簡介：傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告有關(guān)要求,中國疾病預(yù)防控制中心,目的,提高傳染性非典型肺炎監(jiān)測的敏感性，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。提高疫情監(jiān)測報告質(zhì)量，及時準(zhǔn)確地掌握傳染性非典型肺炎在人群中的發(fā)病情況和流行病學(xué)分布特征，為制訂科學(xué)、有效的預(yù)防控制措施提供依據(jù)。,報告內(nèi)容,傳染病報告卡（包括轉(zhuǎn)歸訂正）傳染性非典型肺炎個案調(diào)查表傳染性非典型肺炎密切接觸者調(diào)查表,疫情報告,報告人義務(wù)報告人任何單位和個人責(zé)任報告人醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機構(gòu)的工作人員報告程序與時限新發(fā)病例的報告城鎮(zhèn)2小時內(nèi)、農(nóng)村6小時已報告病例的訂正和轉(zhuǎn)歸報告24小時內(nèi)跨地區(qū)疫情報告核實后24小時內(nèi)通知現(xiàn)住地CDC,病例調(diào)查,疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到傳染性非典型肺炎病例或疑似病例報告后，立即進行流行病調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容包括傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的個案調(diào)查及其密切接觸者的追蹤調(diào)查。調(diào)查時使用衛(wèi)生部下發(fā)的傳染性非典型非炎個案調(diào)查表和傳染性非典型非炎密切接觸者調(diào)查表（衛(wèi)發(fā)電200328號）。,報告方式,縣及縣級以上醫(yī)院，通過當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心下發(fā)的登錄帳號和密碼進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告內(nèi)容包括首次病例報告、訂正報告和轉(zhuǎn)歸報告。所填寫的傳染病報告卡由本院防?？拼鏅n備查?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病報告卡進行審核，同時負(fù)責(zé)對傳染性非典型非炎個案調(diào)查表和傳染性非典型非炎密切接觸者調(diào)查表進行審核錄入。暫無條件進行網(wǎng)上直報的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，須通過最快方式將傳染病報告卡、傳染性非典型非炎個案調(diào)查表和傳染性非典型非炎密切接觸者調(diào)查表報送到上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行錄入網(wǎng)絡(luò)直報。,醫(yī)院,臨床診斷（疑似）病例,傳染病報告卡,縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心,地（市）級疾病預(yù)防控制中心,?。▍^(qū)）級疾病預(yù)防控制中心,個案調(diào)查表,開展個案調(diào)查,發(fā)現(xiàn)、診斷,審核,中國疾病預(yù)防控制中心,,,填報,訂正,,,,,,,,,,,,,,,報告,錄入,追綜、訂正,,衛(wèi)生部,疫情發(fā)布,,,分析,分析結(jié)果,全國個案數(shù)據(jù)庫,縣（區(qū)）衛(wèi)生局,地（市）衛(wèi)生局,?。▍^(qū)）衛(wèi)生廳,,,,,,反饋,反饋,反饋,,,,,,,,,,,,,,,,,報告,反饋,追綜、訂正、調(diào)查,傳染性非典型肺炎監(jiān)測流程圖,,與其它傳染病報告系統(tǒng)的銜接,進行傳染病的旬報和月報時，直接從“傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)”中將傳染性非典型肺炎個案數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入“國家疾病報告信息管理系統(tǒng)”。,訂正、轉(zhuǎn)歸的網(wǎng)上直報,疑似轉(zhuǎn)確診訂正時直接將病種名稱修改為“臨床確診”疑似或確診排除訂正時直接將病種名稱修改為“其它疾病”疑似或確診轉(zhuǎn)其它傳染病訂正時直接將病種名稱修改為“XX傳染病”死亡填上“死亡日期”和“收卡日期”出院填上“出院日期”,幾種特殊情況的報告,SARS病例死于其它傳染病根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，同時發(fā)生兩種以上傳染病時，須分別填寫傳染病報告卡出現(xiàn)該情況時，須填寫兩張報告卡，一張為SARS，另一張為其它傳染病的死亡報告卡；SARS病例死于其它疾病非傳染病不作為報告管理的范疇，因此SARS死于其它疾病可不作訂正。,資料分析與利用,疫情分析對當(dāng)日疫情和累計疫情進行分析，包括報告病例數(shù)、收治病例數(shù)、死亡病例數(shù)和病例轉(zhuǎn)歸情況、治愈出院數(shù)，以及發(fā)病率、死亡率和病死率等。流行病學(xué)特征分析發(fā)病時間、住院時間分布年齡、職業(yè)、性別分布，重點職業(yè)發(fā)病特點報告地區(qū)分布專題分析分析結(jié)果應(yīng)及時形成報告,通報與公布,任何單位和個人對傳染性非典型肺炎疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。衛(wèi)生部根據(jù)傳染性非典型肺炎疫情情況，及時向國務(wù)院有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門以及軍隊衛(wèi)生主管部門通報。傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時向毗鄰省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門通報。接到通報的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門，必要時，應(yīng)當(dāng)及時通知本轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，做好預(yù)防控制工作。衛(wèi)生部及時、如實向社會公布疫情；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門及時、如實公布本行政區(qū)域的疫情。,組織實施與評價,中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)“傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)”的技術(shù)支持，培訓(xùn)省級師資，并對系統(tǒng)運行進行指導(dǎo)和評價，負(fù)責(zé)對全國監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析與報告。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織管理本省監(jiān)測報告系統(tǒng)，省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)具體組織實施。,直報系統(tǒng)報告要求,縣及縣級以上醫(yī)院，通過縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的登錄帳號和密碼進行網(wǎng)絡(luò)直報；以縣為單位按“傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)”上報非典型肺炎個案數(shù)據(jù)；通過該專報系統(tǒng)上報后，可不再通過國家疾病報告信息管理系統(tǒng)錄入和上傳數(shù)據(jù)，但每旬和每月可從傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)中導(dǎo)出非典和疑似病例個案數(shù)據(jù)至國家疾病報告信息管理系統(tǒng)中，以完成所有傳染病的旬報和月報；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如暫無條件上網(wǎng)錄入上報時，可通過最快方式將傳染病報告卡片或個案調(diào)查表報送到上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行錄入。,報告系統(tǒng)的使用條件,各報告單位需通過撥號方式（或其它方式）接入INTERNET；并通過中國疾病預(yù)防控制中心信息中心分配的用戶ID和密碼進行登錄報告，第一次使用時須更改登錄密碼（見培訓(xùn)教程）；各級審核單位可通過專線或其它方式接入INTERNET的方式進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為初審單位，省級為臨床診斷病例終審單位。,報告所需基本設(shè)備,計算機一臺，操作系統(tǒng)為WINDOWS9X調(diào)制解調(diào)器（MODEM）一個打印機一臺電話線一條，能接入163或169,醫(yī)院直報的有關(guān)要求,9月15日起，已上網(wǎng)的縣及縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，須通過“傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)”摸擬填報一張SARS傳染病報告卡，并通過縣、地、省三級審上報；報告采用傳染病報告卡，報告的卡片編號統(tǒng)一填寫“CS”，聯(lián)系電話項填寫醫(yī)療機構(gòu)直報人電話；報告單位填寫直報單位醫(yī)療機構(gòu)的完整名稱；疾病名稱填寫傳染性非典型肺炎疑似或確診病例；各縣（區(qū)）、地市級疾病預(yù)防控制中心，使用系統(tǒng)時，請核對所轄的醫(yī)院及代碼，如有問題請自行對照下發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)代碼對照表修改；中國疾病預(yù)防控制中心從9月15日10月10日，將以省為單位每天統(tǒng)計新增直報單位數(shù)和直報率，報衛(wèi)生部，同時通報各省。測試報告登錄地址HTTP//211167248178080,鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求,9月20日前，上報不能通過計算機直報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)，配備疫情報告專用電話；國家統(tǒng)一招標(biāo)，各省分簽合同；中央對貧困地區(qū)給予一定的補助。,正式報告21116724817培訓(xùn)練習(xí)211167248178080,技術(shù)支持和保障,中國疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生監(jiān)測與信息服務(wù)中心聯(lián)系人劉冬云郭青張春曦電話01063022996，63022890EMAILCAPMCCSPUBLICBBJCNINFONETHTTP//WWWCHINACDCNETCN,“現(xiàn)住址”缺漏項率為133％“戶口所在地”缺漏項率為494％“患者單位”缺漏項率為332％“診斷日期”缺漏項率為364％,傳染性非典型肺炎疫情報告數(shù)據(jù)質(zhì)量分析,謝謝大家,輸入拉圾，產(chǎn)出的同樣是拉圾,

簡介：第18課收復(fù)臺灣和抗擊沙俄,岳西縣河圖中心學(xué)校喬柱,,上聯(lián)開辟荊榛千秋功業(yè)下聯(lián)驅(qū)除荷夷一代英雄,你知道這幅對聯(lián)贊頌的“一代英雄”是誰嗎這位英雄主要貢獻是什么,學(xué)習(xí)目標(biāo),1了解荷蘭殖民者入侵臺灣，沙俄入侵我國黑龍江流域的簡況。2掌握鄭成功收復(fù)臺灣、清政府設(shè)置臺灣府、雅克薩之戰(zhàn)和中俄簽訂尼布楚條約等史實。,鄭成功（16241662）原名鄭森，字大木，福建泉州南安縣人。公元1645年，得到明唐王朱聿鍵賞識，賜姓朱，改名成功，并命他做禁軍提督。從此民間都稱鄭成功為“國姓爺”。,合作學(xué)習(xí)觀看視頻思考下面問題,鄭成功收復(fù)臺灣（1）原因（2）經(jīng)過（3）結(jié)果（4）意義,1624年，荷蘭侵占我國臺灣，修筑臺灣城和赤嵌樓兩個要塞。,,,1、荷蘭侵占臺灣,赤嵌城（今臺灣臺南市南）,臺灣城（熱蘭遮）（今臺灣省安平）,2、鄭成功收復(fù)臺灣,1橫渡金門1661,2切斷赤嵌樓臺灣城,3包圍赤嵌樓,5圍困臺灣城，1662，收復(fù)臺灣,4圍攻臺灣城拒絕揆一,,,臺灣城,赤嵌樓,1661,1662,鄭成功致信荷蘭殖民長官揆一臺灣者，中國之土地也，久為貴國所踞，今余既來索，則地當(dāng)歸我。,P104“動腦筋”,為什么鄭成功說“臺灣一向?qū)儆谥袊?臺灣自古以來就是中國領(lǐng)土不可分割的一部分，你能列舉史實來證明這一論斷嗎,1、三國時吳國孫權(quán)派衛(wèi)溫率領(lǐng)船隊到達夷洲，加強了內(nèi)地與臺灣的聯(lián)系。,2、隋朝時，隋煬帝三次派人去臺灣，當(dāng)時臺灣稱流求。,3、元朝時設(shè)置澎湖巡檢司，管轄澎湖與琉球，臺灣正式成為中國領(lǐng)土不可分割的一部分。,荷蘭殖民者向鄭成功投降圖,鄭成功收復(fù)臺灣有何歷史意義（評價鄭成功）,打擊西方侵略勢力，維護了祖國統(tǒng)一,進一步開發(fā)臺灣，促進民族融合,提示一從整個中華民族利益考慮,提示二從臺灣本身發(fā)展考慮,民族英雄,,,開發(fā)臺灣的先驅(qū),清政府解決臺灣問題,1683年，清軍進入臺灣。1684年，清設(shè)立臺灣府，隸屬福建省。,康熙,臺灣府的設(shè)置的意義是什么,加強了臺灣同祖國內(nèi)地的聯(lián)系，促進了臺灣的開發(fā)，鞏固了祖國的東南海防。,黑水府,,,清朝之前，中國中央政府對黑龍江流域的管轄,回顧歷史,唐朝設(shè)置黑水都督府；元朝設(shè)遼陽行省；明朝設(shè)奴爾干都司,,黑龍江流域自古以來就是中國的領(lǐng)土,假如你是當(dāng)時一名戰(zhàn)地記者，要寫一篇關(guān)于雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的新聞報道，你打算如何編寫報道的內(nèi)容必須包括（原因、交戰(zhàn)雙方、簡單經(jīng)過及結(jié)果）,寫一寫,清朝建立初期，沙俄在何處筑城對我國黑龍江一帶進行侵略活動的,尼布楚和雅克薩,1、沙俄入侵我國黑龍江流域,2、康熙帝組織兩次雅克薩之戰(zhàn)（1685、1686）,康熙大帝,清朝為何能取得雅克薩之戰(zhàn)的勝利課本P107,性質(zhì)中國人民進行的是一場反侵略的正義戰(zhàn)爭部署康熙帝周密部署，清軍水陸并進人民支援民心所向，各族人民積極支持?jǐn)澄伊α可扯砬致攒娙藬?shù)相對較少,3、1689年，中俄雙方在尼布楚簽定了第一個邊界條約尼布楚條約。,尼布楚條約規(guī)定，中俄兩國以格爾必齊河、額爾古納河和外興安嶺往東至海為界，外興安嶺以北，格爾必齊河、額爾古河以西屬俄國，外興安嶺以南，格爾必齊河、額爾古納河以東屬中國。,簡單記為“兩河一嶺”，兩河一嶺以西以北屬俄國，以東以南屬中國,尼布楚條約的內(nèi)容,,,黑,龍,江,烏蘇里江,庫頁島,尼布楚條約的簽定在歷史上和法律上有什么意義,它是平等的條約，從法律上肯定了黑龍江和烏蘇里江流域，包括庫頁島在內(nèi)的廣大地區(qū)，都是中國的領(lǐng)土。,,討論,通過本課的學(xué)習(xí)，結(jié)合當(dāng)今中國的實際情況，你有什么體會呢,釣魚島最新消息中國海警船2016年第4次巡航釣魚島驅(qū)離日巡邏船,【環(huán)球網(wǎng)報道記者王歡】隸屬于中國海警局的2艘中國海警船，于2月4日當(dāng)天進入中國釣魚島12海里海域進行巡航執(zhí)法，遭遇日本海上保安廳巡邏船的百般阻撓。日本媒體統(tǒng)計稱，這是進入2016年以來中國公務(wù)船在釣魚島領(lǐng)海內(nèi)的第4次巡航。中國國家海洋局網(wǎng)站4日發(fā)布消息證實，2016年2月4日，中國海警2305、31241艦船編隊在我釣魚島領(lǐng)海內(nèi)巡航。,南海問題最新消息美國海軍“勞倫斯”號驅(qū)逐艦，非法進入中國南沙群島海域。,2016年5月10日，美國海軍“勞倫斯”號驅(qū)逐艦未經(jīng)中國政府允許，非法進入中國南沙群島有關(guān)島礁鄰近海域。中國軍隊當(dāng)即采取應(yīng)對行動，海軍航空兵2架殲11戰(zhàn)斗機、1架運8警戒機緊急升空，赴相關(guān)海域巡邏警戒，“廣州”號導(dǎo)彈驅(qū)逐艦、“綿陽”號導(dǎo)彈護衛(wèi)艦和“臨汾”號護衛(wèi)艦迅即對美軍艦進行識別查證，并予以警告驅(qū)離,國家統(tǒng)一和民族團結(jié)始終是歷史發(fā)展的主流和趨勢中國領(lǐng)土主權(quán)是神圣不可侵犯的,體會,1、1624年，侵占臺灣的歐洲資本主義國家是A英國B葡萄牙C荷蘭D法國2、鄭成功收復(fù)臺灣是在A1652年B1662年C1672年D1683年3、清朝設(shè)置臺灣府是在A1654年B1664年C1674年D1684年4、清朝初年兩次組織反擊沙俄侵略的皇帝是A順治B康熙C雍正D乾隆5、中俄歷史上第一個邊界條約是A南京條約B北京條約C尼布楚條約D璦琿條約,,,,,,擂臺比拼,課堂小結(jié),,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和專家親臨指導(dǎo),,

簡介：傳染病癥狀監(jiān)測,甘肅省疾控中心急傳科劉東鵬2016年8月25日,癥狀監(jiān)測定義,狹義指不依賴特定的診斷,對指定人群中特定臨床癥候群如發(fā)熱、腹瀉、呼吸道癥狀等的發(fā)生頻率進行監(jiān)測,強調(diào)非特異的癥狀為基礎(chǔ)的監(jiān)測廣義不僅指臨床癥狀,還包括許多與疾病相關(guān)的現(xiàn)象,主要有醫(yī)院急診室病人訪問情況包括訪問量、病人的主訴和醫(yī)生的初步診斷藥店非處方藥OTC的銷售情況醫(yī)療相關(guān)用品包括醫(yī)用口罩、衛(wèi)生紙的銷售量等學(xué)?；騿挝坏娜鼻诼蕜游锘疾』蛩劳龉残l(wèi)生實驗室檢測結(jié)果不明原因死亡的法醫(yī)鑒定結(jié)果緊急醫(yī)學(xué)救助120電話記錄情況,癥狀監(jiān)測,,癥狀監(jiān)測,癥狀監(jiān)測目的和意義,掌握傳染病發(fā)病的早期預(yù)警信息及時對可疑的傳染病疫情開展調(diào)查并采取防控措施大型會議/集會期間應(yīng)急監(jiān)測內(nèi)容,癥狀監(jiān)測時間、單位和對象,監(jiān)測時間文博會前期和文博會期間監(jiān)測單位敦煌市各級各類醫(yī)療機構(gòu)（定點賓館）監(jiān)測對象具有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸、結(jié)膜紅腫等任一癥狀的門急診就診人員,癥狀監(jiān)測內(nèi)容,發(fā)熱腋下體溫≥38℃。出疹正常皮膚出現(xiàn)任何形式的皮疹之一，如斑疹、丘疹、泡疹、膿皰疹、蕁麻疹、瘀點、紫癜、水皰、毛囊炎等。不包括外傷導(dǎo)致的皮膚淤點、瘀斑等。腹瀉每日（24小時內(nèi)）排便3次或以上，且具有大便性狀異常的表現(xiàn)。黃疸鞏膜、皮膚、粘膜黃染。結(jié)膜紅腫結(jié)膜充血時出現(xiàn)的粘膜發(fā)紅/腫脹的表現(xiàn)。,,,,,,,,,,,敦煌文博會傳染病癥狀監(jiān)測工作要點,報告單位及報告人報告單位包括敦煌市轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)（臨時監(jiān)測點）。各報告單位應(yīng)指定專人為責(zé)任報告人，責(zé)任報告人負(fù)責(zé)將敦煌市文博會傳染病癥狀監(jiān)測數(shù)據(jù)敦煌市衛(wèi)計局和疾控中心備案。,報告制度實行“日報告、零報告”制度。,工作流程各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生接診時，發(fā)現(xiàn)有監(jiān)測癥候群的病人時，及時填寫敦煌市文博會傳染病癥狀監(jiān)測報告卡。各級醫(yī)療機構(gòu)的疫情信息報告責(zé)任人每天定時收集各報告單位數(shù)據(jù)，匯總生成敦煌市文博會傳染病敦煌市癥狀監(jiān)測信息匯總表，每天按時限要求將報表上報敦煌市疾控中心。,敦煌文博會傳染病癥狀監(jiān)測工作要點,聚集性疫情發(fā)現(xiàn)與報告（1）接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)監(jiān)測對象時，應(yīng)主動詢問了解3天內(nèi)其密切接觸人群（指共同居住、生活、工作、學(xué)習(xí)或其他接觸人員）中是否有類似癥狀人員。若密切接觸人群（包括就診人員）出現(xiàn)任一癥候群23人及以上，應(yīng)立即電話報告敦煌市疾控中心。,敦煌文博會傳染病癥狀監(jiān)測工作要點,聚集性疫情發(fā)現(xiàn)與報告（2）敦煌市疾控中心對每日上報的傳染病癥狀監(jiān)測數(shù)據(jù)進行匯總，主動搜索各集體單位是否出現(xiàn)聚集性疫情。3日內(nèi)，某一集體單位（如賓館、學(xué)校等）任一癥候群出現(xiàn)聚集性病例。,敦煌文博會傳染病癥狀監(jiān)測工作要點,非傳染病的聚集性病例、病例無關(guān)聯(lián)性疾控中心接到的聚集性疫情信息進行調(diào)查并核實疫情，需重點說明排除傳染病或排除關(guān)聯(lián)性的依據(jù)。不能排除傳染病的聚集性病例懷疑某類傳染病，按照其常規(guī)流調(diào)來進行。對于符合暴發(fā)或突發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的傳染病疫情，按照相關(guān)工作方案要求進行處置。,敦煌文博會傳染病癥狀監(jiān)測工作要點,謝謝,

簡介：我國麻風(fēng)病流行情況分析,中國疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心余美文,主要內(nèi)容,20062014年我國麻風(fēng)病流行概況20122014年我國新發(fā)麻風(fēng)病例概況2014年底我國麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例概況20152017年我國新發(fā)麻風(fēng)病例預(yù)測,20062014年我國麻風(fēng)病流行概況,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,復(fù)發(fā)病例,現(xiàn)癥病例,20122014年我國新發(fā)麻風(fēng)病例概況,20122014年共登記報告新發(fā)病例2951例20121204例2013924例（下降233）2014823例（下降109）,新發(fā)病例,,新發(fā)病例,,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,近3年累計新發(fā)病例數(shù)100例的地市（5個）云南文山、紅河貴州畢節(jié)、黔西南四川涼山,新發(fā)病例,近3年累計新發(fā)病例數(shù)2099例的地市（35個）云南10貴州7廣東4廣西3四川2湖南2江西2海南1重慶1陜西1上海1西藏1,新發(fā)病例,近3年累計發(fā)現(xiàn)57例兒童新發(fā)病例貴州21云南21四川6福建3浙江1江西1河南1廣西1重慶1西藏1,2014年底我國麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例概況,2014底現(xiàn)癥病例總數(shù)3961例患病率為0331/10萬2014年底需治病例總數(shù)1601例,現(xiàn)癥病例,現(xiàn)癥病例,1/10萬的縣數(shù),共186個,1/萬的縣數(shù)（共9個）,20152017年我國新發(fā)麻風(fēng)病例預(yù)測,新發(fā)病例預(yù)測,新發(fā)病例預(yù)測（多項式法）,新發(fā)病例預(yù)測（線性法）,新發(fā)病例預(yù)測（指數(shù)法）,新發(fā)病例預(yù)測（對數(shù)法）,新發(fā)病例預(yù)測,控制傳染已見成效降低負(fù)擔(dān)任重道遠(yuǎn),感謝聆聽,

簡介：潯陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心,霍亂疫情現(xiàn)場調(diào)查處理,概述,霍亂由O1群和O139霍亂弧菌引起，烈性腸道傳染病甲類傳染病，國際檢疫傳染病發(fā)病急，傳播快臨床特點劇烈腹瀉、嘔吐，無發(fā)熱，無里急后重，無腹痛。脫水，周圍循環(huán)衰竭，電解質(zhì)紊亂等。糞便檢查最重要治療補液是關(guān)鍵，抗菌為輔。預(yù)防腹瀉腸道門診，疫情報告和監(jiān)測,,,病原體,分三群O1群古典生物型埃爾托生物型是主要的致病菌不典型O1群無致病性非O1群137個血清型（O2O138）O139型1992年發(fā)現(xiàn)新型,,,,,小川型稻葉型彥島型,流行病學(xué),傳染源病人和帶菌者傳染途徑消化道傳播傳播方式污染水源和食物生活接觸蒼蠅傳播易感性普遍易感。病后有一定的免疫力。,,,霍亂弧菌的抵抗力,對熱、干燥、直射陽光敏感100OC煮沸12分鐘可被殺死干熱100OC亦可殺死對低溫和堿耐受力較強，對酸和強氧化劑敏感對常用含氯、碘的消毒劑敏感,,,臨床表現(xiàn),潛伏期1－2天短者36H長者7日。典型臨床表現(xiàn)1瀉吐期2脫水虛脫期3反應(yīng)期及恢復(fù)1瀉吐期劇烈腹瀉、嘔吐，多無腹痛、里急后重及發(fā)熱，大便次數(shù)數(shù)次至十?dāng)?shù)次，重者溢出性狀，黃水樣或清水樣，米泔樣，洗肉水樣，糞質(zhì)少，略帶魚腥無膿細(xì)胞。嘔吐呈噴射狀，嘔吐物性質(zhì)與大便相仿。2脫水虛脫期皮膚、粘膜干皺，重者周圍循環(huán)衰竭，急性腎衰電解質(zhì)紊亂（尤其低血鉀），肌肉痙攣代謝性酸中毒3反應(yīng)期及恢復(fù)期上述癥狀消失，尿量增加，體力恢復(fù)正常反應(yīng)性發(fā)熱T3839℃，兒童多見，持續(xù)13天，與腸毒素吸收有關(guān)。,,,診斷標(biāo)準(zhǔn),疑似病例,霍亂疫情的調(diào)查處理,一、原則時間要早范圍要小措施要嚴(yán)落到實處“早、小、嚴(yán)、實”,,,二、疫情報告,1、根據(jù)傳染病防治法和傳染病信息報告管理規(guī)范，發(fā)現(xiàn)霍亂疑似、臨床診斷、確診病例或帶菌者，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,,2、根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行版），發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例，應(yīng)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進行報告和管理。3、安排人員疫情值班，做好疫情審核。,四、出發(fā)前的準(zhǔn)備,1、物品準(zhǔn)備個案調(diào)查表工具書（如霍亂防治手冊）采樣工具（試子、吸管、試管、自封式塑料袋、油性筆）及采樣登記表個人防護用品（醫(yī)用工作服、帽、隔離衣、口罩、乳膠手套、長筒橡膠鞋）常用消毒劑（漂精片、碘伏）常用預(yù)防治療藥物（氟哌酸、強力霉素、四環(huán)素）,,2、記錄報告單位的地址、聯(lián)系人及電話號碼3、告知相關(guān)部門中心領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室、衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、當(dāng)?shù)谻DC和/或衛(wèi)生局）,五、調(diào)查處理病例,隔離治療病人和帶菌者均需隔離治療，至停藥后糞便培養(yǎng)每天1次，連續(xù)2次陰性方可解除。如系慢性帶菌者，需連續(xù)7天大便培養(yǎng)陰性、膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)2次陰性時始可解除隔離，但仍需進行流行病學(xué)觀察一段時期。原則上就地隔離治療，確需轉(zhuǎn)送的，必須隨帶盛放吐瀉物的容器，并對吐瀉物或可能污染的物品、工具等進行消毒處理。病房應(yīng)有防蠅設(shè)施，并隨時消毒和終末消毒。,,個案調(diào)查“霍亂病例流行病學(xué)個案調(diào)查表”姓名、性別、年齡、職業(yè)、班級或宿舍、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)等病前5天食物史，可疑食物來源，加工處理和食用方法。是否參加聚餐，聚餐地點和食物病前5天旅行史吐瀉的地點及處理方法，污染衣物等的丟棄地點既往健康史、服藥史（是否胃酸缺乏、服抗酸劑）,,采集糞便、嘔吐物或肛拭子培養(yǎng)大便水樣便采13ML,成形便采指甲大小肛拭進入直腸內(nèi)35CM處，旋轉(zhuǎn)一周嘔吐物13ML健康教育,六、調(diào)查處理接觸者,調(diào)查登記與病人發(fā)病前5天及病后有過飲食生活密切接觸的人采樣家庭接觸者或可疑食物共同進食者采便培養(yǎng)，第一次采便應(yīng)在服藥前醫(yī)學(xué)觀察自最后接觸之日起至少5天或糞檢連續(xù)2次（每日一次）皆陰性告知接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間如出現(xiàn)胃腸癥狀，立即通知衛(wèi)生部門從事食物加工，藥物依從性差或生活環(huán)境衛(wèi)生條件差等的接觸者要重點追蹤,,健康教育預(yù)防接種可自愿選用國家批準(zhǔn)上市的口服霍亂疫苗預(yù)防服藥限制其活動范圍，對其排泄物要進行消毒，特別要注意防止污染水源如接觸者是食物加工人員，應(yīng)勸告其暫離工作崗位直至連續(xù)2次糞檢霍亂弧菌陰性與家庭接觸者核實食物加工過程有否可疑之處,七、調(diào)查處理病家,基本情況病家及周邊區(qū)域布局（建筑平面圖）、同吃住人數(shù)、飲用水情況一般衛(wèi)生情況是否臟亂、廁所衛(wèi)生、污水排放食物準(zhǔn)備區(qū)域（廚房大小、衛(wèi)生狀況，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分開，清潔方法）食物儲存（食物儲存方法、冰箱溫度）,,采樣環(huán)境拭子食物準(zhǔn)備和儲存區(qū)域（砧板、洗菜盆），排泄物弄臟區(qū)域（廁所邊緣）可疑剩余食物水病家生活接觸和污水排放的河流、池塘、水井第一次采樣最好在消毒前進行,,消毒病人的糞便、嘔吐物及被吐泄物污染的廁所、洗手盆、地面、墻壁、拖把等病人使用過的床上用品和其它物品廚房、餐廚具、冰箱滅蠅防蠅,,給家庭成員提供健康教育，防止“病從口入”，有病及時就診注意生熟食物分開處理，食物要煮熟煮透、不喝生水、飯前便后要洗手、清潔排泄物時應(yīng)帶手套，清潔后必須洗手,八、調(diào)查處理飲食店,調(diào)查基本情況飲食店名稱、地址、電話、負(fù)責(zé)人、經(jīng)營范圍及品種、員工人數(shù)、食物加工人數(shù)、新進員工數(shù)、顧客的數(shù)量、廚房大小及布局（建筑平面圖）最近的衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄最近的停電、停水情況飲用水情況,,一般衛(wèi)生進餐區(qū)域、食物準(zhǔn)備區(qū)域垃圾處理情況，有無老鼠、蟑螂和蒼蠅等出沒的痕跡，地板、工作臺或餐臺的清潔衛(wèi)生廁所是否接近食物準(zhǔn)備桌、衛(wèi)生條件如何、有無洗手液或肥皂和干手機等養(yǎng)魚缸是否靠近廚房或準(zhǔn)備桌，飼養(yǎng)水的來源，是否經(jīng)常清洗及清洗方法,,食物準(zhǔn)備餐廚器具（砧板和刀具是否生熟分開，碗筷或碟的數(shù)量是否充足，清洗方法）冰箱的溫度，存放食物是否生熟分開冷吃食物的存貯、加工處理方法,,訪問食品加工人員了解食品加工過程、方法，特別注意高危食物了解最近胃腸癥狀和外出史咨問最近食物處理與往常的不同之處采集食品加工人員糞便或肛拭子培養(yǎng)（第一次采樣最好在預(yù)防服藥前進行）,,采集環(huán)境拭子、食物和水樣環(huán)境拭子食物準(zhǔn)備和貯存區(qū)域（砧板、洗菜盆、冰箱把手等），廁所可疑剩余食物病人潛伏期進食過的剩余食物，尤其是海水產(chǎn)品（如生貝殼類、未煮熟甲殼類）、冷菜等高危食物，貯存在同一冰箱里可疑食物（可能交叉污染）水貯存在水容器里的飲用水、生活用水，魚缸里的水，尤其是靠近廚房或加工食物桌的魚缸里的水，病人潛伏期進食過的海水產(chǎn)品的魚缸里的水，污水及污水排放的河流、池塘等第一次采樣最好在消毒前進行,,可疑食物調(diào)查食物來源（成份）貯藏方法，解凍和冷卻方法加工方法，烹調(diào)時間和溫度食用前的處理方法，注意有無交叉污染食用方法熱食或冷食，烹調(diào)后至食用前食物放置溫度和時間，食物是否后加冰、洋蔥、生姜等消耗量，肉眼觀察吃剩的食物是否煮熟透（肉的顏色和韌性、貝殼是否開口等）剩余食物的貯存、再加熱的方法和時間,九、調(diào)查處理疫區(qū),加強腹瀉病人監(jiān)測逢瀉必檢，及時發(fā)現(xiàn)傳染源流行因素監(jiān)測擴大對環(huán)境和食品監(jiān)測病原體的菌型、毒力、藥物敏感性健康教育防止病從口入，有病及時就診加強飲用水衛(wèi)生管理,,加強飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易衛(wèi)生管理做好糞便管理，滅蠅根據(jù)需要暫停大型聚餐，禁止供應(yīng)生食海產(chǎn)品和冷菜等,十、陽性水體（食品）管理,陽性水體管理插上警示牌，告誡群眾暫勿使用此水對周圍人群或重點人群進行監(jiān)測做好周圍飲用水消毒和糞便管理禁止捕撈和移植水生動、植物陽性食品管理停止生產(chǎn)及銷售查清可能的污染來源及銷售去向加強同類食品和周圍有關(guān)食品的監(jiān)測,十一、疫點疫區(qū)解除,疫點解除疫點處理后，接觸者連續(xù)查便二次陰性，污染物（區(qū)）消毒后第二次檢測結(jié)果陰性，且無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)疫點處理后，5天后無新病例出現(xiàn)疫區(qū)解除最后一個疫點解除后，再觀察5天，無新病人和帶菌者出現(xiàn),,謝謝,

簡介：醫(yī)療機構(gòu)傳染病診斷與報告,市疾控中心傳防科呂秋瑩201739,大綱,2016年深圳市法定傳染病疫情概況傳染病報告卡填寫重點傳染病的診斷與報告社康中心傳染病報告與管理規(guī)范,2016年全市傳染病疫情概況,2016年法定傳染病疫情有所上升,4,甲乙類發(fā)病率38107/10萬丙類94580/10萬,各病種升降百分比,5,深圳市2016年甲、乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和病死率順位,死亡3例流感病例,2016年我市傳染病發(fā)病數(shù)為0的病種,2016年局部暴發(fā)疫情731起（深圳系統(tǒng)）患病人數(shù)共6342例,較去年同期（411起，3883例）起數(shù)上升778％，病例數(shù)上升633,2016年暴發(fā)疫情起數(shù)及病例數(shù)均上升,我市醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告與管理,,用戶覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在冊用戶總數(shù)達14萬。應(yīng)用平臺中業(yè)務(wù)系統(tǒng)24個，其中涉及個案業(yè)務(wù)系統(tǒng)共17個。,,報告內(nèi)容,技術(shù)文書,中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（37號令）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理規(guī)范（試行）傳染病信息報告管理規(guī)范2015版?zhèn)魅静”O(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2016年版）國家傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),技術(shù)文書,關(guān)于進一步規(guī)范我省法定傳染病報告管理的通知（粵衛(wèi)函2012129號）深圳市傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理項目工作指南關(guān)于開展深圳市醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量和現(xiàn)狀調(diào)查的通知（深疾控2016110號）,2015年新版?zhèn)魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范,所有疫情管理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí),法定傳染病報告卡填寫,,,,,分型報告,炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型五類梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類乙型肝炎、丙肝確診病例、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。（其它病種選“未分類”）乙肝分類增加丁型,傳染病信息報告,,報告首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者應(yīng)填寫傳報卡也可通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳報卡填報要求傳報卡統(tǒng)一格式電子交換文檔應(yīng)符合認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時間戳須填報患者有效證件等身份識別號碼,只報告初診病例,初診病例和初診死亡病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過傳染病報告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時，必須再次填報傳染病報告卡，標(biāo)識“訂正報告”,填卡說明1,有效證件號必填項，原則上要求填寫居民身份證號；暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護人的有效證件號。工作單位民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。,年齡,新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病年齡28天14歲以上兒童錯誤16歲以下從業(yè)人員錯誤,,病人屬于在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。,病人屬于,考題,一名乙肝患者現(xiàn)家住深圳市龍崗區(qū)，今前往羅湖區(qū)人民醫(yī)院就診，醫(yī)生在填寫傳染病報告卡的病人屬于項應(yīng)選擇（）A本省其它市B本縣區(qū)C本市其它區(qū)D港澳臺,現(xiàn)住址的定義,現(xiàn)住地址指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細(xì)填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細(xì)信息。,Ⅰ專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市。Ⅱ外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報告單位地址。Ⅳ羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。,現(xiàn)住址填卡,考題,福田區(qū)某社康中心報告一例流行性出血熱疑似病例，患者現(xiàn)住地址為羅湖區(qū)某地。經(jīng)調(diào)查，患者為山東省戶籍，曾隨父母到羅湖區(qū)暫住，近期前往廣州市番禺區(qū)務(wù)工（在務(wù)工地附近居?。⒂趧?wù)工期間發(fā)病，發(fā)病后來深圳市就醫(yī)。傳染病報告卡中的病人的現(xiàn)住址該如果填寫A山東省戶籍所在地址B羅湖區(qū)住址C福田區(qū)社康中心地址D．務(wù)工的廣州市番禺區(qū)地址,發(fā)病日期本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期。診斷日期本次診斷日期；慢性病卡片（部分診斷日期填寫不正確出現(xiàn)不及時報告卡片）,填卡說明4,診斷日期精確到小時如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期。同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。,填卡說明5,考題,一例水痘病例在11月7日出現(xiàn)發(fā)熱，隨后身上陸續(xù)出現(xiàn)紅色丘疹，11月9日在某社康中心診斷為水痘臨床病例，13日復(fù)診時診斷訂正為猩紅熱。接診醫(yī)生填寫猩紅熱的傳染病報告卡時，病例的診斷日期應(yīng)為哪個（）A11月7日B11月9日C11月13日D11月14日,考核時限間隔錄入時間（訂正報告時間）診斷時間,手足口病,①實驗室結(jié)果填報本次就診時實驗室檢測結(jié)果，EV71、COXA16、其它腸道病毒感染。②重癥患者診斷為重癥的病例選擇“是”。,重點傳染病的診斷與報告,慢性傳染病的報告遵循原則,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則可不再進行報告；首診負(fù)責(zé)制指對責(zé)任報告人而言；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進行一次性報告，再次就診時診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進行報告；注明“復(fù)診”，不需報卡；,急性乙肝WS2992008,1近期出現(xiàn)無其它原因可解釋的明顯乏力和消化道癥狀。2血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。3HBSAG陽性。4有明確的證據(jù)表明6個月內(nèi)曾檢測血清HBSAG陰性。5抗HBCIGM陽性11000以上。6肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。7恢復(fù)期血清HBSAG陰轉(zhuǎn)，抗HBS陽轉(zhuǎn)。疑似急性乙肝病例同時符合1和3；或同時符合2和3。確診急性乙肝病例疑似病例同時符合4；或疑似病例同時符合5；或疑似病例同時符合6；或疑似病例同時符合7。,慢性乙肝WS2992008,1HBSAG陽性超過6個月。2HBSAG陽性持續(xù)時間不詳，抗HBCIGM陰性。3慢性肝病患者的體征。4血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高。5肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點。6HBSAG陽性，或可檢出HBVDNA，并排除其它導(dǎo)致ALT升高的原因。疑似慢性乙肝病例符合1和3；或符合2和3；或符合2和4。確診慢性乙肝病例同時符合1、4和6；或同時符合1、5和6；或同時符合2、4和6；或同時符合2、5和6。,慢性乙肝報告,乙型病毒性肝炎必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶高于正常值。攜帶者或非活動型肝炎無需上報。乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動性HBSAG攜帶者，不需要報告。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實驗室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報告。,不需報告,乙肝病原攜帶者既往已明確報告過的病例,初診與復(fù)診定義病人首次到本院就診定為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診。病人在本年度內(nèi)患同一種傳染病但為2個及以上病程的，不作為重卡處理。醫(yī)院的疫情報告管理人員。,初復(fù)診,特定案例,慢性乙肝病例來開藥，無病歷資料復(fù)診，無需報告；慢性乙肝病例來開藥，有近期的檢驗結(jié)果初診，報卡；建議規(guī)范診療。,一名慢性乙肝活動期病人因不適前往社康中心張醫(yī)生處就診，病例轉(zhuǎn)氨酶異常增高，病人自訴有乏力等不適，并自訴曾在一家綜合醫(yī)院和同家社康中心的李醫(yī)生看病開藥，社康中心醫(yī)生應(yīng)該如何上報病例信息A因病人自訴曾就診，認(rèn)為其他醫(yī)生已報乙肝，張醫(yī)生無須報告；B張醫(yī)生無法通過醫(yī)生工作站確定病人曾到李醫(yī)生或其它醫(yī)院就診，按照首診醫(yī)生責(zé)任制，病人為首次在張醫(yī)生處就診，張醫(yī)生作為病人初診給予報告慢性乙肝報告卡；C雖然張醫(yī)生無法通過醫(yī)生工作站查找病例是否曾在李醫(yī)生就診，張醫(yī)生認(rèn)為病人已在本社康就診，作為復(fù)診病例無須進行傳染病報告；D張醫(yī)生以乙肝攜帶者診斷報告卡片。,丙肝診斷與報告,Ⅰ既往已治愈再次感染的病例需要報告。Ⅱ抗HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展HCVRNA檢測的病例，填報“臨床診斷病例”。ⅢHCVRNA檢測結(jié)果陽性病例，填報“確診病例”,并進一步填報“急性”或“慢性”。Ⅳ18個月及以下的嬰兒或幼兒，抗HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCVRNA陽性作為其HCV感染報告的依據(jù)；6個月后復(fù)查HCVRNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。ⅤHCVRNA檢測結(jié)果陰性的病例，不論抗HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報告；已按抗HCV檢測結(jié)果陽性報告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾病。,記住兩句話凡HCVRNA（）就要報告，（）不需要報告抗HCV（）視情況報告,,丙肝報告問題,考題,一名幼兒前往社康中心就診，主要癥狀為腹瀉水樣便兩天，每天超過3次，大便樣本培養(yǎng)為鼠傷寒沙門氏菌陽性，應(yīng)報告哪一類法定傳染病A菌痢B霍亂C傷寒D感染性腹瀉病,肥達氏試驗檢測為“O”抗體效價≧180，“H”抗體效價≧1160，患者結(jié)合臨床癥狀應(yīng)診斷為臨床診斷病例誤當(dāng)作確診病例報告；傷寒、副傷寒病原培養(yǎng)結(jié)果備注不明確，只寫沙門菌陽性、沙門菌B、D群等；如鼠傷寒沙門菌、沙門菌B群,傷寒報告,是非題,醫(yī)院在一名腹瀉幼童糞便樣本中檢出藍(lán)氏賈第鞭毛蟲，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)結(jié)果結(jié)合臨床診斷為其它感染性腹瀉病。（）,,感染性腹瀉病的報告,其它感染性腹瀉病臨床診斷病例嚴(yán)格按照每日大便次數(shù)≧3次。常見的病原菌指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起之腸道感染，較常見的如沙門菌腸炎（鼠傷寒沙門氏菌）、輪狀病毒、EPEC、EIEC、ETEC、EHEC、EAGGEC、出血性大腸桿菌、、克雷伯桿菌、空腸彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎、諾如病毒性腹瀉等。鼠沙門氏菌培養(yǎng)陽性，診斷為傷寒病例，應(yīng)為其它感染性腹瀉病病例。,,感染性腹瀉病的報告,社康最可能遇到的感染性腹瀉為流行期（11月至次年3月），臨床診斷為“小兒腹瀉”、“嬰幼兒腹瀉”、“秋季腹瀉”，如臨床醫(yī)生高度考慮為輪狀病毒腸炎，建議在門診日志診斷寫明“感染性腹瀉”并上報診斷為細(xì)菌性腸炎病毒性腸炎腸炎細(xì)菌性輪狀病毒感染、輪狀病毒腸炎、輪狀病毒腹瀉、病毒性腹瀉、細(xì)菌性腹瀉,中西醫(yī)診斷,明確診斷的甄別依據(jù)病名混合中醫(yī)和西醫(yī)傳染病診斷的填寫，如“蕁麻疹”寫成“麻疹”或“風(fēng)疹”，中西醫(yī)診斷做好區(qū)分，如為中醫(yī)診斷，應(yīng)在病名后注明為中醫(yī)診斷，如“風(fēng)疹（中醫(yī)）”,社康中心傳染病報告與管理規(guī)范,社康中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度,制度建設(shè)深圳市社區(qū)健康服務(wù)整體管理評估指標(biāo)2016年版關(guān)于開展2016年度廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目現(xiàn)場評估工作的通知（粵基本公衛(wèi)服務(wù)辦〔2017〕6號）,社康中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度,組織機構(gòu)與職責(zé)報告范圍報告內(nèi)容程序、時間與方式填寫的信息表,傳染病疫情報告管理制度,傳染病疫情報告管理制度組織機構(gòu)與職責(zé)報告內(nèi)容與時限報告流程資料保存與安全管理考核疫情報告值班制度,羅湖區(qū)社康傳染病疫情報告流程,,廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場評估（省考）,報告率,及時報告率,考核指標(biāo),查看2016年度電子病例信息系統(tǒng)或門診日志，抽查2016年法定傳染病的初診病例或疑似病例10例（首選急性傳染病，復(fù)診的慢性傳染病不查）盡可能選擇不同時間，不同病種，不足10例的全部檢查將查出的病例與中國疾病預(yù)防控制傳染病報告信息管理系統(tǒng)核對，系統(tǒng)有記錄的視為報告；,考核指標(biāo),傳染病疫情報告率（）抽查的時間范圍內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病病例數(shù)（網(wǎng)報數(shù)）/抽查的時間范圍內(nèi)登記應(yīng)報告的傳染病數(shù)（抽查數(shù)）100抽查時間段內(nèi)無傳染病報告0分報告率不是100，2分全扣報告及時率不是100，2分全扣無門診日志登記0分未作復(fù)診標(biāo)示的病例視為初診病例,傳染病上報建議,社康疫情報告上報流程可操性高，聯(lián)系人和方式明確；做好上屬醫(yī)院上報數(shù)據(jù)和反饋數(shù)據(jù)的記錄；保存好原始卡片信息（拍照或者復(fù)印留底）；收集上屬醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報的電子數(shù)據(jù)（EXCEL數(shù)據(jù)庫）。,謝謝,

簡介：點擊查看更多流感樣病例暴發(fā)疫情處置精彩內(nèi)容。

簡介：楚雄州2015年上半年傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析,報告人吳學(xué)林時間30分鐘2015年7月13日,,主要內(nèi)容,傳染病疫情分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析2015年16月傳染病報告質(zhì)量綜合評價下一步工作建議,,傳染病疫情分析,,甲乙類傳染病疫情分析,,與去年同期比較,無甲類傳染病報告，乙類傳染病與去年同期比較，報告病種增加人感染高致病性禽流感、麻疹2種，減少狂犬病、布魯氏菌病2種。,楚雄州2015年16月和去年同期乙類傳染病各病種發(fā)病情況一覽表,注（）內(nèi)為死亡數(shù)，“”表示上升，“”表示下降,2015年16月云南省及楚雄州發(fā)病率情況,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、丙肝,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,近3年發(fā)病率排位,發(fā)病數(shù)排前五位的病種,死亡病種排序,時間分布,楚雄彝族自治州2015年16月和去年同期乙類傳染病發(fā)病時間分布情況圖,,地區(qū)分布,楚雄州2015年16月各縣市乙類傳染病發(fā)病分布情況表,注（）內(nèi)為死亡數(shù),,楚雄彝族自治州2015年16月各縣市乙類傳染病發(fā)病率與去年同期比較,姚安縣上升幅度最大，原因主要是乙肝（135例，去年同期42例）、肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)（69例，去年同期43例）報告發(fā)病數(shù)與去年同期相比大幅度上升所致。雙柏縣下降幅度最大，原因主要是肺結(jié)核（57例，去年同期32例）、梅毒（20例，去年同期10例）報告發(fā)病數(shù)與去年同期相比下降所致。,乙肝、肺結(jié)核,肺結(jié)核、梅毒,人群分布性別、年齡分布,報告發(fā)病2827例中，男性1769例，女性1058例，男、女之比為1671。各年齡組均有病例報告，20～75歲組為發(fā)病高峰，報告發(fā)病2464例，占全部年齡組報告發(fā)病的8716，病種主要為肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾、傷寒。,楚雄彝族自治州2015年16月乙類傳染病各年齡組發(fā)病情況圖,,2015年16月肝炎、梅毒發(fā)病上升,人群分布職業(yè)分布,楚雄彝族自治州2015年16月與去年同期乙類傳染病各職業(yè)發(fā)病情況圖,農(nóng)民報告發(fā)病最高（2129例），其次為離退人員（152例）、家務(wù)及待業(yè)（139例）、學(xué)生（100例）、工人（65例）和散居兒童（53例）；這6種職業(yè)報告發(fā)病數(shù)（2638例）占全州報告發(fā)病數(shù)的9331。,,傳播途徑,楚雄彝族自治州2015年16月乙類傳染病發(fā)病構(gòu)成圖（）,,2015年16月與去年同期乙類傳染病發(fā)病構(gòu)成比較,乙肝、梅毒,痢疾,出血熱,肺結(jié)核,發(fā)病特征,2015年16月全州乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)、死亡率與去年同期相比，發(fā)病數(shù)、發(fā)病率呈上升趨勢（主要因為各縣市加強疫情報告管理力度，零報單位減少，網(wǎng)絡(luò)報告率明顯提高）；死亡數(shù)、死亡率呈下降趨勢（原因為艾滋病死亡數(shù)下降所致）。肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾、傷寒副傷寒主導(dǎo)著全州傳染病發(fā)病率的趨勢和走向，其中艾滋病是主導(dǎo)全州傳染病死亡率高低的主要病種。發(fā)病前5位的疾病病種與去年同期相比，肺結(jié)核從第一位下降為第二位，肝炎從第二位上升為第一位；梅毒、痢疾、傷寒副傷寒排位未變。,,重點疾病分析,,病毒性肝炎,,966例，死亡1例（丙肝）。占報告發(fā)病總數(shù)的3417，發(fā)病位居第一位。報告發(fā)病率3507/10萬，與去年同期（發(fā)病率2924/10萬）相比，發(fā)病率上升1994。主要分布在楚雄市（192）、姚安縣（160）、祿豐縣（134）、牟定縣（99）、元謀縣（96）、武定縣（84）。發(fā)病以農(nóng)民723、家務(wù)及待業(yè)人員（67）、離退人員（51居多。,2015年16月楚雄州各縣市乙肝發(fā)病分布圖,發(fā)病數(shù)上升原因分析一是各級醫(yī)療機構(gòu)對肝炎檢測力度加大，診斷和報告意識增強；二是部分醫(yī)療機構(gòu)對分型肝炎尤其是丙肝診斷新標(biāo)準(zhǔn)的掌握不夠,未嚴(yán)格按照分型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范診斷，存在誤報、錯報現(xiàn)象。分型肝炎的準(zhǔn)確診斷和規(guī)范報告應(yīng)引起各縣市的高度重視，應(yīng)加強相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，減少錯報、誤報,病毒性肝炎,,896例，死亡2例。占報告發(fā)病總數(shù)的3169，發(fā)病位居第二位。報告發(fā)病率3253/10萬，與去年同期（發(fā)病率3265/10萬）相比，發(fā)病率下降037。主要分布在楚雄市（202）、南華縣（141）、武定縣（98）、大姚縣（92）、祿豐縣（91）、元謀縣（75）。發(fā)病以農(nóng)民743、離退人員（43）、學(xué)生（43）、家務(wù)及待業(yè)人員（19）居多。,肺結(jié)核,,2015年16月楚雄州各縣市肺結(jié)核發(fā)病分布圖,梅毒,463例（其中Ⅰ期9例、Ⅱ期4例、隱性450例），占報告發(fā)病總數(shù)的1638。報告發(fā)病率1681/10萬，與去年同期（1039/10萬）相比，發(fā)病率上升6179。病例主要分布在祿豐縣（109，其中隱性107）、大姚縣（90，其中隱性88）、楚雄市（68，其中隱性65）、姚安縣（45，其中隱性45）、元謀縣（35，其中隱性34）、牟定縣（32，其中隱性32）。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民（358）為主，占報告發(fā)病數(shù)的7732。發(fā)病數(shù)上升原因分析一是加強了性病的報告管理力度，按照文件要求確定性病的診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)，加大了梅毒的篩查力度，隱性梅毒大量被發(fā)現(xiàn)；二是部分醫(yī)療機構(gòu)對梅毒尤其是隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)的把握不夠,隱性梅毒存在過度報告情況。建議各縣市應(yīng)嚴(yán)格按照梅毒尤其是隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確診斷和規(guī)范報告，防止過度報告,,痢疾,211例（其中細(xì)菌性痢疾184例、阿米巴性痢疾10例），報告發(fā)病率766/10萬，與去年同期（710/10萬）相比，發(fā)病率上升789。病例主要分布在元謀縣（92）、武定縣（43）、祿豐縣（20）、牟定縣（16）。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民（130）為主，占報告發(fā)病數(shù)的6161；其次為散居兒童（42），占報告發(fā)病數(shù)的1991。發(fā)病上升原因分析農(nóng)村衛(wèi)生條件差，加之廣大農(nóng)村群眾防病意識差，未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，導(dǎo)致痢疾報告發(fā)病數(shù)上升。,,流行性出血熱,61例，報告發(fā)病率221/10萬,與去年同期（084/10萬）相比發(fā)病率上升137倍。病例分布在楚雄市（28）、元謀縣（11）、祿豐縣（10）、南華縣（4）、姚安縣（4）。發(fā)病率較去年同期上升的原因分析一是疫源地不斷擴大，除楚雄市、祿豐縣老疫源地外，新增了元謀縣、牟定縣、姚安縣等，發(fā)病數(shù)上升趨勢明顯增加；二是秋收鼠類活動活躍期間，農(nóng)民田間地頭勞作，增加了感染幾率。建議一是重點縣市進一步加強監(jiān)測力度并提高監(jiān)測敏感性，二是加大防治知識宣傳的廣度和深度,,丙類傳染病疫情分析,,疫情概況,丙類傳染病共報告病種8種，4340例。發(fā)病率15756/10萬；無死亡病例報告。與去年同期（6273/10萬）相比發(fā)病率上升151倍。病種分別為手足口病2826例、風(fēng)疹610例、其它感染性腹瀉病561例、流行性腮腺炎183例、流行性感冒64例、急性出血性結(jié)膜炎54例、斑疹傷寒（38例）、麻風(fēng)病4例。,,2015年16月和去年同期丙類傳染病各病種發(fā)病情況一覽表,注“”表示上升、“”表示下降。根據(jù)2015年3月19日全省衛(wèi)生應(yīng)急工作會通報我州今年風(fēng)疹報告發(fā)病數(shù)位居全省第三位；流腮由2014年同期第五位上升到第二位。,與去年同期比較,發(fā)病上升的病種6種發(fā)病下降的病種2種,楚雄彝族自治州2015年16月丙類傳染病發(fā)病與去年同期比較（）,,其中永仁縣醫(yī)院報告32例，占8421。,時間分布,2015年16月和去年同期楚雄州丙類傳染病發(fā)病情況圖,,發(fā)病特征,以手足口病、風(fēng)疹、其它感染性腹瀉病、流腮發(fā)病居多。發(fā)病上升原因分析主要因為各縣市加強疫情報告管理力度，零報單位減少，網(wǎng)絡(luò)報告率明顯提高。建議一是加大衛(wèi)生宣教力度，二是加強散居兒童、幼托兒童及學(xué)生的疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)聚集疫情并采取相關(guān)防控措施，防止疫情蔓延、擴散，形成暴發(fā)或流行。請永仁縣CDC加強縣醫(yī)院斑疹傷寒的核實診斷和疫情報告管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度,,重點疾病分析,,手足口病,2826例（其中重癥14例，均為外地報至本地病例；實驗室確診病例136例，其中46例EV71、46例其他腸道病毒、44例COXA16），報告發(fā)病數(shù)與去年同期（766例）相比上升269倍。病例主要分布在祿豐縣（534）、楚雄市（462）、元謀縣（444）、武定縣（357）、牟定縣（275）。發(fā)病職業(yè)以散居兒童（1856）為主，占報告發(fā)病數(shù)的6568；其次為幼托兒童（755）和學(xué)生（204），分別占報告發(fā)病數(shù)的2672和722。,,2015年16月楚雄州各縣市手足口病發(fā)病分布圖,風(fēng)疹,610例，報告發(fā)病數(shù)與去年同期（195例）相比上升213倍（主要是因為①楚雄市紫溪中學(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報告發(fā)病29例；②楚雄市蒼嶺中學(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報告發(fā)病43例；③姚安縣大龍口中學(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報告57例；④永仁縣蓮池鄉(xiāng)班別小學(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報告11例；⑤大姚縣鐵鎖鄉(xiāng)中心完小風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報告61例）。病例主要分布在楚雄市（313）、姚安縣（101）、大姚縣（70）、永仁縣（43）、祿豐縣（40）。發(fā)病職業(yè)以學(xué)生（504）為主，占報告發(fā)病數(shù)的8262；其次為農(nóng)民（31），占報告發(fā)病數(shù)的508。,,其它感染性腹瀉病,561例，報告發(fā)病數(shù)與去年同期（419例）相比上升3389。病例主要分布在祿豐縣（218）、姚安縣（120）、永仁縣（52）、元謀縣（41）。發(fā)病職業(yè)以散居兒童（322）為主，占報告發(fā)病數(shù)的5740；其次為農(nóng)民（182），占報告發(fā)病數(shù)的3244。,,流行性腮腺炎,183例，報告發(fā)病數(shù)與去年同期（255例）相比下降2824。病例主要分布在祿豐縣（32）、南華縣（30）、元謀縣（24）、楚雄市（23）。發(fā)病職業(yè)以學(xué)生（74）為主，占報告發(fā)病數(shù)的4044；其次為散居兒童（54）、農(nóng)民（35）和幼托兒童（26），分別占報告發(fā)病數(shù)的2951、1913和1421。,,其它傳染性疾病疫情分析,,2015年16月和去年同期其它傳染性疾病各病種發(fā)病情況一覽表,以水痘、尖銳濕疣、結(jié)核性胸膜炎發(fā)病居多。,注（）內(nèi)為死亡數(shù)，“”表示上升，“”表示下降,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析,,概況,2015年16月楚雄州共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件16起，發(fā)病525人，無死亡級別一般事件（Ⅳ級）13起，占8125較大事件（Ⅲ級）1起，占625未分級2起，占1250類別傳染病暴發(fā)疫情9起，占5625傳染病散發(fā)疫情1起，占625食物中毒6起，占3750,,2015年16月全州突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告統(tǒng)計表,發(fā)生場所,2015年16月報告的16起事件中11起發(fā)生在學(xué)校，占6875；3起發(fā)生在集體食堂，占1875；2起發(fā)生在自然村，占1250。,,地區(qū)分布,楚雄市（3起），占1875；牟定縣（3起），占1875；南華縣（2起），占1250；元謀縣（2起），占1250；永仁縣（2起），占1250；祿豐縣（2起），占1250；姚安縣（1起），占625；大姚縣（1起），占625。,,狂犬病疫情分析,,人間狂犬病疫情概況,2015年16月楚雄州無人間狂犬病疫情。,,狂犬病動物疫情,2015年16月我州共有9縣市有“一犬傷多人”事件報告，共報告了24起“一犬傷多人”事件，累計犬傷人員69人，分布在9個縣市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)24個村委會。24起動物疫情中，除楚雄市、元謀縣、武定縣、永仁縣未采集到肇事犬腦組織標(biāo)本外，其余5縣對能追蹤到的11起動物疫情均采集肇事犬腦組織標(biāo)本，并對10起進行狂犬病病毒檢測，檢出陽性8起，陽性率達8000。證實了犬間廣泛存在狂犬病帶毒的實際情況，防控形勢依然十分嚴(yán)峻。,,2015年16月楚雄州“一犬傷多人”及“可疑犬傷人”統(tǒng)計表,,2015年16月楚雄州傳染病報告質(zhì)量綜合評價,,2015年16月楚雄州傳染病報告質(zhì)量綜合評價統(tǒng)計表,請元謀、武定疫情管理人員加強與專報系統(tǒng)人員的溝通，防止出現(xiàn)未及時報告卡；各縣市增加疫情審核頻次，加強工作責(zé)任心，在及時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，防止未及時報告、審核和重卡出現(xiàn)。,2014年1月因統(tǒng)計規(guī)則改變，全省未進行排名,2015年16月和2014年楚雄州傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量在全省的排名,下一步工作建議,,一、控制傳染病總發(fā)病率,上升幅度控制在前三年平均水平10以下；低于全省平均。,,二、提高疫情網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量,及時報告率100；及時審核率100；以月為單位網(wǎng)絡(luò)正常運行率100；以季度為單位網(wǎng)絡(luò)報告率100；乙類傳染病漏報率﹤5；加強督導(dǎo)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確診斷、規(guī)范報告減少分型肝炎、梅毒尤其是隱性梅毒、傷寒副傷寒的誤報、錯報和過度報告。,,國家于2014年1月對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量評價規(guī)則再次進行了調(diào)整，調(diào)整后的規(guī)則更加嚴(yán)格。按原始卡狀態(tài)進行質(zhì)量評價統(tǒng)計；（新變化）刪除卡納入質(zhì)量評價統(tǒng)計；（新變化）專報系統(tǒng)錄入保存后默認(rèn)為審核。（維持不變）要求網(wǎng)絡(luò)直報單位疫情錄入人員、CDC疫情審核人員應(yīng)熟悉規(guī)則，進一步加強工作責(zé)任心、責(zé)任感，認(rèn)真、細(xì)致的錄入、審核,三、提高監(jiān)測質(zhì)量，按時完成疾病監(jiān)測任務(wù),以鼠疫為重點的動物及自然疫源性疾病監(jiān)測。以霍亂為重點的腸道傳染病監(jiān)測。以麻疹為重點的出疹性疾病監(jiān)測。手足口病監(jiān)測。,,四、加強重點傳染病控制手足口病,加強重點地區(qū)和重點人群的防控工作。繼續(xù)加大手足口病防治知識宣傳廣度和深度。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，進一步提高救治能力，降低重癥病例數(shù)和病死率。加強監(jiān)測，關(guān)注重癥、死亡、聚集或暴發(fā)疫情，及時調(diào)查及處置。,,四、加強重點傳染病控制霍亂,應(yīng)加強霍亂的監(jiān)測和報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制，逢瀉必檢，逢疑必報。做好相關(guān)應(yīng)急處置的準(zhǔn)備工作。開展健康教育。加強外環(huán)境和水海產(chǎn)品監(jiān)測。加強農(nóng)村集中式飲用水工程消毒設(shè)施建設(shè)和消毒工作指導(dǎo)、監(jiān)測和檢查。,,四、加強重點傳染病控制免疫針對疾病,落實消除麻疹各項工作措施，加大督導(dǎo)力度。適時開展全覆蓋的風(fēng)險評估。繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài)。開展乙肝監(jiān)測和報告規(guī)范化專項工作。擴大二類疫苗的使用，降低流感、水痘、腮腺炎等二類疫苗針對疾病的發(fā)病率。,,四、加強重點傳染病控制艾滋病,控制性傳播暗娼人群的干預(yù)（覆蓋面＋質(zhì)量）配偶干預(yù)－安全套＋提前抗病毒治療農(nóng)村外出務(wù)工人群干預(yù)進一步擴大抗病毒治療覆蓋面，減少死亡,,四、加強重點傳染病控制結(jié)核病,鞏固結(jié)核病防治工作的質(zhì)量，防止和減少耐多藥病例的發(fā)生。進一步擴展耐多藥防制工作的廣度和深度。重視和加強學(xué)校結(jié)核病的防制工作，防止疫情擴散。,,四、加強重點傳染病控制狂犬病,及時上報“一犬傷多人事件”和進行肇事犬采樣送檢。及時規(guī)范處置犬傷人員（傷口處理、狂苗和狂免接種）。加強狂犬病防治知識的宣傳，做到人人皆知，全民參與。,,五、學(xué)校傳染病,加大與教育部門聯(lián)合檢查和督導(dǎo)力度,全面落實學(xué)校傳染病防控措施。全面落實和執(zhí)行好中小學(xué)校配備兼職校醫(yī)制度。各地要根據(jù)疫情態(tài)勢，擬定方案，有組織、有計劃的在學(xué)生、托幼兒童、散居兒童中開展好風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等二類疫苗的接種工作，建立免疫屏障，減少暴發(fā)疫情。各縣市做好今年麻腮風(fēng)疫苗規(guī)模性接種的前期準(zhǔn)備工作，規(guī)范接種，確保建立有效的免疫屏障。,,六、做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備,制定各級疾控機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急裝備參考標(biāo)準(zhǔn)，進一步補充完善應(yīng)急裝備，以全面提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。針對我州突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害多發(fā)的特點，各縣市應(yīng)加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害的監(jiān)測，增強報告的規(guī)范性和及時性。進一步修訂、完善應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，加強演練，提高預(yù)案的實用性和可操作性。,,,七、做好新發(fā)傳染病的應(yīng)對準(zhǔn)備,有備才能無患,人感染H7N9禽流感、人感染H5N6禽流感、人感染H5N1禽流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等重點做好不明原因肺炎監(jiān)測工作，提高監(jiān)測敏感性和監(jiān)測質(zhì)量思想準(zhǔn)備理論準(zhǔn)備能力準(zhǔn)備,,加強人感染禽流感監(jiān)測和防控工作2015年4月，我州通過流感常規(guī)監(jiān)測檢測到楚雄市1例人感染高致病性禽流感病例，為我州首例人感染高致病性禽流感病例，加之在外環(huán)境標(biāo)本應(yīng)急監(jiān)測中也檢測到毒株，表明我州外環(huán)境中禽流感病毒廣泛存在，我州人感染高致病性禽流感疫情防控形勢十分嚴(yán)峻。各縣市要加強人感染禽流感監(jiān)測和防控工作各縣市疾病預(yù)防控制中心要做好人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處置人員、設(shè)備、檢測試劑和技術(shù)等各項準(zhǔn)備，確保能及時、有效、規(guī)范處置人感染高致病性禽流感疫情、人感染H7N9禽流感疫情。各級醫(yī)療機構(gòu)進一步加強監(jiān)測和報告工作，落實預(yù)檢分診和發(fā)熱門診制度，以便對人感染禽流感病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早處置。,按照全國不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理方案要求，加強不明原因肺炎監(jiān)測和報告工作,各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門，醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織會診和排查，醫(yī)院專家組會診后不能排除者，立即電話報告轄地CDC進行初步調(diào)查、核實，逐級報告和核實。各縣市疾控中心按要求做好本轄區(qū)內(nèi)不明原因肺炎病例監(jiān)測工作，并做好痕跡記錄。按月填寫不明原因肺炎病例監(jiān)測統(tǒng)計表上報州疾控中心，包括已進行排查，但未在網(wǎng)絡(luò)上報告的病例。上報時限為次月3個工作日內(nèi)報上月的監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)。,加強埃博拉（EHF）出血熱的監(jiān)測和防控工作,各醫(yī)療機構(gòu)做好對醫(yī)務(wù)人員EHF防治知識的全員培訓(xùn),提高診斷和報告能力,發(fā)現(xiàn)可疑患者時,應(yīng)注意對其旅游、接觸史的詢問,做好隔離工作,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。各縣市疾控中心做好疫情輸入應(yīng)對的準(zhǔn)備工作,包括人員培訓(xùn)、防護用品與消毒藥品、實驗室、檢測試劑等。,謝謝,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。,

簡介：性病疫情報告存在的問題及解決辦法,性病病例報告工作及指標(biāo),病例報告核心要素病例定義報告卡報告程序,病例報告工作指標(biāo)診斷正確率梅毒臨床分期正確率病例分類正確率報告及時率報卡填寫完整率報卡填寫正確率網(wǎng)絡(luò)錄入正確率原始記錄完備率,一、性病的特點,梅毒臨床與實驗室檢測的復(fù)雜性,梅毒臨床復(fù)雜性梅毒分期復(fù)雜一期、二期、三期、隱性、胎傳胎傳梅毒診斷許多情況下需要隨訪梅毒涉及的科室多幾乎與醫(yī)院各科室有關(guān),梅毒實驗室檢測復(fù)雜梅毒螺旋體血清試驗TPPA、ELISA、化學(xué)發(fā)光法、膠體金快速法等非梅毒螺旋體血清試驗RPR、TRUST、VDRL腦脊液檢測抗體檢測、WBC、蛋白含量,二、主要問題,1、醫(yī)生對傳染病報告積極性不高,傳染病報告是醫(yī)生“額外”的事情填寫傳染病報告卡麻煩醫(yī)生工作忙,2、疫情管理人員對醫(yī)生傳染病報告管理難度大,CDC疫情管理人員醫(yī)院防保人員,3、梅毒報告病例分期錯誤嚴(yán)重，直接影響對發(fā)病趨勢的判斷,問題將隱性梅毒錯分為一期、二期梅毒表現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)術(shù)前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒篩查，無癥狀的陽性者報告為一期或二期梅毒原因非皮科醫(yī)生對梅毒分期不了解醫(yī)生填寫傳染病報卡梅毒分期選項時，將隱性梅毒選擇為“一期”或“二期”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）設(shè)計不足，梅毒診斷病名只有“梅毒”，不分期,梅毒病例核查結(jié)果,2015年性病中心組織調(diào)查11個省份、24個地市、90家醫(yī)療機構(gòu),2015年調(diào)查,,臨床醫(yī)生梅毒病例分期填寫問題,,梅毒病例報告知識考核結(jié)果,如何快速判斷梅毒分期錯誤,一般地如果一個地區(qū)或一家醫(yī)療機構(gòu)報告的一期梅毒病例數(shù)多于二期，則可能存在分期錯誤，需要到現(xiàn)場進行核查,4、隱性梅毒過度報告與重復(fù)報告,過度報告對于無梅毒癥狀病例，僅做ELISA（特異性試驗），未做RPR或TRUST（非特異性），ELISA單陽報??；或ELISA（＋），RPR（－）報病。重復(fù)報告既往已診治過的梅毒病例，在同一醫(yī)院隨訪時重復(fù)報告；同一病例跨醫(yī)院、跨年度檢測陽性后多次報告原因漏報監(jiān)管嚴(yán)格，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，準(zhǔn)確性監(jiān)管不足“寧可多報一千，不敢漏報一例”入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查、健康體檢者梅毒血清篩查陽性，無論既往診療情況，均報病,2015年11個省份梅毒過度報告調(diào)查結(jié)果,重復(fù)報告,5、胎傳梅毒過度報告、重復(fù)報告，一些地區(qū)存在低報告（技術(shù)性）,過度報告與重報新生兒梅毒血清陽性即報告蘇州研究結(jié)果20122014年間報告的85例胎傳梅毒，經(jīng)隨訪18個月，確診病例為27例，過度報告率682,低報告問題僅以新生兒RPR或TRUST滴度≥母親4倍報告蘇州研究結(jié)果20122014年間經(jīng)隨訪18個月，確診病例為27例，RPR滴度≥母親4倍病例僅6例（222）（國外研究顯示，新生兒胎傳梅毒RPR滴度高于生母者不超過30）,美國1977年報告，173例胎傳梅毒報告病例，經(jīng)回顧性調(diào)查僅24例（139）為胎傳梅毒,6、淋病、衣原體感染漏診與低報告問題（2015年11個省份醫(yī)療機構(gòu)淋病和衣原體感染實驗室檢測方法開展情況的調(diào)查結(jié)果）,2015年淋病和衣原體感染實驗室檢測方法開展情況,三、解決辦法,對策,倡導(dǎo)增強責(zé)任與自覺性能力建設(shè)防保、臨床、實驗室制度建設(shè)信息系統(tǒng)建設(shè)督導(dǎo)與監(jiān)管,措施與做法,倡導(dǎo)系統(tǒng)性的“造勢”病例報告是一項公共衛(wèi)生工作，涉及到“千軍萬馬”，是一項社會性很強的工作，要做好這項工作，必須有一個“大環(huán)境”，這就要“造勢”。凡做好公共衛(wèi)生工作，就必須“造勢”,措施與做法,加強培訓(xùn)培訓(xùn)要點梅毒診斷報告標(biāo)準(zhǔn)哪些報告，哪些不報，不是檢測陽性就報病，梅毒臨床分期方法，梅毒血清“雙檢”，“雙陽”報病正確培訓(xùn)，傳遞正確知識一些學(xué)術(shù)機構(gòu)或?qū)W會組織的培訓(xùn)存在培訓(xùn)知識錯誤的問題衛(wèi)生行政部門、皮防機構(gòu)或CDC組織培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn),措施與做法,建立與完善制度，明確工作要求漏報、準(zhǔn)確性“雙監(jiān)管”制度多方監(jiān)管要協(xié)調(diào)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立梅毒歸口診斷制度歸口到皮膚性病專業(yè)醫(yī)生（或經(jīng)過培訓(xùn)掌握標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生）會診，建立梅毒會診登記表新上崗工作人員崗前防?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)制度（廣西百色市田東縣人民醫(yī)院規(guī)定轉(zhuǎn)輪1月）醫(yī)生填寫梅毒病例傳染病報告卡時，在“備注欄目”中填寫實驗室結(jié)果、臨床表現(xiàn)防保人員加強報告卡填寫質(zhì)量審核,醫(yī)療機構(gòu)梅毒歸口診斷制度,醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)文件，建立重點傳染病，如梅毒、艾滋病等的歸口診斷制度。通過會診或轉(zhuǎn)診，歸口到由皮膚性病專業(yè)醫(yī)生或具備梅毒診斷能力的醫(yī)生進行診斷，如百色市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)性病艾滋病歸口管理制度的通知（百市醫(yī)2014190號）（2014年12月8日）,轉(zhuǎn)診報告要求,填寫轉(zhuǎn)診單一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診單位或科室保存，另一聯(lián)由接轉(zhuǎn)診單位或科室保存對于轉(zhuǎn)診病例，由接轉(zhuǎn)診的醫(yī)生在明確診斷并確定需要報病時，進行病例報告，并在報卡備注欄目中填寫為接哪個科室或醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例。原接診醫(yī)生不報告病例如果轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機構(gòu)或科室進行梅毒治療，而不是為了明確診斷，則在轉(zhuǎn)診單上必須寫明是為了轉(zhuǎn)診治療，該病例已明確診斷，已報病。接轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)生不再進行病例報告,轉(zhuǎn)診工作模板,單位或科室茲轉(zhuǎn)介患者前來貴單位（科室）就診，請予以接診為感轉(zhuǎn)診目的①明確診斷（未報）②治療（已報）轉(zhuǎn)診醫(yī)生單位或科室轉(zhuǎn)診時間,會診報告要求,邀請會診單位或科室須填寫會診申請單會診申請單一式二聯(lián)。一聯(lián)由提出會診申請的單位或科室保存，另一聯(lián)由參加會診的單位或科室保存在會診時，會診醫(yī)生如診斷為梅毒，須提出明確的梅毒臨床分期診斷（如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隱性梅毒），不能籠統(tǒng)診斷為梅毒，并提出是否要報病。會診要有詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括性接觸史、性伴或配偶感染史、既往梅毒診療史、體格檢查、實驗室檢測結(jié)果、梅毒分期診斷、治療方案、隨訪、性伴通知、是否報病等對于會診病例，在明確診斷并確定需要報病后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報告卡進行病例報告，并在報卡備注欄目中填寫由哪個科室及醫(yī)生會診后做出的診斷。參加會診的醫(yī)生不報告病例,會診工作模板,申請會診科室腎內(nèi)科主治醫(yī)師申請會診時間2015年03月24日16日19分會診意見病史敬閱?；颊弑粰z查發(fā)現(xiàn)甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）陽性（滴度1︰1），梅毒螺旋體抗體陽性，否認(rèn)既往有梅毒史。配偶梅毒感染情況不詳。查體生殖器未見硬下疳，掌跖部未見玫瑰疹，肛周未見扁平濕疣，無骨關(guān)節(jié)疼痛，無視力損害。皮膚科疾病診斷隱性梅毒處理1．配偶到皮膚科查梅毒2報紙質(zhì)疫情卡（注明滴度），報梅毒疫情兩表電子版醫(yī)療機構(gòu)梅毒報告病例登記表和梅毒報告病例準(zhǔn)確性現(xiàn)場核查表，填好后通過OA發(fā)給保健科公共郵箱。（可咨詢保健科）3可按如下方案處理芐星青霉素240萬U皮試陰性后分兩側(cè)臀肌肌注，每周1次，共3次。療程畢共復(fù)查TRUST滴度6次，第一年每3月復(fù)查1次，第二年每6個月復(fù)查1次。我科隨訪。此致謝邀皮膚科副主任醫(yī)師2015年03月25日19日44分,,梅毒病例診斷報告流程,胎傳梅毒病例診斷報告流程,傳染病報告卡填寫要求,完整、準(zhǔn)確填寫各欄目在報卡“備注”欄目中填寫如下內(nèi)容非梅毒螺旋體血清試驗結(jié)果（包括滴度）如RPR陽性，滴度1︰16梅毒螺旋體血清試驗結(jié)果如TPPA陽性臨床特征表現(xiàn)如硬下疳、梅毒疹等報告科室,傳染病報告卡審核要求,防保人員審核報卡質(zhì)量常規(guī)內(nèi)容報卡填寫及時性、完整性、正確性特殊內(nèi)容對于非皮科（尤其是住院部）醫(yī)生報告的一期、二期和三期梅毒，主動詢問報卡醫(yī)生該病例是否有臨床表現(xiàn)，如硬下疳、梅毒疹等。如無臨床表現(xiàn)，則應(yīng)為隱性梅毒，防保人員將報卡返回填卡醫(yī)生，填卡醫(yī)生訂正診斷該病例是否既往已診治過梅毒，如果既往已診治，則不需報病審卡時要做好書面記錄,網(wǎng)絡(luò)審核和現(xiàn)場核查要求,CDC/皮防治機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)審核與現(xiàn)場核查如果發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機構(gòu)報告一期梅毒病例數(shù)多于二期，提示可能存在梅毒分期錯誤問題，需及時到該醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場核查訪談相關(guān)診療醫(yī)生、檢查門診日志、住院病歷（或病案室已存檔的病歷）和實驗室檢測結(jié)果重點關(guān)注非皮科門診和住院部報告的一期、二期或三期梅毒病例。這些病例是否有特征性臨床表現(xiàn)，如無，則為錯報（隱性梅毒錯報為一期或二期）反饋醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正報卡，網(wǎng)絡(luò)訂正報告，或網(wǎng)上刪除。,措施與做法,落實關(guān)于進一步加強全國梅毒病例報告工作的通知文件,措施與做法,完善醫(yī)院信息系統(tǒng)和實驗室信息系統(tǒng)，規(guī)范門診、住院部、實驗室記錄和檢驗結(jié)果報告梅毒診斷名稱要分期傳染病報告卡梅毒要分期檢測方法名稱要規(guī)范（包括英文縮寫）門診、住院病歷記錄要規(guī)范實驗室記錄、檢驗結(jié)果登記要規(guī)范,

簡介：認(rèn)識艾滋，防治從我做起,,艾滋病基本概念,艾滋病是英文AIDS（ACQUIREDIMMUNITYDEFICIENCYSYNDROME的中文譯音，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”。它可以由人類免疫缺陷病毒（HIV,HUMANBEINGIMMUNITYDEFICIENCYVIRUS），又稱艾滋病病毒引起的疾病。當(dāng)病毒侵入人體后，經(jīng)一段時間的潛伏期，破壞人體的免疫力，從而發(fā)病，病死率高，是一種嚴(yán)重的傳染病。艾滋病是一種有明確病原體的可通過人之間一定傳播途徑傳播的慢性傳染病，屬于傳染病防治法中規(guī)定的乙類傳染病。,HIV病毒人類免疫缺陷病毒，是一種雙鏈RNA病毒，感染人體后，破壞人的免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為機會性感染和腫瘤。AIDS首先于1981年在美國同性戀人群發(fā)現(xiàn)并進而命名,1983/1984年分離鑒定了HIV病毒,明確為AIDS的病原。,HIV病毒多亞型和多變異,HIV1和HIV2M組、O組和N組亞性型AKCRF基因重組亞型，主要是HIV1型毒株亞型監(jiān)測的意義不同亞型與不同傳播途徑的關(guān)系B主要通過男性同性性行為和靜脈注射吸毒傳播，C、E主要異性性接觸傳播流行地理和傳播線路的分析東南亞區(qū)域的C亞型和B亞型重組亞型傳播效力變化及對流行的影響東歐的B/A重組流行、泰國的A/E重組,艾滋病病毒在外界的抵抗力,HIV病毒一旦離開宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失HIV對環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多對HBV有效得消毒和滅活方法均適用于HIV,HIV感染的三種結(jié)局,典型進展者810年潛伏期后成為艾滋病人，8090快速進展者CD4細(xì)胞25年內(nèi)迅速下降，HIV病毒載量一直維持較高水平，而且分離的HIV有均一性。長期存活者（又稱長期不進展者）維持15年以上，而且CD4計數(shù)維持正常，在所有感染者中比例一般在810。,艾滋病的診斷,HIV感染者確定HIV感染的個體經(jīng)典診斷方法血液HIV抗體初篩和確認(rèn)陽性輔助診斷方法P24抗原、HIVRNA定性艾滋病病人臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)見國家標(biāo)準(zhǔn)HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治原則GB160001995衛(wèi)生部2001抗體確認(rèn)陽性臨床癥狀；抗體確認(rèn)陽性CD4＜200/ＵL；,潛伏期和窗口期,從感染HIV到發(fā)展成為艾滋病病人，平均810年窗口期從HIV侵入機體到機體出現(xiàn)抗HIV抗體的這段時期，一般3個月,臨床分期,急性感染期感染成功24周，急性病毒感染癥狀（發(fā)熱、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等），約持續(xù)12周。HIV抗體由陰轉(zhuǎn)陽，存在窗口期病毒載量水平高，CD4細(xì)胞急劇下降。無癥狀感染期體內(nèi)HIV抗體陽性，病毒載量較低,CD4逐步下降,臨床沒有或很少有癥狀或體征，持續(xù)約10年。艾滋病期HIV抗體陽性，病毒載量高，CD4很低，出現(xiàn)機會性感染或腫瘤侵害。,,,,,,,,,,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,,,48周,出現(xiàn)癥狀,810年,,,,,1年?,,,,,052年?,HIV抗體,HIV抗體,無癥狀,有癥狀,HIV抗體,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,HIV在人體內(nèi)的生存,長期生存，無法清除整合到細(xì)胞高度變異特性產(chǎn)生的不穩(wěn)定的中間型是HIV1來源的儲存庫,艾滋病的傳染源,HIV感染者和艾滋病病人均為艾滋病的傳染源，目前主要集中在共用注射器的靜脈注射吸毒者、賣淫嫖娼者、同性戀者和感染HIV的孕婦中。急性感染期和艾滋病期傳染性都很大。急性感染期和無癥狀感染期的HIV感染者由于癥狀不特異和潛伏期長，傳播意義更大。HIV感染者和艾滋病人的血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量的病毒。,艾滋病的人群易感性,從個體角度，每個個體都易感。由于傳播途徑與個體危險行為有關(guān)，在低流行期，根據(jù)發(fā)生高危行為的可能性分為高危人群暗娼、嫖客、同性戀者、靜注吸毒者等脆弱人群長卡司機、流動人口、礦工、軍人等一般人群社區(qū)普通人群,艾滋病的傳播途徑,人群傳播途徑有三種性接觸傳播沒有保護的異性、男性同性間的性交（陰道性交、肛交、口交）血液傳播共用注射器和針頭吸毒，輸入未經(jīng)HIV檢測的血液和血液制品；使用未經(jīng)檢測的精液和人體組織器官；使用未經(jīng)合格消毒的穿耳針和紋身器具；共用牙具和剃刀；使用未經(jīng)消毒或消毒不合格的醫(yī)療器具；其他方式導(dǎo)致皮膚黏膜破損并接觸到HIV攜帶者的血液、體液和分泌物等。母嬰傳播通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳傳播發(fā)生的部位粘膜、破損的皮膚對于預(yù)防和控制工作的意義性接觸傳播母嬰傳播血液傳播,下列情況不傳播艾滋病,一般接觸不傳播握手、共餐、共用辦公用品等。不經(jīng)公共設(shè)施傳播馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲叮咬不傳播空氣和水,HIV傳播的四個基本條件HIVTRANSMISSIONTHEFOURPRINCIPLES,排出病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外存活病毒在外環(huán)境中能夠存活進入病毒能進入另一人體的血液中足量有足夠數(shù)量的病毒導(dǎo)致感染,艾滋病的傳播概率,在沒有保護措施情況下，一次行為傳播概率男性同性性行為肛交0530；異性性行為陰道性交男性傳給女性為0102；女性傳給男性為003301；輸血傳播90100；針頭刺傷03；母嬰傳播自然發(fā)生率1348。世界銀行項目1997,艾滋病人群傳播的特點,冰山現(xiàn)象1810000（發(fā)現(xiàn)1例艾滋病患者，而未發(fā)現(xiàn)的感染者高達810000）傳播廣泛，已在全球廣泛流行傳播與人群的特定行為密切相關(guān)，傳播人群和傳播途徑互相交叉,例艾滋病病人,艾滋病感染者,艾滋病病人同感染者比例,艾滋病傳播的影響因素,對HIV人群傳播效率的影響因素感染者一生中具有傳染他人能力的時間長短；每次危險行為接觸的傳播風(fēng)險；行為對象的更換頻率。生物學(xué)因素,每次行為風(fēng)險性傳播的影響因素,以下情況之一，機率將大大增加第一，同時伴有其他性病者，更易感染；第二，女性尤其是少女和超過45歲的婦女；第三，肛門性交更易感染；第四，HIV感染早期和疾病進展期的人更易傳染他人。,危險行為對象更換頻率,危險行為對象更換的頻率越高，病毒傳播的速度也就越快。輸入污染的血液和經(jīng)過母親感染的孩子，行為對象的更換頻率比較低，他們將病毒再傳播給他人的機會比較小。所以，如果艾滋病毒只是通過輸血傳播或由母親傳給孩子的話，艾滋病的流行就有可能不會持久。在沒有使用安全套和沒有對共用注射器消毒的情況下，頻繁更換行為對象是艾滋病得以持續(xù)流行的重要原因。,吸毒人群,母嬰傳播,共用針具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,,,母嬰傳播,母嬰傳播,性行為,,,性行為,,,配偶,嬰兒,嫖客,,性行為,吸毒人群,,共用針具,,,性行為,共用針具,性行為,,性行為,性行為,,性行為,,艾滋病病毒在人群中如何傳播如何從高危人群向一般人群傳播,艾滋病流行全球共同模式,,,,,,同性戀,,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭婦女,嬰兒,,,,,UNAIDS/WHOHIV流行的定義,廣泛流行一般人群中HIV感染率1；集中流行一般人群中HIV感染率5；低流行一般人群中HIV感染率1，高危人群中HIV感染率5,流行規(guī)律與決策,由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以避免艾滋病傳播到一般人群。,自從艾滋病流行以來，已有6千多萬人感染了這一病毒，已死亡2千多萬。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因。在全球范圍內(nèi)，它是第四位的殺手。每天全球有14000名新感染者發(fā)生，大多數(shù)為發(fā)展中國家的輕壯年人群。HIV已遍布全球，流行重點從最初的美洲區(qū)，向非洲轉(zhuǎn)移，目前有向亞洲擴散的趨勢。,全球艾滋病流行形勢,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1980,1990,2000,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,40000（ACCUMULATIVEESTIMATE）,75MIL（ACCUMULATIVEESTIMATE）,253MILSURVIVORS）,,,亞撒哈拉非洲,,,1990,2000,2010,150000（ESTBYAIDSINTHEWORLD）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,64MIL（ESTBYUNAIDS）,,,,ITSTARTEDINTHAILAND,EXPANDEDTOALLOVERSOUTHEASTASIA,CHINA500000INDIA37MIL,40,,亞洲和太平洋地區(qū),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,ASIA’SHIVHIGHWAYANDCOLLISIONPOINTS,,,,,,,,89,,,,S出臺了“四免一關(guān)懷”政策下發(fā)了國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知，有關(guān)部委也制定了一系列相關(guān)配套文件。條例對我國已初步形成的艾滋病防治工作機制和實踐中行之有效的防治政策和措施進行了全面總結(jié)，并將其以法律的形式固定下來，從而保證了防治工作的可持續(xù)開展。,（四）對防治工作中存在的一些問題統(tǒng)一了認(rèn)識,第二十七條規(guī)定縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立艾滋病防治工作與禁毒工作的協(xié)調(diào)機制，組織有關(guān)部門落實針對吸毒人群的艾滋病防治措施。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)互相配合，根據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者的情況，積極穩(wěn)妥地開展對吸毒成癮者的藥物維持治療工作，并有計劃地實施其他干預(yù)措施。公共場所的從業(yè)人員要進行健康體檢。規(guī)定依照公共衛(wèi)生場所管理條例中“其它有礙公共衛(wèi)生的疾病”。即如果防治工作的需要，各地可依據(jù)這一條另行規(guī)定進行檢測的病種。借鑒國際通行做法，艾滋病檢測以自愿檢測為原則，以強制檢測為例外。使條例盡可能的適合防治工作的實際需要，從而做了自愿檢測和規(guī)定檢測的統(tǒng)一。,（五）體現(xiàn)了我國政府落實艾滋病防治承諾的決心和行動,條例的頒布實施，向國際社會展示了中國政府“履行承諾”的積極行動；表明了我國政府遏制艾滋病流行、保護人民群眾健康的決心，將對經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展起到十分重要的作用。,三、條例體現(xiàn)的主要精神,條例體現(xiàn)的主要精神,第一，艾滋病的傳播，與人的行為密切相關(guān)；艾滋病防治不僅是公共衛(wèi)生問題，更是社會問題。條例著重控制艾滋病傳播的社會行為因素，重點規(guī)范有易感染艾滋病病毒危險行為人群的高危險行為，推廣行為干預(yù)措施。,條例體現(xiàn)的主要精神,第二，政府主導(dǎo)與全社會參與相結(jié)合，充分發(fā)揮社會力量在艾滋病防治工作中的作用。第三，艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協(xié)調(diào)。國際社會的成功經(jīng)驗以及我國的試點經(jīng)驗已經(jīng)證明，安全套的推廣使用、對吸毒成癮者實行美沙酮替代治療等是行之有效的措施。從保護廣大公眾的健康出發(fā)，條例規(guī)定有關(guān)部門針對一些特殊人群應(yīng)當(dāng)采取行為干預(yù)措施。,條例體現(xiàn)的主要精神,第四，預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。通過形式多樣的宣傳教育，向公眾普及艾滋病防治知識，引導(dǎo)人們改變危險的行為。第五，處理好保持特殊人群的合法權(quán)益與采取控制措施的關(guān)系。條例明確規(guī)定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。,控制傳染源,,建立社區(qū)防控艾滋病專業(yè)骨干隊伍和志愿者隊伍，對感染者和病人實施照顧與關(guān)懷，并加強管理，減少歧視。對農(nóng)民和城鎮(zhèn)貧困居民中的艾滋病患者實施免費抗病毒治療。對感染艾滋病病毒的孕婦提供免費咨詢、篩查和母嬰阻斷治療。及時向感染者和病人進行規(guī)范告知，并做好保密工作。,切斷傳播途徑,將預(yù)防艾滋病與禁毒禁娼嚴(yán)格區(qū)分開來，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒與有效的防病干預(yù)措施并舉。,,在艾滋病高危人群集中的公共娛樂場所和賓館、旅店免費發(fā)放宣傳資料，設(shè)置安全套售套機，在客房放置安全套；對從業(yè)人員進行包括艾滋病病毒檢測在內(nèi)的健康體檢。對暫住流動人員免費發(fā)放安全套和宣傳資料。,安全套柜機,娛樂場所,,,在全省城鄉(xiāng)藥店，特別是在吸毒人員較為集中的地區(qū)，設(shè)立一次性自毀型注射器銷售點；在靜脈注射吸毒人員中開展美沙酮維持治療和清潔針具交換試點工作。,保護易感人群,,無償獻血及嚴(yán)格血液、血制品檢測。預(yù)防醫(yī)源性傳播文獻報告，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，由于針刺或利器刺傷造成艾滋病病毒從病人傳給醫(yī)生的危險性，發(fā)生概率在0103之間,比肝炎、結(jié)核病等其他傳染病低得多，但也應(yīng)提高警惕。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，如戴帽子、口罩、手套，使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品。濺出的血液可用次氯酸鈉等消毒液擦洗。在進行注射、拔牙和外科手術(shù)等創(chuàng)傷性操作時，應(yīng)謹(jǐn)慎處理銳器，避免刺傷自己。預(yù)防母嬰傳播。,,,,在面向普通公眾宣教的基礎(chǔ)上，進一步采取有效措施，加大對高危、重點人群的宣傳教育；城市城郊結(jié)合部暗娼和男男性行為者是當(dāng)前我省導(dǎo)致艾滋病、性病廣泛傳播的最主要的危險人群，加強宣傳教育和防病干預(yù)已刻不容緩。,,,在全省各城鎮(zhèn)的主要路街設(shè)立防控艾滋病知識性公益廣告牌；在城鄉(xiāng)社區(qū)設(shè)立固定的重點傳染病防治宣傳欄；建立抗艾滋病病毒藥物儲備中心，主要用于衛(wèi)生、公安和科研等部門人員職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)防。,,艾滋病流行病學(xué)與治療（以舊金山為例）,艾滋病抗病毒治療的目標(biāo),病毒學(xué)目標(biāo)降低病毒載量免疫學(xué)目標(biāo)獲得免疫功能重建/維持免疫功能流行病學(xué)目標(biāo)減少HIV傳播終極目標(biāo)延長生命提高生命質(zhì)量,抗擊艾滋病的特殊地點舊金山,舊金山是人類社會正式確認(rèn)并宣告艾滋病存在的疫源地，也是美國抗擊艾滋病的歷史地標(biāo)。舊金山是男同性戀和艾滋病患者的居住首選城市。彩虹旗的六色代表了同性戀社區(qū)的多元性。,,舊金山歷年新HIV感染人數(shù),增加,減少,最低點,復(fù)蘇,穩(wěn)定,,〝舊金山效應(yīng)〞,,艾滋病新發(fā)病例、死亡數(shù)和存活人數(shù)（HAART即雞尾酒療法）,艾滋病病例,艾滋病死亡人數(shù),男同性戀艾滋病存活者,艾滋病患使用HAART的人數(shù),男同性戀艾滋病存活者中感染性病之比率,男同性戀艾滋病存活者新發(fā)性病感染率,,,男同性戀中感染直腸淋病和早期梅毒之病例數(shù),男性直腸淋病,早期梅毒,男同性戀之危險性行為,與多個性伴侶有無預(yù)防措施的肛交,,資料來源THESTOPAIDSPROJECT,無預(yù)防措施的肛交,與多個未知其HIV狀態(tài)的性伴侶有無預(yù)防措施肛交,,男同性戀之HIV新感染率,,性病診所看診者,匿名檢測者,舊金山青年男性健康研究專題,,,治療和預(yù)防雙管齊下〝舊金山效應(yīng)〞,治療的同時還須靠預(yù)防工作才能控制HIV若缺乏治療，預(yù)防工作將無法落實沒有治療，人們對HIV檢測和診斷的恐懼及及望不會消失對于需要的人提供治療是一件正確且應(yīng)該做的事推廣普及治療的同時應(yīng)以輔以新的預(yù)防方案進一步的行為干預(yù),青少年－－迎戰(zhàn)艾滋病的主力軍,全國大學(xué)生積極加入到防治艾滋病的隊伍，原因在于第一目前艾滋病病人和艾滋病病毒感染者以青壯年為主；第二志愿者多為大學(xué)生群體，可以廣泛地開展同伴教育。,預(yù)防艾滋病三字經(jīng),艾滋病，是絕癥，染上身，會喪命。病雖險，請莫驚，要預(yù)防，須記清。不嫖娼，不賣淫，莫吸毒，免上癮。青少年，慎嘗試，結(jié)婚前，要自珍。好夫妻，貴忠誠，忌性亂，絕外情。懂自愛，求潔身，能做好，保太平。,謝謝,

簡介：,北京市中東呼吸綜合征疫情防控要求,北京市衛(wèi)生局2013年11月21日,,,,,自2012年9月該病被首次發(fā)現(xiàn)以來，截至2013年11月19日，全球累計報告MERS病例157例，涉及中東地區(qū)、歐洲、非洲三個地區(qū)的10個國家，已有66例病例死亡，病死率為4204。為有效應(yīng)對該疫情，我市積極開展風(fēng)險評估，采取了一系列應(yīng)對措施,我市中東呼吸綜合征疫情應(yīng)對主要事件回顧,,WHO首次通報發(fā)現(xiàn)該病,,組織專家分析，向市政府進行專題匯報,923,929,2012年,928,轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部通知，啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機制,1122,印發(fā)北京市新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）,2013年,523,正式命名為中東呼吸綜合征,5月,WHO風(fēng)險評估認(rèn)為具備人傳人能力,63,專家研討,619,WHO專家座談,84,專家研討,828,市級師資培訓(xùn),617,向市政府進行專題匯報,930,印發(fā)防控方案（第一版）,與出入境簽訂合作協(xié)議,829,105,派出專家團考察,一、總體工作要求,各區(qū)縣衛(wèi)生局、三級醫(yī)療機構(gòu)按照北京市衛(wèi)生局關(guān)于進一步做好可能發(fā)生的中東呼吸綜合征疫情防控工作的通知（京衛(wèi)疾控字〔2013〕72號）要求，積極落實相關(guān)防控措施。,二、具體工作要求,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,1病例定義（1）疑似病例臨床表現(xiàn)流行病學(xué)史，尚無實驗室確認(rèn)依據(jù)。（2）臨床診斷病例疑似病例實驗室陽性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體陽性）的患者。疑似病例因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實驗室檢測結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。,,（3）確診病例具備下述4項之一者可確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例至少雙靶標(biāo)PCR檢測陽性。單個靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認(rèn)。從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒?；謴?fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍及以上升高。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,2病例發(fā)現(xiàn)加強嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高對中東呼吸綜合征病例的警覺性，在診治SARI和不明原因肺炎患者時要仔細(xì)詢問流行病學(xué)史，如患者本人無流行病學(xué)史，還應(yīng)當(dāng)了解其家人或其他密切接觸人員有無相關(guān)旅行史；,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,2病例發(fā)現(xiàn)對于缺乏流行病學(xué)史，在14天內(nèi)發(fā)生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護室）的SARI/不明原因肺炎病例均應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。對于已經(jīng)明確有其他病原存在，但難以用已知知識解釋病情和臨床表現(xiàn)，雖經(jīng)適當(dāng)治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,3病例報告發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例（經(jīng)過中東呼吸綜合征病理診斷程序確定）時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并同時報告本轄區(qū)疾控中心。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,3病例報告,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,4流行病學(xué)調(diào)查各區(qū)縣疾控中心負(fù)責(zé)對病例進行流行病學(xué)調(diào)查和采樣。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,5標(biāo)本采集①呼吸道標(biāo)本報告醫(yī)療機構(gòu)按照疾控機構(gòu)的要求采集疑似病例的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液）和下呼吸道標(biāo)本（包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本）；,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,5標(biāo)本采集②血清標(biāo)本采集疑似病例的急性期血清（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）和恢復(fù)期血清（發(fā)病后第3～4周）。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,標(biāo)本送檢要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照高致病性病原微生物運輸相關(guān)要求送本轄區(qū)疾控中心進行標(biāo)本檢測。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,6病例訂正負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)要根據(jù)實驗室檢測結(jié)果及時對病例分類進行訂正。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,1密切接觸者定義①診療、護理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；②在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；③現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2密切接觸者的追蹤管理由密切接觸者現(xiàn)住址所在區(qū)縣衛(wèi)生局組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者均實行居家醫(yī)學(xué)觀察，每日至少進行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進展。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2密切接觸者的追蹤管理密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天。醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染癥狀（尤其是發(fā)病早期，或有基礎(chǔ)性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例，區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告、隔離及治療。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2密切接觸者的追蹤管理現(xiàn)住址所在區(qū)縣疾控中心應(yīng)當(dāng)采集密切接觸者的咽拭子標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本。第一份血清標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡可能在末次暴露后7天內(nèi)采集，第二份血清標(biāo)本間隔3周后采集。咽拭子標(biāo)本由采集標(biāo)本的區(qū)縣疾控中心開展檢測；血清標(biāo)本送市疾控中心開展檢測。,謝謝大家,

簡介：傳染病疫情報告VPN操作指南,,2016年1月1日起，大疫情必須通過VPN通道才能進入，不能通過公共網(wǎng)絡(luò)直接進入。三級平臺傳染病網(wǎng)絡(luò)直報仍可實現(xiàn)。,以后上大疫情3種方法,1、政務(wù)外網(wǎng)通道直接登錄59255591992、寧波市VPN通道3、應(yīng)急情況天融信通道,,一、寧波市VPN登錄方法,1、打開IE瀏覽器，在地址欄輸入HTTPS//VPNNBCDCORGCN,,2、點擊繼續(xù)瀏覽此網(wǎng)站（不推薦）,3、輸入帳號及密碼，會提示修改密碼，點確定。,,初始密碼NBCDCVPN123密碼組成原則是，第一位必須是大寫字母，然后需包括其他小寫字母、數(shù)字和符號，否則無法保存,4、修改完密碼以后重新登陸，第一次登陸會自動下載控件，如不行，請手動點擊下載。,5、下載控件后，系統(tǒng)會登陸到用戶界面，如下顯示隧道建立成功，表明已經(jīng)可以正常訪問業(yè)務(wù)系統(tǒng),6、在瀏覽器里輸入HTTP//5925559199/，說明可以正常訪問系統(tǒng),,同一賬號支持多點登錄，多人可以同時使用一個賬號，不考慮做手機驗證。只能上大疫情等相關(guān)網(wǎng)頁，不能上其他外網(wǎng)。,,二、應(yīng)急情況下天融信通道登錄方法,1首先登錄地址HTTPS//1831361932,2、在黃色位置安裝插件,3然后輸入用戶名，密碼NBCDC_USER2NBCDC_A,4登錄成功后查看,狀態(tài)顯示連接成功即成功連接VPN,,5然后在保證不關(guān)閉上述網(wǎng)頁的情況下，打開大疫情網(wǎng)址102491170即可同一賬號支持多點登錄，多人可以同時使用一個賬號，不考慮做手機驗證?？梢酝瑫r上其他外網(wǎng)。網(wǎng)速可能較慢。,,,（一）2016年1月1日完成傳染病報告卡填報界面調(diào)整。,1“身份證號”改為“有效證件號”，增加身份證件號碼的邏輯校驗。尚未取得身份證的嬰幼兒、殘障患者及其它可填寫監(jiān)護人有效證件號2病毒性肝炎分型中增加丁肝；3取消艾滋病病毒感染者陽性檢測的信息報告；4“職業(yè)”改為“人群分類”，“實驗室確診病例”改為“確診病例”。,（二）2016年4月完成查重功能調(diào)整。,在現(xiàn)有的查重條件上增加“有效證件號碼”，“有效證件號碼”和“疾病名稱”為系統(tǒng)默認(rèn)組合查重條件，用戶可根據(jù)實際需求調(diào)整。,（三）2016年2月2日前完成統(tǒng)計報表及系統(tǒng)報告質(zhì)量綜合評價的調(diào)整。,1取消“陽性檢測”統(tǒng)計報表；病毒性肝炎增加丁肝統(tǒng)計，該項調(diào)整將體現(xiàn)在2016年1月月報中，1月份的日報和周報仍按原規(guī)則展示2系統(tǒng)報告質(zhì)量綜合評價中增加“有效證件完整率”指標(biāo)，試行1年，其中港澳臺、外籍和31天及以下嬰兒不參與統(tǒng)計。綜合率及時報告率02及時審核率02有效證件完整率02機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運行率02（1重卡率）02,（四）相關(guān)聯(lián)系業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的調(diào)整。,為了保障傳染病報告信息管理系統(tǒng)與實行專病報告管理的個案數(shù)據(jù)保持一致，報告人應(yīng)在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中完成傳染病報告卡的錄入工作。自2016年1月1日起關(guān)閉相關(guān)子業(yè)務(wù)系統(tǒng)的傳染病報告卡報告功能，請各相關(guān)部門做好用戶的業(yè)務(wù)功能授權(quán)工作。子業(yè)務(wù)系統(tǒng)包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)、霍亂監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)、鼠疫防治信息管理系統(tǒng)、艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)、麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)、乙腦監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)、流腦監(jiān)測報告信息管理系統(tǒng)。,（五）用戶訪問短信認(rèn)證服務(wù)調(diào)整,在保證用戶安全管理的基礎(chǔ)上，為提高易用性和可操作性，系統(tǒng)將在2016年2月1日前完成用戶身份認(rèn)證方式的調(diào)整。（一）用戶訪問中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)門戶時，當(dāng)IP地址發(fā)生變化的，填寫注冊手機號碼的后4位完成驗證；（二）至少每月一次使用短信驗證碼進行用戶身份確認(rèn)。,,傳染病報告信息化的進一步改造學(xué)校、幼托機構(gòu)模糊查詢北侖傳染病直報106455523,,謝謝大家,

簡介：傳染病疫情報告與管理,富陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心金新文2015/03/20,,一、疫情報告的法律規(guī)范,中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例衛(wèi)生部的法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（第37號令）傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定浙江省傳染病報告工作細(xì)則,中華人民共和國傳染病防治法,第三十條疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。,第六十九條醫(yī)療機構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的。,第十條各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，具體職責(zé)為（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度。（二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法,（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。（四）對醫(yī)生和實習(xí)生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。（五）配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。,第十六條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。,第二十九條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。,,二、疫情報告的病種和時限要求,本節(jié)主要內(nèi)容,疫情報告的病種范圍報告時限病例的分類與分型,（一）傳染病報告的病種范圍,1法定傳染?。?9種）11甲類傳染?。?種）鼠疫、霍亂。,12乙類傳染?。?6種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,13丙類傳染?。?1種）流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒副傷寒以外的其它感染性腹瀉病。14衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,2其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。,3不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,（二）報告時限,1甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,2其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,注意事項除上述情形外，對我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特殊要求為凡被診斷為胃腸炎、腸胃炎、腸炎、腹瀉、結(jié)膜炎、腮腺炎的均屬于報告的范疇。其中胃腸炎、腸胃炎、腸炎和腹瀉按照感染性腹瀉的報告時限和要求報告，結(jié)膜炎按照急性出血性結(jié)膜炎的報告時限和要求報告，腮腺炎按照流行性腮腺炎的報告時限和要求報告。凡被診斷為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、未分型肝炎、肝炎（病毒性肝炎）的均屬于報告的范疇，并按照病毒性肝炎的報告時限和要求報告。,,1將人感染H7N9禽流感納入乙類傳染??；將甲型H1N1流感調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。,2實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)當(dāng)于診斷人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感和流行感冒（含甲型HIN1流感）病例后24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)報告，未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時內(nèi)填寫并寄送出傳染病報告卡。,（三）病例的分類與分型,1病例分類傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五種病例分類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。,11實驗室確診病例某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時選擇。12臨床診斷病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時選擇。,13疑似病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時選擇。14病原攜帶者責(zé)任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。,2病例分型21炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三型；22病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型（丁型）五型；23梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性；24瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三型；25肺結(jié)核分為涂（）、僅培（）、菌（）和未痰檢。,三、傳染病大疫情系統(tǒng)功能演示,本節(jié)主要內(nèi)容,傳染病報告卡的填寫傳染病報告卡的訂正傳染病報告卡的審核傳染病報告卡的查重和刪除質(zhì)量統(tǒng)計,（一）傳染病報告卡的填寫,紙質(zhì)報告卡,電子報告卡,1報卡類別初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標(biāo)識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。,2患者姓名填寫患者的真實姓名。,患兒家長姓名14歲以下（含14歲）兒童的家長姓名必填。,3身份證號X字母用小寫，其他有效證件號填入備注中。,4出生日期（年齡）注意事項出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項即可。出生日期不詳時填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“天”。（錄入生日后年齡單位自動生成）,,,5性別不默認(rèn)，需選填。當(dāng)身份證號包含的身份證信息與性別信息不符合時，會出現(xiàn)以下提示框。解決辦法按實際社會性別選填。,6患者工作單位填患者發(fā)病時所在工作單位的名稱。幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填。其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)（須具體到班級）、民工填寫其所工作的建筑工地。注意事項工作單位實在無法獲得，按實際情況填寫，如“拒絕提供”或“不詳”等。,7聯(lián)系電話14歲以下（含14歲）兒童的聯(lián)系電話必填。注意事項如果實在無法獲得聯(lián)系電話，請?zhí)睢?”，備注按實際情況填寫，如聯(lián)系電話“拒絕提供”或“不詳”等。,8病人屬于用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省指病人為其他省的常住居民。Ⅴ港澳臺指病人為港澳臺居民。Ⅵ外籍指病人為外籍居民。,現(xiàn)住地址國標(biāo)（電子報卡需選擇）默認(rèn)為“本縣區(qū)”?？h級及以上，現(xiàn)住址國標(biāo)不能填報“不詳”，需具體到縣區(qū)。,,,,,設(shè)置地址庫的搜索，可通過縣區(qū)名稱查詢到所在省份、地市，或通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道名稱查詢所在省、地市、縣區(qū)。,,,,9現(xiàn)住址病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭住址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。注意事項系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地址國標(biāo)編碼自動生成現(xiàn)住詳細(xì)地址后，可繼續(xù)手填村/街道門牌號等，按照國標(biāo)編碼生成的詳細(xì)地址部分不允許再修改。,,,,10職業(yè),若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇Ⅰ出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學(xué)意義。,增加了年齡與職業(yè)校驗（1）年齡14歲以下，職業(yè)不能填報從業(yè)人員；（2）年齡14歲以上，職業(yè)不能填報幼托兒童和散居兒童。,11病例分類,在相應(yīng)的類別前劃“√”。111實驗室確診病例某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時選擇。112臨床診斷病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時選擇。113疑似病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時選擇。114病原攜帶者責(zé)任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。,增設(shè)了“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗,乙肝、丙肝和血吸蟲病的“急慢性”與“未分型”必須填，需手動勾選，不默認(rèn)“未分型”。,12發(fā)病日期,要求填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。,13診斷時間,初次報告時，填寫初診的時間。訂正報告時131由疑似病例訂正為確診病例；132一種傳染病訂正為另一種傳染?。ㄈ纭捌渌腥拘愿篂a”訂正“細(xì)菌性痢疾”）；133傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如“乙肝”訂正為“丙肝”時）；填寫確診的日期。同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，可仍填寫初診的日期。,“診斷日期”改為“診斷時間”，必須精確到小時。,,14死亡日期,因法定傳染病死亡時填寫。,15疾病名稱,在做出診斷的病名前打“√”?！胺ǘ▊魅静　绷斜碇小捌渌膊　眴瘟谐?，作為傳染病排除訂正的選擇，可輸入具體病名（不輸入可以保存卡片）；“其它傳染病”的“其它”需明確具體病名，否則無法保存卡片。,,,,,16訂正病名,填寫訂正前所報告的疾病名稱。,17退卡原因,因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。,18報告單位,紙質(zhì)報卡填寫報出傳染病報告卡的單位。電子報卡默認(rèn)為錄入用戶所在的單位，用戶代報卡片時選擇相應(yīng)傳染病報告卡上的實際報告單位。,19報告人（填卡醫(yī)生）,必填項。填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。,20填卡日期,填報本卡的日期。,21備注,填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需注明的信息，如傳染病途徑，病例的癥狀（如體溫）等。,1死亡日期不能早于發(fā)病時間。,,,,增設(shè)時間邏輯校驗,2醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時間,3診斷時間、醫(yī)生填卡時間、發(fā)病時間不能晚于當(dāng)前錄卡時間/訂正報告時間,,,本節(jié)小結(jié)（必填項）,患者姓名14歲以下患兒家長的姓名聯(lián)系電話；性別出生日期（如果出生日期不詳，填實足年齡）,工作單位幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項病人屬于現(xiàn)住址患者職業(yè),病例分類發(fā)病日期診斷日期（精確到小時）疾病名稱醫(yī)生填卡日期,填卡醫(yī)生診斷依據(jù)（菌痢、肝炎、梅毒、淋病、手足口?。?（二）傳染病報告卡的訂正,1訂正信息,11發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進行訂正報告（重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名），并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。12病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例），訂正時需將原診斷日期更改為確診日期。,13對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由屬地縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)訂正為地址不詳。14實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，并對所發(fā)現(xiàn)的傳染病報告卡錯誤信息或排除病例及時訂正。,2網(wǎng)卡訂正,病例診斷發(fā)生變更，診斷時間自動置空，需重新填寫診斷日期。診斷變更前診斷變更后重新填寫診斷時間如未填診斷時間保存卡片時仍提示填診斷時間系統(tǒng)將記錄訂正報告時間（即進行訂正操作的時間，原有診斷時間保存在后臺備份中）,,,,,,,,,3診斷變更的類型,31病種變更法定傳染病、非法定傳染病、其他疾病之間的變更。舉例“風(fēng)疹”訂正為“麻疹”或“其他疾病”；“淋病”訂正為“非淋球菌性尿道炎”或“其他疾病”；注意包含所有二級病種之間的變更病毒性肝炎、HIV與艾滋病、痢疾、傷寒、炭疽、結(jié)核、梅毒等。32病例分類變更同一病種病例分類的變更。注同一病種由臨床診斷病例訂正為實驗室診斷病例可不更新診斷時間。,臨床診斷病例訂正為實驗室診斷病例,訂正診斷時間沒有自動置空點擊確定,,,,,,,,4訂正卡如何生成,只有初始報告卡經(jīng)審核后的卡片發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡時才更改卡片狀態(tài)為“訂正卡”。若初始報告卡未經(jīng)審核，進行修改個案信息（包括病例診斷變更或發(fā)生死亡）仍為原始卡。若初始報告卡經(jīng)審核后的卡片未發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡，只是更改其他信息（如性別、年齡、現(xiàn)住址等）仍為原始卡。,注意事項病例診斷發(fā)生變更，診斷時間自動置空，必須重新填寫診斷日期，且“診斷日期”至“訂正報告時間”（即進行訂正操作的時間）在規(guī)定時限之內(nèi)（24小時或2小時）?！坝喺ā钡摹皥蟾婕皶r性”也屬于考核的范疇。要求報卡及時率達100。,（三）傳染病報告卡的審核,1審核信息,責(zé)任報告單位的網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。①發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進行標(biāo)注，不再進行網(wǎng)絡(luò)直報。②發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實,Ⅰ發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應(yīng)于2小時內(nèi)對報告信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。,2注意事項,每報一張卡片要保證卡片質(zhì)量，尤其是報卡及時性。原始卡“診斷時間”至“報告卡錄入時間”在“24或2小時”之內(nèi)。訂正卡“診斷時間”至“訂正報告時間”在“24或2小時”之內(nèi)。系統(tǒng)會實時記錄報卡信息且自動后臺保存，已經(jīng)無法通過“技術(shù)處理”達到報卡及時，故在報卡點擊“確認(rèn)”之前尤其要確保報卡及時。,（三）傳染病報告卡的查重和刪除,1如果發(fā)現(xiàn)電子報告卡有重卡通知區(qū)疾控中心相關(guān)疫情管理人員刪除重卡。2在進行網(wǎng)絡(luò)報卡之前，確認(rèn)卡片為重卡，請保留紙質(zhì)報告卡，備注注明重卡，不再進行網(wǎng)絡(luò)報告。3不要刪除傳染病報告卡，如需刪除，通知區(qū)疾控中心疫情管理人員刪除。（未審核的已刪除卡也保留記錄，標(biāo)識為藍(lán)卡，但不能恢復(fù)，卡片質(zhì)量（報告及時性和審核及時性）仍被列入考核范圍。）,（四）質(zhì)量統(tǒng)計,指標(biāo)內(nèi)容,報卡及時性未審核卡、已審核卡、刪除卡全部考核。信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率,信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率,評價各級各類醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運行情況系統(tǒng)記錄用戶成功登陸網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，表明該用戶所在機構(gòu)為正常運行要求每個月至少登陸一次網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，用戶信息中所在機構(gòu)不能為空,用戶正常登陸界面,建議截屏保留,謝謝,,

簡介：,諾如病毒感染性腹瀉防控相關(guān)知識,傳地科邵云平辦公室605辦公電話82405613,諾如病毒,臨床癥狀,感染后潛伏期多在24～48H，病程一般12～72H，老人、嬰幼兒、器官移植病人等免疫力低下者可延長。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24H內(nèi)腹瀉4～8次。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC。,流行特點,10100（中位數(shù)18）個病毒顆粒即可引起感染，1051010COPIES/G糞便。潛伏期2448小時，病程自限，一般為2～3天。累及全年齡組，在寒冷季節(jié)高發(fā)發(fā)病后13天排毒高峰，發(fā)病前已開始排毒。老年人平均143天，嬰幼兒平均16天。常在醫(yī)院、餐館、學(xué)校、托兒所、孤兒院、養(yǎng)老院、軍隊、游輪、家庭及其他人群中引起暴發(fā)，“游輪病”。傳染源病人、病毒攜帶者。食品加工者近期感染諾如病毒的食品加工者避免從事加工食品工作，可以在飯店中從事其它工作。不能辭退，待遇不變。,流行特點,傳播途徑糞口途徑。1飲用諾如病毒污染的水；2食用諾如病毒污染的食物貝類食物牡蠣；3接觸到諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；4人人直接接觸傳播直接接觸到感染者如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具；5病人的嘔吐物可形成氣溶膠。高危人群老人、嬰幼兒、器官移植者、接受免疫抑制治療者以及合并有慢性疾病者。免疫力感染后僅獲得短期對同株病毒的免疫保護（648月），缺乏長期免疫保護；各型別之間無交叉免疫，易反復(fù)感染。,診斷,臨床診斷病例主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢測結(jié)果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾如病毒感染（1）潛伏期24～48H；（2）50以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60H；（4）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。確診病例除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。,治療,為自限性疾病，通常病程在12～72H，目前尚無特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。主要是對癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時補液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。,出現(xiàn)癥狀后25～72小時內(nèi)。糞便量盡量不少于5ML。貯存于2～8℃，但最多不能超過3天，長期貯存應(yīng)在－20℃或－70℃。肛拭子、嘔吐物。血、腦脊液,標(biāo)本采集,預(yù)防措施,群體防控措施1、消毒建議使用含氯制劑徹底消毒。2、健康教育宣傳個體防護知識，及時就醫(yī)3、隔離隔離至癥狀消失后3天學(xué)校停課、停班4、早期發(fā)現(xiàn)病例晨午檢、因病缺勤登記5、便檢陽性的食品從業(yè)人員暫時調(diào)離工作崗位,具體預(yù)防措施,1生鮮食品蔬菜、水果類充分洗凈。2入廁后，做飯時，飯前認(rèn)真洗手。3上廁后使用的毛巾等要清潔消毒。4不要接觸感染者的糞便和嘔吐物。在不慎接觸的情況下要充分清洗并進行消毒。5在清理受到嘔吐物或糞便污染的衣物時，盡量戴塑膠手套和戴口罩等。6受到嘔吐物和糞便等污染的衣物同其他衣物分開洗滌。7清理嘔吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白劑1000MG/L泡洗。8被嘔吐物污染的地板，用含氯漂白劑1000MG/L的布覆蓋，略放一會兒后進行消毒處理。9清理完污染物品后要認(rèn)真洗手、嗽口。10廚師在有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒等類似感冒癥狀時，暫時停止工作。到醫(yī)院檢查診治。,病毒性腹瀉聚集性疫情定義,1、聚集性疫情3天內(nèi)發(fā)生3例及以上，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例。2、暴發(fā)疫情以村、居委會、學(xué)校、工廠、托兒所、孤老院、軍隊或其他集體為單位，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉疑似病例；或醫(yī)療衛(wèi)生保健人員判定為病毒性腹瀉暴發(fā)。（國家監(jiān)測方案）3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。,,病例管理1、學(xué)生癥狀消失后3天2、教師癥狀消失后3天3、廚師便檢2次陰性，間隔至少1天，可恢復(fù)工作。結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)3天沒有新發(fā)病例。,海淀區(qū)近期諾如病毒聚集性疫情,2014年北京市諾如病毒疫情時間分布,,2014年北京市諾如病毒疫情發(fā)生場所,實行每日監(jiān)測，做好記錄發(fā)病教職員工信息登記此表。發(fā)熱體溫和腹瀉次數(shù)需詳細(xì)注明,發(fā)生聚集性疫情時，及時登記患病病例信息嘔吐、腹瀉次數(shù)和發(fā)熱體溫需詳細(xì)注明,謝謝,

簡介：點擊查看更多寨隆鎮(zhèn)2018年突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案精彩內(nèi)容。