152例成人顱咽管瘤臨床治療分析.pdf

1、研究目的：
　　顱咽管瘤是鞍區(qū)常見的先天性良性腫瘤，沿胚胎顱咽管的發(fā)生路徑生長(zhǎng)。雖為良性腫瘤，但由于具有侵襲性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，與垂體柄、Willis環(huán)、視交叉、下丘腦等重要神經(jīng)血管組織關(guān)系密切，手術(shù)全切除難度大，術(shù)后并發(fā)癥多，治療效果不甚滿意。本文通過對(duì)152例成人顱咽管瘤的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，探討成人顱咽管瘤的最佳治療策略、影響尿崩癥發(fā)生的相關(guān)因素以及術(shù)后常見并發(fā)癥的處理。
　　對(duì)象和方法：
　　通過對(duì)鄭州大學(xué)第一附

2、屬醫(yī)院神經(jīng)外科自2009年2月～2016年11月收治的152例成人顱咽管瘤的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，對(duì)腫瘤切除程度及應(yīng)用伽馬刀放射治療與復(fù)發(fā)率的關(guān)系、原發(fā)和復(fù)發(fā)顱咽管瘤全切率的對(duì)比以及腫瘤切除術(shù)后常見并發(fā)癥尿崩癥發(fā)生的影響因素（性別、腫瘤大小、泌乳素升高、術(shù)中垂體柄是否保留等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，去探討成人顱咽管瘤的最佳治療策略、影響尿崩癥發(fā)生的相關(guān)因素，并對(duì)常見并發(fā)癥的處理進(jìn)行了闡述。
　　結(jié)果：
　　本組152例中得到隨訪的

3、有134例，目前能正常學(xué)習(xí)、生活者108例（截止隨訪期），需要長(zhǎng)期照料、生活不能自理者16例，死亡10例。152例中，原發(fā)性顱咽管瘤131例，復(fù)發(fā)顱咽管瘤21例。其中男性88例，女性64例，男女比例約1.4:1；發(fā)病年齡從18歲～70歲不等，平均發(fā)病年齡44.4±13.6歲；病程7天～10年不等，平均病程9.77月。手術(shù)方式采用常規(guī)翼點(diǎn)或擴(kuò)大翼點(diǎn)入路51例，額下入路28例，前額縱裂入路42例，經(jīng)鼻蝶入路13例（神經(jīng)內(nèi)鏡4例），前額胼胝體

4、-透明隔間隙-穹窿間入路10例，翼點(diǎn)及胼胝體聯(lián)合入路6例，皮層造瘺入路2例。其中98例全切除，39例次全切除，大部分切除者15例；復(fù)發(fā)顱咽管瘤21例中，全切除6例，次全切除6例，大部分切除9例。隨訪時(shí)間3個(gè)月～93個(gè)月不等，中位隨訪時(shí)間為61個(gè)月。在隨訪134例中，87例全切病人均（術(shù)后未行放射治療），有13例復(fù)發(fā)；47例近全切或大部分切除患者中27例行立體定向放射外科（外院行伽馬刀放射治療），復(fù)發(fā)5例，20例未行放射治療等輔助治療措施