簡介:ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,在執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所實(shí)習(xí),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,專業(yè)培訓(xùn)獨(dú)立診治實(shí)習(xí)評估,,,,,,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,在執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所實(shí)習(xí)的目標(biāo),實(shí)習(xí)目標(biāo)規(guī)定了學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)應(yīng)當(dāng)具備的業(yè)務(wù)能力參照此目標(biāo)可以評估學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)展情況只有達(dá)到這些目標(biāo),實(shí)習(xí)才算圓滿完成,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,練習(xí),分成小組,為全科醫(yī)生實(shí)習(xí)列出一份教學(xué)目標(biāo)10分鐘,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,在執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所實(shí)習(xí)的目標(biāo),做出診斷識別(知識),手法和技術(shù)(技能)醫(yī)患關(guān)系技能與衛(wèi)生系統(tǒng)和社會系統(tǒng)中其他參與者的關(guān)系參與公共衛(wèi)生行動醫(yī)療證所的管理積極進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)研究學(xué)生的自主性(應(yīng)對能力),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,法國執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所實(shí)習(xí)概況,實(shí)習(xí)在指導(dǎo)醫(yī)生的診所進(jìn)行門診醫(yī)生教員醫(yī)學(xué)生只有在實(shí)習(xí)之后才能畢業(yè)實(shí)習(xí)為期6個(gè)月實(shí)習(xí)在入學(xué)的第三和第六學(xué)期之間進(jìn)行,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,臨床實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,他對整個(gè)教學(xué)過程負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)包括三個(gè)階段見習(xí)階段半自主階段完全自主階段,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,與實(shí)習(xí)生的初次見面,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,練習(xí),與實(shí)習(xí)生初次見面全組列出需要談?wù)摰脑掝}10分鐘一名志愿者扮演實(shí)習(xí)導(dǎo)師另一名扮演實(shí)習(xí)生,,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)生接待,互相認(rèn)識,建立互信氛圍參照相關(guān)規(guī)定和個(gè)人具體情況,共同確定實(shí)習(xí)流程的大體框架明確實(shí)習(xí)目標(biāo)充分考慮每個(gè)人的需求,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)導(dǎo)師的收獲,跳出自己一成不變的日常工作不再孤單能夠參與培養(yǎng)未來的醫(yī)生可以與實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流重新思考自己的日常工作評估自己的知識水平和繼續(xù)學(xué)習(xí)的需求完善個(gè)人技能(實(shí)習(xí)生會帶來一些新知識)讓別人從自己曾經(jīng)錯過的東西中獲益發(fā)揚(yáng)推廣全科醫(yī)學(xué)改變工作氛圍教學(xué)的快樂,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)生的收獲,了解全科醫(yī)學(xué)的臨床工作了解醫(yī)療診所的管理、運(yùn)行和組織完成學(xué)業(yè),取得文憑學(xué)會日常診療的技巧學(xué)會更好地處理醫(yī)患關(guān)系實(shí)際運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)常見的疾病診療方法為成為全科醫(yī)生做好準(zhǔn)備,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)生接待,實(shí)習(xí)導(dǎo)師自我介紹介紹自己的教育背景和從業(yè)領(lǐng)域明確自己作為教員的角色職責(zé),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)導(dǎo)師,介紹自己的醫(yī)療活動診療手法,急診,健康知識普及,等等。介紹自己在實(shí)習(xí)過程中的具體參與情況帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參觀工作地點(diǎn)介紹自己的合作伙伴與診所工作人員介紹自己的工作方式(門診時(shí)間,出診時(shí)間以及其他各項(xiàng)活動),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)生接待,實(shí)習(xí)生自我介紹年齡,家庭狀況,籍貫等等介紹自己從事全科醫(yī)學(xué)的動機(jī)他如何認(rèn)識全科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)描述自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,列出他之前實(shí)習(xí)時(shí)從事過的醫(yī)療活動介紹自己對本次實(shí)習(xí)的預(yù)期目標(biāo)介紹自己的關(guān)注點(diǎn)所在說明自己在時(shí)間安排上可能存在的限制以及可以到崗的時(shí)間,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)生接待,實(shí)習(xí)導(dǎo)師和實(shí)習(xí)生共同確定實(shí)習(xí)日程安排與其他實(shí)習(xí)導(dǎo)師的輪換方式是否可以在其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行額外的實(shí)習(xí),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)的不同階段,實(shí)習(xí)進(jìn)展被動實(shí)習(xí)見習(xí)與學(xué)習(xí)階段半自主實(shí)習(xí)完全自主實(shí)習(xí)的主要目標(biāo),,,,,,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,三方關(guān)系,,,,病人,實(shí)習(xí)生,醫(yī)生,,,,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)生的在場改變了醫(yī)生/病人的關(guān)系病人應(yīng)該被事先告知實(shí)習(xí)生的在場以及后者的角色診斷仍然以治療病人為目的,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,交流只涉及診療,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)的三個(gè)不同階段中的三方關(guān)系,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,,P,,病人,M,,醫(yī)生,,,,,,,,E,實(shí)習(xí)生,,,1,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,,P,,E,,M,,,,,,,,2,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,,P,,,E,M,,,,,,,,3,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,,P,,E,,,M,,,,4,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,見習(xí)階段,熟悉實(shí)習(xí)地點(diǎn)的運(yùn)作醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)(計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù))全科醫(yī)生的工作環(huán)境(因?yàn)閷W(xué)生之前只在醫(yī)院里實(shí)習(xí)過),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,見習(xí)階段,掌握全科醫(yī)療中的推理演繹方法(與醫(yī)院治療中的推理方法不同)醫(yī)院里的推理演繹通常是線性的例如,心臟科若遇到胸部疼痛的病人,通常作如下推理演繹,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,胸部疼痛,問診,生物學(xué),心電圖,得出結(jié)果或進(jìn)行新的假設(shè),假設(shè),,,,,,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,見習(xí)階段,全科醫(yī)療中,推理演繹不是線性的,而是循環(huán)性的所有的假設(shè)同時(shí)提出,先不進(jìn)行分級雖然可能進(jìn)行輔助檢查,但并不一定立刻進(jìn)行全科醫(yī)生不會根據(jù)預(yù)設(shè)的方向進(jìn)行診斷,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,見習(xí)階段,為了建立診斷假設(shè),全科醫(yī)生會借助如下信息和步驟查閱病歷了解病人的個(gè)人狀況和其生活環(huán)境。問診根據(jù)病理學(xué)上的患病率和基礎(chǔ)保健預(yù)測實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的臨床檢查個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)(“臨床直覺”),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,見習(xí)階段,由于并不總是能立刻進(jìn)行輔助檢查或者獲取專家的意見,醫(yī)生應(yīng)該同時(shí)考慮到多種可能的病因?qū)Σ煌∫蜻M(jìn)行分級評估求證,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,病歷,問診,臨床檢查,輔助檢查,患病率,職業(yè)經(jīng)驗(yàn),OURECOURSAUEXAMENSSPéCIALISéS,,,,,,,診斷假設(shè),,診斷要點(diǎn),,,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,見習(xí)階段,上述圖表中的某些步驟,實(shí)習(xí)生暫時(shí)還沒有能力完成發(fā)病率的概念職業(yè)經(jīng)驗(yàn)在城里做輔助檢查有時(shí)并不像在醫(yī)院里那么方便,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,見習(xí)階段,實(shí)習(xí)導(dǎo)師應(yīng)該盡可能的讓學(xué)生運(yùn)用自己現(xiàn)有的知識技能,讓其能夠有系統(tǒng)地參考病例進(jìn)行詳細(xì)問診,確定臨床檢查的方向有的放矢地進(jìn)行臨床檢查,以便做出診斷或預(yù)防,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,半自主階段,在此階段,實(shí)習(xí)生按照正規(guī)化、規(guī)范化的方式負(fù)責(zé)病人的診療實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)診斷提出一種或多種診斷假設(shè)開具處方和/或?qū)m?xiàng)檢查報(bào)告單整個(gè)過程要嚴(yán)守醫(yī)療職責(zé),并接受實(shí)習(xí)導(dǎo)師的直接監(jiān)督,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,半自主階段,實(shí)習(xí)導(dǎo)師幫助實(shí)習(xí)生豐富職業(yè)經(jīng)驗(yàn)開展診斷實(shí)踐和臨床實(shí)踐確定有針對性的、恰當(dāng)?shù)妮o助檢查直接監(jiān)督,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,練習(xí),小組選出三人分別扮演病人、醫(yī)生和實(shí)習(xí)生小組根據(jù)病人個(gè)人情況確定診斷方式,并設(shè)計(jì)一個(gè)簡單的診療場景10分鐘演員表演與病人的對話小組成員觀察診斷過程,,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,完全自主階段,這一階段實(shí)習(xí)生將完全獨(dú)立開展診療工作(實(shí)習(xí)導(dǎo)師本人不在場)實(shí)習(xí)導(dǎo)師應(yīng)該待在附近的某個(gè)地方,讓實(shí)習(xí)生可以隨時(shí)找到他。實(shí)習(xí)導(dǎo)師可以視實(shí)習(xí)進(jìn)展程度,在每次診斷結(jié)束或者每一天工作結(jié)束的時(shí)候介入實(shí)習(xí)導(dǎo)師在這一階段實(shí)行間接監(jiān)督,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,在執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所的實(shí)習(xí),是一項(xiàng)職業(yè)化培訓(xùn)實(shí)習(xí),與學(xué)生的培養(yǎng)需求相適應(yīng)全過程接受直接或間接監(jiān)督循序漸進(jìn)首先是見習(xí)階段,然后是半自主階段,最后是完全自主階段,同時(shí)在每一階段也可以退回到之前的階段在經(jīng)過教育部門認(rèn)可并擁有教學(xué)資質(zhì)的教員指導(dǎo)下進(jìn)行,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,在執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所的實(shí)習(xí),建立在目標(biāo)教學(xué)法的方法論基礎(chǔ)上它以學(xué)生為中心根據(jù)學(xué)生的知識、態(tài)度和表現(xiàn)確定實(shí)習(xí)的部分目標(biāo)根據(jù)學(xué)生本人的進(jìn)步速度確定實(shí)習(xí)的階段步驟,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,在執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所的實(shí)習(xí),并非實(shí)習(xí)生代替實(shí)習(xí)導(dǎo)師為被工作所累的實(shí)習(xí)導(dǎo)師提供一段休息時(shí)間僅僅因?yàn)閷?shí)習(xí)導(dǎo)師承擔(dān)教學(xué)職責(zé),就拔高他的地位,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,在執(zhí)業(yè)醫(yī)生診所的實(shí)習(xí),走向職業(yè)化的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃中涉及內(nèi)容的現(xiàn)實(shí)化陪同并指導(dǎo)一名學(xué)生(不同于監(jiān)護(hù))分享,ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,實(shí)習(xí)評估,可以借助包含多個(gè)項(xiàng)目的表格進(jìn)行該表格涵蓋了實(shí)習(xí)培訓(xùn)的各項(xiàng)目標(biāo),ADELUZE,AAUBRèGE,FRAPHA?L,JMBOIVIN201111,評估表范例,
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上傳時(shí)間:2024-01-06
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