’Si-FH，由高角到均角、再到低角患者，頦溝傾角越來越大（P＜0.05）。結(jié)論：不同垂直骨面型的II1錯(cuò)牙合患者相較于正常牙合，面下1/3軟組織邊緣側(cè)貌的差異性主要體現(xiàn)在上下唇突度較大、面突度較大、低角患者頦部較發(fā)達(dá)，高角患者頦部形態(tài)不明顯的特點(diǎn)。不同垂直骨面型的II1錯(cuò)牙合患者間，尚具有一些不同的特征，如從低角到均角、再到高角上唇凸度逐漸增大，面部凸度逐漸增大，頦部形態(tài)由發(fā)達(dá)到形態(tài)不明顯。<

8、br>　　實(shí)驗(yàn)二:關(guān)于不同垂直骨面型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者面下1/3軟組織結(jié)構(gòu)差異性研究
　　目的：研究不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者面下1/3軟組織結(jié)構(gòu)的差異性，以期為臨床診斷和治療提供參考。方法：選取未經(jīng)正畸治療的180例成人Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者和60例正常牙合為研究對(duì)象，根據(jù)前顱底平面與下頜平面的夾角（SN-MP角）將其分為高角(SN-MP角＞40°)、均角(29°≤SN-MP角≤40°)、低角(SN-MP角＜29°)三組。每組

9、各有男、女30人。在頭顱側(cè)位定位片上分別測(cè)量上唇、下唇、頦部軟組織結(jié)構(gòu)的厚度與長(zhǎng)度，與正常牙合進(jìn)行對(duì)比，并分析其在不同垂直骨面型間的差異性。結(jié)果：（1）Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者與正常牙合的差異性：上唇基部厚度在男性低角
　　組大于正常牙合組（P＜0.05）；上唇長(zhǎng)度在男、女高角Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者中表現(xiàn)出較正常牙合組明顯增大的特點(diǎn)（P＜0.05）；下唇厚度在不同垂直骨型的男性Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者中均較正常牙合增大（P＜0.05）；下唇基部厚度，男

10、性高角組和女性高角組和均角組患者明顯大于正常牙合組（P＜0.05）；男性和女性,均角和低角患者則均較正常牙合下唇長(zhǎng)度減低（P＜0.05）；不同垂直骨面型的Ⅱ1類錯(cuò)牙合男、女患者的頦下點(diǎn)軟組織厚度均高于正常牙合（P＜0.05）。（2）男、女高角型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者上唇長(zhǎng)度、下唇長(zhǎng)度都較均角和低角患者明顯增高（P＜0.05）；男性高角型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者下唇基部厚度也較均角和低角患者明顯增高（P＜0.05），而女性低角型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者下唇基部

11、厚度較均角和高角患者明顯減低（P＜0.05）。女性高角組患者的頦頂點(diǎn)處軟組織厚度明顯低于均角組和低角組患者（P＜0.05），而男性不同垂直骨面型Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者頦部軟組織結(jié)構(gòu)則未見明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論：關(guān)于不同垂直骨型的Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者軟組織結(jié)構(gòu)間的差異性，主要體現(xiàn)在上唇長(zhǎng)度、下唇長(zhǎng)度、下唇基部厚度、頦頂點(diǎn)處軟組織厚度。男性和女性患者的上唇長(zhǎng)度、下唇長(zhǎng)度、下唇基部厚度，從低角到高角，逐漸增大。女性頦頂點(diǎn)處軟組織厚度，從低角到

12、高角，逐漸降低。
　　實(shí)驗(yàn)三：不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者面下1/3軟組織邊緣側(cè)貌差異性與軟組織結(jié)構(gòu)相關(guān)性的研究
　　目的：研究不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者面下1/3軟組織邊緣側(cè)貌差異性與軟組織結(jié)構(gòu)的相關(guān)性,分析不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯(cuò)牙合患者面下1/3軟組織側(cè)貌差異性形成的軟組織機(jī)制。方法：將不同垂直骨面型間存在差異的軟組織側(cè)貌指標(biāo)，與在不同垂直骨面型間，同樣存在差異性的軟組織自身結(jié)構(gòu)指標(biāo),運(yùn)用SPSS

13、13.0進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，探索面下1/3軟組織側(cè)貌指標(biāo)與軟組織自身結(jié)構(gòu)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果：不同垂直骨型Ⅱ1錯(cuò)牙合患者中存在顯著性差異的上下唇長(zhǎng)度與不同垂直骨型Ⅱ1錯(cuò)牙合患者中面下1/3軟組織側(cè)貌指標(biāo)存在差異的指標(biāo)未表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。代表上唇突度的指標(biāo)Ls-E線距和Ls-N’-Pg’與下唇基部厚度呈正相關(guān)，與頦頂點(diǎn)處軟組織厚度Gn-Gn’呈負(fù)相關(guān)；代表頦唇溝深度的指標(biāo)Si-E線距、Pg’Si-FH都與下唇基部厚度呈負(fù)相關(guān)，與