中耳膽脂瘤在耳內鏡下治療的手術探討.pdf

1、目的：通過與顯微鏡下中耳膽脂瘤手術對比,探討耳內鏡下中耳膽脂瘤手術特點、適應癥、臨床療效及優(yōu)缺點。
　　方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014年3月至2015年11月開展的29例(耳)耳內鏡下中耳膽脂瘤手術臨床資料。所有患者均在全麻下進行,術后病理均證實為膽脂瘤,記錄分析所有患者的臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、手術情況、術后并發(fā)癥的治療處理、術后住院天數及隨訪情況。同期在顯微鏡下中耳膽脂瘤手術47例（耳）。在復發(fā)率、聽力改善情況

2、、術后干耳情況、手術主要并發(fā)癥、術后住院時間等方面進行比較。
　　結果：一、29例（耳）耳內鏡下中耳膽脂瘤手術均順利完成,其中27例病人術后隨訪6個月未出現(xiàn)復發(fā)（93.1％）；2例術后發(fā)現(xiàn)殘留（6.9%）。1例患者術后出現(xiàn)遲發(fā)性面癱(3.45%)，3例術前CT提示顱底骨質破壞者，1例患者術中出現(xiàn)腦脊液耳漏(3.45%)；1例術前面癱患者，術后癥狀無明顯改善。術后住院時間平均2.51天,最短1天,最長6天。二、顯微鏡下中耳膽脂瘤手術

3、47例（耳）患者,其中43例病例術后隨訪6個月未出現(xiàn)復發(fā)（91.49%），4例患者發(fā)現(xiàn)殘留（8.01%）。11例術前CT提示顱底骨質破壞者，2例患者術中出現(xiàn)腦脊液耳漏（4.26%），3例患者術后出現(xiàn)遲發(fā)性面癱（6.38%）。2例術前完全面癱患者，術后面癱無明顯改善。術后平均住院時間5.6天,最短4天,最長8天。
　　結論：耳內鏡下中耳膽脂瘤手術具有直視下操作簡便,較顯微鏡下手術視野更加清晰和廣泛，具有創(chuàng)傷小、術后住院時間短等特點,