單J管與雙J管比較在全膀胱手術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)勢研究.pdf

1、目的:通過比較單J管和雙J管作為輸尿管支架在膀胱腫瘤根治性切除術(shù)中的安全性及其優(yōu)勢，為臨床輸尿管支架的選擇提供參考。
　　方法：回顧性分析青島大學(xué)附屬青島市立醫(yī)院泌尿外科自2013年至2016年98例全膀胱手術(shù)患者的臨床資料，并按尿流改道的方式把行全膀胱手術(shù)的患者分成輸尿管皮膚造口術(shù)組（A組）、回腸膀胱術(shù)組（B組）及原位膀胱術(shù)（C組）三組。其中男性患者79例，女性患者19例。平均年齡（63.9±10.5）（32～82）歲。分別比較

2、應(yīng)用雙J管跟單J管在三組患者中尿漏發(fā)生率、尿路感染率、急性腎盂腎炎發(fā)生率（AP）、輸尿管支架發(fā)生脫落、回縮、移位的發(fā)生率以及住院天數(shù)的差異。
　　結(jié)果：輸尿管皮膚造口術(shù)組、回腸膀胱術(shù)組、原位新膀胱組三組患者在年齡、性別、BMI、術(shù)前血紅蛋白、白蛋白值、相關(guān)的合并癥上沒有顯著差異。在輸尿管皮膚造口術(shù)組中，單J管組與雙J管組均未發(fā)生尿漏，尿路感染率分別為28.6%和26.7%。單J管組有1例發(fā)生腎盂腎炎，雙J管組有2例發(fā)生腎盂腎炎。差

3、異無統(tǒng)計學(xué)意義。雙J管組有1例患者于術(shù)后2個月發(fā)生雙J管回縮。住院天數(shù)分別為19天（14–29d）和21天（9–39d）。在回腸膀胱術(shù)組中，單J管組有3例發(fā)生尿漏，雙J管組有2例發(fā)生尿漏，尿路感染率分別為36.8%和40%。兩組患者均未發(fā)生腎盂腎炎，亦無支架回縮、移位。住院天數(shù)分別為23天（11–42d）和23天（15–47d）。在原位新膀胱術(shù)組中，單J管組無尿瘺發(fā)生，雙J管組有4例發(fā)生尿漏，尿路感染率分別為（25%）和（62.5%）。

4、兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。單J管組未出現(xiàn)急性腎盂腎炎，雙J管組有4例發(fā)生腎盂腎炎（25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組未發(fā)生輸尿管支架移位。住院天數(shù)分別為20.5天（16–49d）和23.5天（16–65d）。在輸尿管皮膚造口術(shù)組、原位新膀胱術(shù)組中，單J管組的中位住院時間均明顯短于雙J管組。輸尿管皮膚造口術(shù)組分別為19天（14–29d）和21天（9–39d）（P=0.001）。原位新膀胱術(shù)組分別為20.5天（16