簡介：1撰寫全科醫(yī)學專業(yè)專題報告的基本要求撰寫全科醫(yī)學專業(yè)專題報告的基本要求一、全科醫(yī)學專業(yè)專題報告，要能夠反映申報人員在任現(xiàn)職期間解決或處理本專業(yè)的病例（社區(qū)大宗的常見和多發(fā)病例）、實驗、診斷、現(xiàn)場（流行病學）調查、慢性病的預防、健康咨詢、康復指導、社區(qū)健康檔案建立、藥物調劑等方面的經驗和體會，體現(xiàn)其最高業(yè)務水平的書面報告。該報告要結合和引用國內外同行先進技術和經驗進行分析、討論，結合和引用的國內外文獻要明確注明出處；必須系本人在任現(xiàn)職期間主持的臨床診治、診斷的復雜病例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調查、處置、復雜的藥物調劑和實驗室技術、社區(qū)大宗常見和多發(fā)病例健康檔案建立等；專題報告均應提供相應的病案號（住院號或門診登記號）、診斷報告編號、健康檔案號或社區(qū)衛(wèi)生服務調查登記號，以便抽查調閱。二、專題報告的一般格式應有文題、作者及單位署名、摘要、前言、方法、材料或臨床資料、結論或結果、分析或討論、參考文獻等項目。三、專題報告的內容應該詳實、豐富、切題，提供的臨床資料必須真實、可靠。要有具體的數(shù)據(jù)，能夠體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的工作內容，體現(xiàn)現(xiàn)階段“醫(yī)改”對全科醫(yī)學（社區(qū)衛(wèi)生）工作帶來的變化和作用，字數(shù)一般為3000字左右。2四、引用的參考文獻要全面，規(guī)范，應該是在正式醫(yī)學刊物上發(fā)表的醫(yī)學文章，或在正規(guī)醫(yī)學出版社出版的醫(yī)學著作，有近五年來該專業(yè)最新的進展資料。能夠體現(xiàn)出申報人員的閱讀量和對于該領域知識的掌握程度。五、為了防止專題報告可能存在的類同或抄襲現(xiàn)象，所在單位應對專題報告的內容進行審核，并出具相應的證明。

簡介：醫(yī)學影像科工作體會從專業(yè)走向出眾時光荏苒，轉眼間我已經在CT室工作了十余年，有成功后的喜悅，也有失敗后的苦澀，更多的是一次次的重新振作。一路走來，足跡旁灑滿汗水，且行且思，感悟著成長的歡樂，體會著醫(yī)學的深奧。“如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地；如果你是一線陽光，你是否照亮了一份黑暗；如果你是一顆螺絲釘，你是否永遠堅守你的崗位”這是雷鋒日記里的一句話，它告訴我們無論在什么崗位，都要發(fā)揮最大的潛能，做出最大的貢獻。我們選擇了醫(yī)生這一職業(yè)，就意味著選擇了奉獻。影像科工作和臨床大有不同，這里沒有太多的悲歡離合，也看不到病人從入院到康復治愈的過程。這里是沒有硝煙的戰(zhàn)場，尤其是對于急危重癥病人，要在最短的時間內給出正確的影像學診斷。記得有一年深夜，一位老人在家中不慎跌倒后昏迷不醒，家屬緊急將其送至醫(yī)院。進行了頭顱CT檢查，檢查結果提示正常，這樣的檢查結果與臨床表現(xiàn)極不相符。通過在CT工作站上反復查閱圖像，終于發(fā)現(xiàn)了其右側大腦中動脈栓塞的早期征象，我們立即把這可貴的信息提示給臨床醫(yī)生。二十四小時后，病人復查CT，右側大腦半球大腦中動脈血供區(qū)明顯梗塞征象，我們再多的話語不過是一瞬間的激情與智慧，樸實的行動才是成功之路上的鮮花。讓我們一起努力，通過勤奮的態(tài)度、正直的品格、創(chuàng)新的精神，共同從平凡走向優(yōu)秀、從專業(yè)走向出眾。

簡介：第1頁共25頁2017年云南醫(yī)師定考第三周期醫(yī)學人文專業(yè)（開卷班）練習300題答案人文練習（開卷考）人文練習（開卷考）1一、單選題（30道，共60分）1制定有關人體實驗的基本原則的是A、紐倫堡法典2醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的，屬于幾級醫(yī)療事故?D、三級3醫(yī)患之間的道德關系是?C、信托關系4醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起，幾日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料?C、5日5醫(yī)患溝通中的建設性語言不包括?E、指令性語言6“魚與熊掌不可兼得”是?A、雙趨沖突7病人最基本的需要是?A、生理需要8醫(yī)療機構的負責人在藥品購銷中暗地收受回扣或者其他利益，依法對其給予處分的機關是?A、衛(wèi)生行政部門9男，58歲，近四年上腹部脹悶感，消化不良，食欲減退，體重減輕。近日經胃鋇餐透視、胃鏡以及胃CT等檢查確認為胃癌?；颊咄陠誓福愿窨酥?，好壓抑情緒，經常焦慮、抑郁。有吸煙史。患者心理應激導致的重要生理變化是?B、免疫系統(tǒng)功能低下10麻醉藥品和精神藥品目錄由哪個或哪幾個機構或部門制定、調整并公布?D、國務院藥品監(jiān)督管理部門、國務院公安部門和國務院衛(wèi)生主管部門11心身疾病的診斷標準之一?D、心身與時間相關12按照麻醉藥品和精神藥品管理條例的規(guī)定，麻醉藥品處方至少保存?C、3年第3頁共25頁30青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經醫(yī)師檢查、檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，遂對其實施闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。依據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于?D、因患者體質特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外人文練習（開卷考）人文練習（開卷考）21醫(yī)療機構的負責人在藥品購銷中暗地收受回扣或者其他利益，依法對其給予處分的機關是?A、衛(wèi)生行政部門2根據(jù)母嬰保健法的規(guī)定，不屬于孕產期保健內容的是?D、男女雙方精神病檢查3以下屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，依法享有權利的是?C、人格尊嚴、人身安全不受侵犯4甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，關于宣布疫區(qū)的說法正確的是?C、國務院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)5傳染病預防接種中說法錯誤的是?C、用于預防接種的疫苗必須符合省級質量標準，接種實行免費6下列說法正確的是?A、國務院可以根據(jù)情況，增加或減少甲類傳染病病種，并予公布7傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人合法權益保護中說法錯誤的是?E、傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，不得從事法律、行政法規(guī)和國務院勞動保障部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作8醫(yī)療機構開展醫(yī)療救治的管理性規(guī)定說法錯誤的是

簡介：衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術資格考試大綱衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術資格考試大綱（急診醫(yī)學專業(yè)（急診醫(yī)學專業(yè)副高級）副高級）一、專業(yè)知識（－）本專業(yè)知識1熟練掌握急診醫(yī)學專業(yè)的基礎理論。并掌握與急危重癥相關的解剖學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、臨床生化、臨床免疫，醫(yī)學統(tǒng)計學等基本理論。2掌握心肺復蘇術、心臟電復律、輔助機械通氣、急診常見心電圖和影像診斷學的基礎專業(yè)技術知識。3熟悉急診人工心臟起搏及相關電生理知識。（二）相關專業(yè)知識1掌握臨床各專業(yè)包括內科、外科、婦科、神經內科、感染科和傳染病分級管理等與急診工作密切相關的知識。2了解與急診醫(yī)學密切相關的理論知識。3具備一定的科研教學管理能力。二、學科新進展1、了解急診醫(yī)學的國內外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，如心肺腦復蘇、中毒、休克、高血壓危象、心律失常等研究進展，并用于醫(yī)學實踐和科學研究。2、對相關學科近年來的進展有一定的了解。三、專業(yè)實踐能力1熟練掌握急危重癥的處理原則和搶救方法，掌握病因、發(fā)病21．糖尿病急癥22．膿毒癥23．腦膜炎24．急性腦卒中25精神抑郁26電擊傷27中暑28急性中毒29宮外孕30癲癇持續(xù)狀態(tài)31上氣道梗阻32多發(fā)傷33過敏癥（二）少見病1．急性呼吸窘迫綜合征2高血壓危象3主動脈夾層4．肺栓塞5急性腎功能衰竭6急性貧血7急性出血性疾病8免疫系統(tǒng)急癥9狂犬病10破傷風11流行性出血熱12腫瘤急癥（三）罕見病1．甲狀腺急癥2SARS3特發(fā)性血小板減少性紫癜4．鼠疫5．炭疽病6．禽流感7．腸系膜動、靜脈血栓

簡介：1風疹188例爆發(fā)流行臨床分析【摘要】目的探討嘉峪關市中小學生風疹爆發(fā)流行情況和臨床特征，為以后的防治總結經驗。方法對該區(qū)中小學生風疹爆發(fā)情況進行流行病學和臨床資料分析。結果本組病例主要集中在13～16歲在校初中生中，占總人數(shù)的878％，年齡后移；風疹爆發(fā)流行出現(xiàn)兩次流行高峰，調查分析顯示，該區(qū)學齡兒童此前未進行風疹疫苗接種；患者以發(fā)熱多見占995％，扁桃體腫大、淋巴結腫大突出，嚴重并發(fā)癥少，預后好。結論未進行預防接種是造成風疹流行的直接原因，加強對重點人群傳染病知識的宣傳，廣泛開展風疹疫苗接種是控制風疹疫情最有效的手段?！娟P鍵詞】風疹爆發(fā)流行臨床分析【ABSTRACT】OBJECTIVETODISCUSSRUBELLAOUTBREAKINSCHOOLCHILDRENANDANALYZEEPIDEMICCHARACTERISTICSANDCLINICALFEATURESTOCONTROLTHERUBELLAEPIDEMICFORTHEFUTUREOFSUMMINGUPEXPERIENCESMETHODSTHEEPIDEMIOLOGYANDCLINICALDATAOFRUBELLABREAKOUTINSCHOOLCHILDRENWEREINVESTIGATEDANDANALYZEDRESULTSTHEPATIENTSWEREMAINLY13TO16YEARSOLD（878）,ANDTHERUBELLAPAROXYSMAPPEAREDTWOPEAKSALLPATIENTSHADNOVACCINATIONHISTORY995OFPATIENTSHADAFEVERANDMOSTOFTHEMHADENLARGEMENTOFLYMPHNODESORTONSILSWITHLESSSERIOUSCOMPLICATIONSANDTHEPROGNOSISWASGOODCONCLUSIONSIMMEDIATECAUSEOFTHERUBELLAOUTBREAKISNOVACCINATIONANDTHEMOSTEFFECTIVECONTROLMEASUREISGIVINGPUBLICITYCONTAGIONKNOWLEDGEANDWIDERANGINGVACCINATION【KEYWORDS】RUBELLAOUTBREAKCLINICALANALYSIS2007年初，我地區(qū)整體搬遷到嘉峪關市南市區(qū)后，風疹于4～6月在南市區(qū)中小學生中呈爆發(fā)流行，這是本病在我地區(qū)中小學近50年來首次爆發(fā)流行。據(jù)嘉峪關市疾控中心不完全統(tǒng)計南市區(qū)共發(fā)生198例，嘉峪關市中小學校只出現(xiàn)4例散發(fā)風疹患者。來我院社區(qū)門診就診188例，現(xiàn)將我院診治的188例南市區(qū)風疹患者的流行情況及臨床特點分析如下。1資料與方法188例風疹患者均來自2007年4～6月門診患者，男102例，女86例，年齡8～20歲，平均142歲，對于發(fā)熱超過39℃皮疹明顯的患者查血常規(guī)、肝腎功能，皮疹特殊的患者聯(lián)合市疾控中心采用抗體捕捉ELISA法檢測麻疹IGM抗體，排除麻疹。所有數(shù)據(jù)采用EXCEL2000軟件進行分析。2流行結果21時間分布疾病出現(xiàn)時間4月18日～6月9日，持續(xù)50天，共發(fā)生18833臨床特點31前驅癥狀發(fā)熱187例，占（995％），體溫375～412℃；眼結膜充血（但無明顯畏光流淚及眼分泌物增多）96例（511％）；頭疼32例（170％）；咽疼183例（973％）；咳嗽，流涕96例（511％）；倦怠乏力102例（542％）；食欲不振176例（936％）；關節(jié)，肌肉酸痛35例（186％）；惡心，未吐104例（553％）；一般持續(xù)時間短暫，1～2天或發(fā)疹的同時出現(xiàn)。僅有7例（37％）患者是前驅癥狀不明顯的情況下突然出現(xiàn)皮疹。32皮損特征（1）患者均有皮疹，不癢或輕度瘙癢，且有一定的特征和規(guī)律。最早出現(xiàn)在面部，1～2天末即可依次擴展到頸、軀干、四肢，并遍布全身，皮疹為淡紅色斑疹或斑丘疹。36例（191％）皮疹遍布融合，41例（218％）面積、胸部背部皮疹融合成小片狀，9例（48％）合并紫癜，9例（48％）患者掌跖部可見皮疹。皮疹1～3天消退105例（559％），4～6天消退74例（394％），7～10天消退9例（48％）均伴有紫癜。（2）186例風疹患者中FORSCHYELMER征（﹢）186例（989％），表現(xiàn)為軟腭、懸雍垂、頰黏膜鮮紅色至暗紅色斑疹或瘀點，針尖至米粒大小。33淋巴結腫大本組患者中有淋巴結腫大183例（973％），最常見的部位為耳后、枕骨下、后頸部、頸側部，少數(shù)見于腋下和腹股溝。淋巴結約黃豆至蠶豆大，多為雙側對稱分布，少數(shù)單側分布。腫大的淋巴結均有輕到重度壓痛，但無紅腫及化膿性表現(xiàn)。34并發(fā)癥本組患者并發(fā)支氣管炎3例（16％），扁桃體炎186例（989％），紫癜9例（48％），關節(jié)炎6例（32％），全部病例均無并發(fā)中耳炎、腦炎、肺炎、心肌炎的發(fā)生。35實驗室檢查血常規(guī)體溫≥39℃的患者共12例查血常規(guī)，，其中11例（917％）白細胞計數(shù)偏低，為（19～40）109/L1例（83％）白細胞計數(shù)偏高，為101109/L8例（667％）淋巴細胞比值升高（≥40％）；血小板正常。12例（100％）查肝腎功能均無異常。15例皮疹特殊患者查麻疹病毒特異性抗體IGM均陰性。36治療與預防病情較輕者，休息，給予清淡飲食，板藍根或雙黃連片口服，病情較重者，予利巴韋林10～15MG/KG加入09％NS靜滴，清開靈1ML/KG加入5％葡萄糖250ML中靜脈點滴，1次/D。高熱者肌注柴胡注射液2ML及安痛定2ML及輔以物理降溫對癥治療?；颊呔扇「綦x措施，對發(fā)熱和出疹的病人要隔離病人至出疹后5天，增加開窗通風的次數(shù)，促進空氣流通。定期對教室等污染場所進行消毒。打噴嚏、咳嗽、清潔鼻子后洗手，開展應急接種，及時控制疫情蔓延。4討論風疹是由風疹病毒引起的以皮膚出現(xiàn)斑疹、斑丘疹為特征的急性傳染病，

簡介：1經纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄的護理【摘要】目的探討經纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄的護理，提高患者對手術的耐受性，縮短操作時間，從而減輕患者痛苦。方法通過對患者術前、術中和術后護理，以及在平時的護理工作中不斷積累和總結出護理經驗。結論經纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄有較為顯著的近期效果，術前充分的護理準備及治療過程中有效的護理配合、術后嚴密的護理觀察是保證治療成功的基礎和關鍵?！娟P鍵詞】纖支鏡；高頻電；氣道狹窄；護理中心氣道狹窄是良惡性病變常見的并發(fā)癥，其病變在氣管、隆突、左右主支氣管和中間段支氣管，影響呼吸功能，造成呼吸困難，影響患者的生活質量［1］，縮短了患者的生存期。隨著當今介入治療的飛躍發(fā)展，介入治療應用于氣道狹窄病變越來越廣泛，并且取得了較為滿意的近期效果，延長了患者的生存期。而手術的成功已否取決于整個操作過程是否順利進行，而如何減輕患者痛苦，提高患者對手術的耐受性和縮短操作時間，做好術前護理、術中護理與配合和術后護理顯得尤為重要。1術前護理11心理護理行介入治療的患者除少數(shù)是結核性狹窄外，大部分都是惡性腫瘤導致氣道狹窄，且都失去了早期治療及手術的機會?；颊卟∧Юp身，其身心飽受痛苦和煎熬，再加上呼吸困難，病人悲觀、恐懼，急切希望通過醫(yī)療手段能緩解呼吸困難。向患者介紹高頻電治療氣道狹窄成功的病例，給予熱情解釋，交待診療過程中應注意的事項，介紹術前準備和操作的過程，以取得患者的理解，消除恐懼心理,增加信心［2］，降低心理壓力，避免和減輕患者負性心理反應。12病人準備121咳痰方法指導患者有效咳痰的方法，翻身、拍背，囑患者多飲水或梨、枇杷等潤喉化痰的食物，或遵醫(yī)囑予輸入祛痰藥，霧化吸入等，促進痰液排出。122增強營養(yǎng)良好的營養(yǎng)狀態(tài)是保證完成治療的前提，病情允許可指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，體質較差者可遵醫(yī)囑予必要的營養(yǎng)支持和增強免疫功能。123休息和睡眠保證充足的睡眠，每日不少于8H，睡眠差者可指導患者睡前溫水泡腳或喝杯熱牛奶，有利于促進睡眠。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予睡眠輔助藥物如艾司唑侖、復方棗仁膠囊等。124評估患者的手術耐受力按照標準評估患者的氣促等級1級快步走時氣促；2級平常速度步行時出現(xiàn)氣促；3級平常速度步行時因氣促而需停止者；4級輕微活動后出現(xiàn)氣促。高頻電治療前均需常規(guī)行胸部CT，明確病變部位、范圍、狹窄程度、腫物大小，與周圍組織的關系，再行支氣管鏡檢查，進一步證實病變部位狹窄程度和腫瘤生長情況，了解患者對纖支鏡檢查的耐受力。125術前常規(guī)完善各項檢查和化驗，如病理確診報告、胸部X線或CT檢查、心電圖、血小板計數(shù)、凝血功能術前。禁食、禁水68H，常規(guī)以安定注射液5MG、阿托品05MG肌肉注射，起到鎮(zhèn)靜和抑制腺體分泌的作用，2利多卡33術后護理31注意休息術后囑患者要保持安靜，向病人解釋可能出現(xiàn)的不適感，在纖支鏡室觀察半小時后，若生命體征正常，病人無不適感即可回病房休息，1周內不能進行劇烈活動，避免用力劇烈咳嗽。32飲食護理一般禁食3H后可進半流軟食，若術后仍有出血應禁食，出血停止后可進溫涼半流飲食，注意加強營養(yǎng)，必要時給予營養(yǎng)支持，為下一步的治療奠定基礎。33做好病情觀察術后注意有無出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，應加強觀察，應重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理，確保手術的圓滿成功。對于術后三天內有少許痰血的患者可不做特殊處理，若出血量大，突發(fā)胸痛、氣喘，可能出現(xiàn)了氣胸，應采取積極治療措施。4結論高頻電治療在解除氣道阻塞，減輕癥狀等方面有較為顯著的近期效果，是一種安全有效的方法，盡管存在諸多并發(fā)癥，通過良好的圍手術期護理，可減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生。肺部腫瘤多屬于中晚期，病變組織生長速度快，易轉移，所以只能作為姑息治療，應聯(lián)合放療和化療，盡可能的抑制腫物的生長，為下一步治療如支架置入打好基礎，延長患者的生存期。參考文獻1萬毅新支氣管鏡下高頻電治療中心氣道狹窄31例J臨床內科雜志2008,2585685692張煒纖支鏡手術前護理干預的價值分析J基層醫(yī)學論壇2008,1286973歐雙鳳結腸息肉高頻電治療術的護理南華大學學報2001,292215216

簡介：英語習題1選擇題單選題●1WHICHOFTHEFOLLOWINGISTHEGOODPROGNOSISDESIGNATIONOFPATIENTSWITHGTNGESTATIONALTROPHOBLASTICNEOPLASIAABRAINORLIVERMETASTASEBONSETFOLLOWINGTERMGESTATIONCPRIORUNSUCCESSFULCHEMOTHERAPYDSERUM–HCGTITERSGREATERTHAN4000IU/LENONEOFTHEME答案答案●2HOWTODIFFERENTIATEINVASIVEMOLEWITHCHORIOCARCINOMAASEENVILLOUSPATTERN,ISCHORIOCARCINOMABWITHLUNGMETASTASIS,ISCHORIOCARCINOMACFOLLOWEDBYMOLE,ISCHORIOCARCINOMADFOLLOWEDBYNORMALLABORORABORTION,ISCHORIOCARCINOMAENONEOFTHEME答案答案●3AWOMANWHOHASENDOMETRIALCARCINOMAMOSTOFTENPRESENTSWITHWHICHOFTHEFOLLOWINGSYMPTOMSAHEMOPTYSISBWEIGHTLOSSCABNORMALUTERINEBLEEDINGDVAGINALDISCHARGEEINFECTIONC答案答案●4THECLINICALSYMPTOMOFUTERINEMYOMAISMOSTGREATLYASSOCIATEDWITHWHICHCHARACTEROFITATHETUMORSIZEBTHENUMBERCTHESITUATIONDTHEAGEOFPATIENTEWHETHERCHILDBEARINGORNOTC答案答案●5A39YEAROLDWOMAN,GRAVIDA3,PARA3,COMPLAINSOFSEVERE,PROGRESSIVESECONDARYDYSMENORRHEAANDMENORRHAGIAPELVICEXAMINATIONDEMONSTRATESATENDER,DIFFUSIBLEENLARGEDUTERUS,ANDWITHOUTADNEXALMASSRESULTSOFENDOMETRIALBIOPSYARENORMALTHISAENDOMETRIOSISBENDOMETRITISCADENOMYOSISDUTERINESARCOMAEOTHERC答案答案●6WHICHOFTHEFOLLOWINGSISNOTTHECOMPLICATIONOFSEVEREPLACENTAABRUPTIONAACUTERENALFAILUREBCOAGULATIONDYSFUNCTIONCPOSTPARTUMHEMORRHAGEDHYPERTENSIONEDICD答案答案●7WHICHOFTHEFOLLOWINGSABOUTTHREATENEDUTERINERUPTUREISCORRECTAOFTENSEENINUTERINEHYPOTONICDYSFUNCTIONBPRESENTPATHOLOGICRETRACTIONRINGCTHEFETALPRESENTATIONCOULDBEENGAGEDINTHEPELVICINLETDFETALHEARTTONEISCLEAREHASIRREGULARUTERINECONTRACTIONB答案答案●8THEMOSTCOMMONFORMOFCONTRACEPTIONUSEDBYCOUPLESINCHINAISAPILLSBCONDOMCPERMANENTSTERILIZATIONDIUDENATURALFAMILYPLANNINGD答案答案●9APROLONGEDSECONDSTAGEOFLABORINTHEPRIMIGRAVIDPATIENTLASTSLONGERTHANA10HOURSB20HOURSC80HOURSD60HOURSE40HOURSB答案答案●10THESIZEOFNORMALUTERUSOFADULTISABOUTA4CM3CM1CMB8CM3CM1CMC8CM5CM1CMD6CM4CM2CME7CM4CM3CME答案答案●11THEMOSTCOMMONCAUSEOFMATERNALDEATHINCHINAISAABORTIONBANESTHESIACEMBOLISMDINFECTIONEHEMORRHAGEE答案答案●12WHATISTHELIKELYDIAGNOSISACOMPLETEABORTIONBTHREATENEDABORTIONCINCOMPLETEABORTIONDHABITUALABORTIONEDYSFUNCTIONALUTERINEBLEEDINGD答案答案CADENOMYOSISDUTERINESARCOMAELEIOMYOMAC答案答案●26IFTHISWOMANWANTTOKEEPTHEBABY,YOURBESTMANAGEMENTISADISCUSSIONOFCONTRACEPTIONBCONTINUALCLINICALOBSERVATIONOFAFEWMOREDAYSCEVACUATIONDLAPAROSCOPEEPRESCRIBEPROGESTERONE20MG/DAYE答案答案●27QUESTIONS2TO4AREBASEDFROMFOLLOWINGPASSAGEA26YEAROLDWOMANWITHREGULARMENSTRUALPERIODSCOMPLAINTSOF2DAYS’VAGINALBLEEDINGIN6WEEKSAFTERHERLASTMENSTRUALPERIODTHEBLEEDINGISDARKINCOLOR,PAINLESSANDBEGANAFTERINTERCOURSEHAORDERATRANSVAGINALULTRASOUNDEXAMINATIONBORDERATRANSABDOMINALULTRASOUNDEXAMINATIONCPERFORMACULDOCENTESISDADVISEEVACUATIONOFTHEUTERUSBYSUCTIONCURETTAGEEORDERASERUMQUANTITATIVEPROGESTERONECONCENTRATION英語習題2選擇題單選題●1ANULLIGRAVIDAAT30GESTATIONALWEEK,WASFOUNDSHOCKEDINBEDWITHSEVEREVAGINALBLEEDINGWITHOUTABDOMINALPAIN,WHATISTHEMOSTPOSSIBLEDIAGNOSISOFHERAMARGINALPLACENTAPREVIABRUPTUREOFUTERUSCCOMPLETEPLACENTAPREVIADPLACENTAABRUPTIONECERVICALCANCERC答案答案●2WHICHOFTHEFOLLOWINGISFALSEABOUTENDOMETRIOSISACOMMONLYOCCURSINWOMENOFREPRODUCTIVEAGEBTHESYMPTOMMAYNOTPALLIATEORDISAPPEARAFTERPREGNANCYCTHEMOSTCOMMONLOCATIONISOVARIESDADENOMYOMAISAKINDOFENDOMETRIOSISETHEENDOMETRIUMOFABNORMALGROWTHSOCCURVERYRARELYMALIGNANTCHANGEB答案答案●3AWOMAN,48YEARSOLD,HASTHEHISTORYOFTWICEPREGNANCYANDONCEDELIVERYINRECENTSEVERALYEARS,THEPERIODOFMENSTRUATIONHASTURNEDTOBEIRREGULAR,ANDTHEQUALITYVARIEDFROMSMALLTOLARGEAFTERTWOMONTHCESSATION,THEREHASBEENPERSISTENTVAGINALBLEEDINGINLATEHALFMONTH,WITHLARGEVOLUME,ANDACCOMPANYINGWITHWEAKNESSANDDIZZINESSSOTHEPATIENTCAMEHERETOSEEDOCTORANDTHEN,THEPHYSICALEXAMINATIONANDBIMANUALEXAMINATIONWEREPERFORMEDTHEGYNECOLOGISTFOUNDNOPARTICULARLYPOSITIVESIGN,THEPALEFACEANDTHEUTERINESLIGHTLYENLARGEDANDSOFTENEDADDITIONALLY,ASERIESOFINVESTIGATIONWEREALSOCARRIEDOUTFORHERREDBLOODCELLCOUNTWAS201012,HEMOGLOBINCONCENTRATIONIS60G/LTHEPATHOLOGICALRESULTSOFDIAGNOSTICCURETTAGEARESIMPLEHYPERPLASIAENDOMETRIUMWHICHDIAGNOSISISPOSSIBLEOFTHEFOLLOWINGAANOVULATORYFUNCTIONALBLEEDING,DURINGPERIMENOPAUSEBCARCINOMAOFENDOMETRIUMCCERVICALCANCERDATROPHICVAGINITISEMYOMAOFUTERUSA答案答案●4A19YEAROLDPATIENTPRESENTSTOYOUROFFICEWITHPRIMARYAMENORRHEASHEHASNORMALBREASTANDPUBLICHAIRDEVELOPMENT,BUTTHEUTERUSANDVAGINAAREABSENTPOSSIBLEDIAGNOSISINCLUDEAXYYSYNDROMEBGONADALDYSGENESISCMULLERIANAGENESISDKLINEFELTERSYNDROMEETURNERSYNDROMEC答案●5WHICHOFTHEFOLLOWINGCONTRACEPTIVESIMPROVETHERISKFORDEVELOPMENTOFPELVICINFLAMMATORYDISEASEACONDOMSWITHOUTSPERMICIDEBORALCONTRACEPTIVECINTRAUTERINEDEVICEDDIAPHRAGMEVASECTOMYC答案答案●6A26YEAROLDWOMANWITHREGULARMENSTRUALPERIODSCOMPLAINTSOF2DAYS’VAGINALBLEEDINGIN6WEEKSAFTERHERLASTMENSTRUALPERIODTHEBLEEDINGISDARKINCOLOR,PAINLESSANDBEGANAFTERINTERCOURSEHOMEPREGNANCYTESTISPOSITIVEEXAMINATIONSHOWSASMALLAMOUNTOFDARKBLOODINTHEVAGINAANDATTHECERVICALOSTHECERVIXISCLOSEDANDNOTISSUEISVISIBLEBIMANUALEXAMINATIONREVEALSASLIGHTLYSOFT,NORMALSIZEUTERUSANDNORMALADNEXAWITHOUTMASSESORTENDERNESSWHATISYOURPROCEDUREOFDIAGNOSISAORDERATRANSVAGINALULTRASOUNDEXAMINATIONBORDERATRANSABDOMINALULTRASOUNDEXAMINATIONCPERFORMACULDOCENTESIS

簡介：中圖分類號G808．12UDC700密級公開學校代碼10094JL碩士學位論文體育碩士河北省醫(yī)學類高職院校護理專業(yè)開展瑜伽課程必要性與可行性研究THENECESSITYANDFEASIBILITYSTUDYOFYOGACURRICULUM‘。SPECIALTYFHEBE～。EDICALCOLLEG,INNURSLNKSPECMLTY0HEOELME1T_；OHEGEI一，一作者姓名陳碩指導教師史東林副教授學科專業(yè)名稱體育教學研究方向體育教學論文開題日期2015年7月29日摘要醫(yī)學護理專業(yè)以女生為主，護理專業(yè)學生在工作崗位上需要具備護理專業(yè)的業(yè)務素質專業(yè)知識和技能、一定的法律意識，除此以外護理專業(yè)學生還應具備壓力應對能力、人際關系協(xié)調能力、同情心、一定的身體素質。通過了解，瑜伽運動有明顯的健身健心功能，同時瑜伽運動適合女性練習，深受女性喜愛。進一步來講，瑜伽的體式運用古老而又易于掌握的技巧，能夠結合力量，柔韌，平衡，放松和意識來達到身心的統(tǒng)一，所以在平時體育課堂中把瑜伽中的體式運用到熱身活動中，伸展肌肉，增強肌肉力量，提高柔韌性，放松神經，清晰思維，對學生有獨特的促進作用。護理專業(yè)在醫(yī)學院校是一個主要的專業(yè)，正因為護理專業(yè)學生女生多，而且到工作崗位后單純的專業(yè)知識是不夠的，還需要具備較強身心素質。本研究為了進一步發(fā)揮瑜伽運動促進護士身心健康、豐富專業(yè)知識的作用，對在高職院校護理專業(yè)開展瑜伽課程的必要性和可行性進行研究，為豐富護理專業(yè)課程體系提供參考，同時期望通過本研究使相關部門認識到護理專業(yè)學生通過系統(tǒng)的學習瑜伽運動，對于身心健康和促進工作都是有積極意義的。護士崗位是醫(yī)院工作中不可缺少的崗位，護士與醫(yī)生密切合作才能很好地完成醫(yī)學工作。在高等醫(yī)學人才培養(yǎng)中護士的培養(yǎng)主要是在高職院校，為了培養(yǎng)有較強能力、能勝任護士崗位工作的合格人才，高職院校護理專業(yè)課程體系和培養(yǎng)模式也在不斷深化改革。本研究采用文獻資料法、訪談法、問卷調查法、數(shù)理統(tǒng)計法、邏輯分析法得出如下結論1．本研究調查的70％的護士認為工作崗位上壓力較大，95％的護士認為職業(yè)道德很重要，88．5％的護士認為護理工作中應該具備一定的身體素質，94．1％的有瑜伽鍛煉經歷的體育教師和護士認為瑜伽對提高個人氣質有良好作用。醫(yī)院的專家、護士、體育教師對瑜伽促進護理專業(yè)學生綜合素質有較高的認可度。另外，開展瑜伽課程順應了護理專業(yè)課程改革的趨勢。在護理專業(yè)開展瑜伽課程是必要的。2．瑜伽久遠的歷史與文化積淀為課程開設提供文化條件，瑜伽的臨床研究以及成果為課程開展提供了專業(yè)基礎，醫(yī)院的專家、護理專業(yè)教師、體育教師對于護理專業(yè)開展瑜伽課程的可行性有較高認可度。有瑜伽鍛煉經歷的體育教師和護士均認為瑜伽在社會的發(fā)展對瑜伽教學有積極促進作用。III

簡介：㈣囂麓嘲蠢癸卷鏨鯰萋懣藕隨纂蓉辮囔蒸瓣震瀚羹黌霾矗翻啊英文題目THEINFLUENCEOFMEDICALEXPERTISEONTHEPERFORMANCEOFEMPATHYINMEDICALSENCE學院二≥業(yè)學位類刪心理與行為研究院應用心理冬譴K領域應用心理學女1哆私指導教師1511030160夏驍凱楊海波天津師范大學學位論文原創(chuàng)聲明本人鄭重聲明此處所提交的學位論文注視線索對購買傾向的引導作用，是本人在導師指導下，在天津師范大學攻讀碩士學位期間獨立進行研究工作所取得的成果。據(jù)本人所知，論文中除已注明部分外不包含他人已發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究工作做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式注明。本聲明的法律結果將完全由本人承擔。作者簽名鋤眇嘞加，7年，月，7日天津師范大學學位論文使用授權書注視線索對購買傾向的引導作用系本人在天津師范大學攻讀學位期間在導師指導下完成的學位論文。本論文的研究成果歸天津師范大學所有，本論文的研究內容不得以其他單位的名義發(fā)表。本人完全了解天津師范大學關于保存、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留并向有關部門送交論文的復印件和電子版本，允許論文被查閱和借閱，同意學校將論文加入中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫和編入中國知識資源總庫。本人授權天津師范大學，可以采用影印、縮印或其他復制手段保存論文，可以公布論文的全部或部分內容。本學位論文屬于請在以下相應方框內打“√”；保密口，在年解密后適用本授權書不保密日作者簽名脅期K，7年R月27日導師簽名孑搬，7年R月礦日

簡介：農村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案巴州衛(wèi)生學校巴州衛(wèi)生學校二0一三年九月一三年九月巴州衛(wèi)生學校巴州衛(wèi)生學校農村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案農村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案農村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案堅持“以服務為宗旨、以崗位需求為導向”的原則，專業(yè)建設指導委員會堅持每年對產業(yè)結構的調整情況進行深入調研，經過調研論證后，在有利于學生職業(yè)生涯發(fā)展的基礎上修訂了此方案，具有鮮明的與時俱進性。一、專業(yè)的基本情況一、專業(yè)的基本情況（一）專業(yè)名稱（一）專業(yè)名稱農村醫(yī)學專業(yè)專業(yè)代碼專業(yè)代碼100300（二）教育類型及學歷層次（二）教育類型及學歷層次教育類型中等職業(yè)教育學歷層次中專（三）招生對象與學制（三）招生對象與學制招生對象初、高中畢業(yè)生或具有同等學歷者?；緦W制3年（全日制）（四）學時（四）學時每天教學時數(shù)為6學時，每學時50分鐘。學時要求學時要求（詳見農村醫(yī)學專業(yè)教學計劃）二、人才培養(yǎng)目標二、人才培養(yǎng)目標在3年學習中，以農村醫(yī)學專業(yè)崗位任務和行業(yè)標準為依據(jù)，實施“三階段、三合一、能力遞進”的農村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。培養(yǎng)適應我國社會主義現(xiàn)代化建設和臨床醫(yī)學相關事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握臨床醫(yī)療、保健、預防、健

簡介：WD可編輯臨床醫(yī)學專業(yè)心理學考試題庫臨床醫(yī)學專業(yè)心理學考試題庫第一單元緒論A型題在以下每道試題中，請從備選答案中選出1個最佳答案1臨床心理學是由以下心理學家首先提出的ALWITMERBSFREUDCEHERIKSONDBFSKINNEREMASLOW2關于生物－心理－社會醫(yī)學模式的特點為A認為任何身體疾病必定有其特殊的生物學原因B認為沒有軀體疾病就等于健康C認為疾病是在生物和心理因素共同作用下形成的，與環(huán)境無關D認為引起疾病的最主要的因素是心理因素E認為臨床醫(yī)學服務的對象是病人而不僅僅是疾病3關于開設醫(yī)學心理學的目的，以下哪項最正確A掌握一些心理評估的方法B掌握一些心理治療的方法C掌握一些心理咨詢的方法D掌握一些自我調適的方法E以上都是4生物心理社會醫(yī)學模式認為WD可編輯E巴甫洛夫提出高級神經活動類型學說8黃帝內經提出的“天人合一”、“形神合一”的心理學觀點屬于醫(yī)學心理學發(fā)展的哪一階段A神靈醫(yī)學心理學時代B哲學醫(yī)學心理學時代C科學醫(yī)學心理學時代D現(xiàn)代醫(yī)學心理學時代E以上都不是9弗洛伊德提出五個階段的性發(fā)展理論，“肛門期”在A出生至一歲半時期B一歲半至三歲時期C四至六歲兒童期D七至十二歲的兒童期E十三歲以上青春期及成人期10行為主義學派認為，人的異常行為、神經癥的癥狀主要是通過什么得來的A外界刺激B生理反應C人的認知D學習過程E遺傳因素11從心理或行為角度研究軀體疾病的預防和健康促進，該項工作屬于以下哪個范疇A臨床心理學

簡介：1復旦大學上海醫(yī)學院婦產科學系教案復旦大學上海醫(yī)學院婦產科學系教案教研室婦產科學姓名職稱副主任副主任醫(yī)師醫(yī)師授課題目正常分娩節(jié)次2授課對象復旦大學上海醫(yī)學院七年制臨床醫(yī)學專業(yè)復旦大學上海醫(yī)學院七年制臨床醫(yī)學專業(yè)授課日期一一教學目的教學目的1通過課堂教學和臨床示教使學生能夠掌握枕先露分娩機轉，熟悉臨產的診斷，正常分娩的過程及正確處理方法，了解引起難產的可能環(huán)節(jié)。2深刻理解產力，產道，胎兒三者相互協(xié)調對正常分娩的重要性二二教學要求教學要求1掌握決定分娩的三大因素2掌握枕先露的分娩機轉3掌握分娩的臨床經過及處理4熟悉分娩的先兆征象，臨產的診斷及產程的分期5了解三個產程的臨床經過及處理三三教學方案教學方案（一）講課提綱及時間分配（一）講課提綱及時間分配概述介紹分娩，早產，足月產，過期產分娩，早產，足月產，過期產等概念（5MIN）第一節(jié)分娩動因一般介紹有關分娩動因的四個學說（宮頸成熟及子宮下段形成學說，內分泌控制學說，機械性學說，神經介質學說），應強調綜合因素的作用，以及胎兒成熟的重要性（5MIN）第二節(jié)決定分娩的因素（10MIN）1產力產力子宮收縮力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力2產道產道骨產道軟產道3胎兒胎兒胎兒大小胎位胎兒畸形4精神心理因素第三節(jié)枕先露的分娩機制枕先露的分娩機制（以枕左前位為例）（15MIN）1銜接（ENGAGEMENT）2下降（DESCENT）3俯屈（FLEXION）4內旋轉（INTERNALROTATION）5仰伸（EXTENTION）6復位及外旋轉（RESTITUTIONEXTERNALROTATION）7胎兒娩出第四節(jié)第四節(jié)先兆臨產及臨產的診斷先兆臨產及臨產的診斷（10MIN）1先兆臨產假臨產（FALSELAB）胎兒下降感（LIGHTENING）見紅（SHOW）2臨產的診斷3正常分娩一、一、幾個概念（幾個概念（1010分鐘）分鐘）1、先兆臨產（先兆臨產（THREATENEDTHREATENEDLABLAB）亦稱分娩先兆分娩先兆PRESYMPTOMPRESYMPTOMOFOFLABLAB分娩開始之前，往往會出現(xiàn)一些預示孕婦即將臨產的癥狀。2、假臨產（假臨產（FALSEFALSELABLAB））持續(xù)時間短且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加，常于夜間出現(xiàn)而于清晨消失，宮縮只引起輕微脹痛且局限于下腹部，子宮頸管長度不短縮及子宮頸口擴張不明顯，給予鎮(zhèn)靜劑可以抑制這種“假臨產”“假臨產”。3、孕腹輕松感（孕腹輕松感（LIGHTENINGLIGHTENING））妊娠晚期，先露下降或入盆后，初孕婦會產生一種上腹部舒適、進食量增加、呼吸較輕快之感；主要是由于宮底下降的緣故，也稱胎兒下胎兒下降感降感。4、見紅見紅臨產開始前24∽48小時，子宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而經陰道排出少量血液與宮頸管內的粘液栓一同排出陰道，稱為見紅見紅（SHOWSHOW）。是分娩即將開始的一個比較可靠征象。若陰道出血量較多，超過月經量，不應認為是分娩先兆，應想到妊娠晚期病理性出血，如前置胎盤等。5、臨產臨產規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒以上，間隔5∽6分鐘（或10分鐘內有2∽3次宮縮），同時伴有進行性子宮頸管展平、子宮頸口擴張和胎先露部下降。子宮收縮不明顯但宮口開大2厘米以上者，也可診斷為臨產臨產PARTURIENCYPARTURIENCY。6、分娩分娩孕周滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至全部排出的過程，稱為分娩分娩DELIVERYDELIVERY。7、足月產足月產孕周滿37周至不滿42周之間的分娩，稱為足月產足月產PARTUSPARTUSMATURUSMATURUS。8、早產早產孕周滿28周至不滿37足周間分娩者，稱為早產早產IMMATUREIMMATURELABLAB。9、過期產過期產孕周滿42周及其后分娩者，稱為過期產過期產POSTTERMPOSTTERMBIRTHBIRTH。二、二、枕先露的分娩機轉（模型）（枕先露的分娩機轉（模型）（3535分鐘）分鐘）【分娩機轉】【分娩機轉】指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。臨床上，枕先露占95∽98。（幻燈（幻燈1）【銜接】【銜接】胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接（ENGAGEMENTENGAGEMENT）。以枕額徑銜接骨盆入口右斜徑，胎頭枕骨在骨盆左前方。（掛圖（掛圖1）經產婦多在臨產后胎頭銜接；部分初產婦可在預產期前1∽2周內胎頭銜接；若初產婦臨產后胎頭仍未銜接，應警惕頭盆不稱的可能?！鞠陆怠俊鞠陆怠刻ヮ^沿骨盆軸前進的動作，稱為下降（DESCENTDESCENT）。促使胎頭下降的原因1、宮縮時通過羊水傳導的壓力，由胎軸壓傳至胎頭；2、宮縮時子宮底直接壓迫胎臀；3、腹肌收縮；4、胎體伸直、伸長。（幻燈（幻燈2、3）（掛圖）（掛圖2）臨床上，觀察胎頭下降的程度，可以判斷產程進展情況；骨盆底的阻力可以引起胎頭下降過程中發(fā)生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作?！靖┣俊靖┣刻ヮ^進一步下降至骨盆底（即骨盆軸彎曲處），為適應產道最小徑線，以利于進一步下降，變銜接時的枕額徑（113CM）為枕下前囟徑（95CM），這一過程稱為俯屈（FLEXIONFLEXION）。（幻燈（幻燈4）【內旋轉】【內旋轉】為適應中骨盆平面及出口平面前后徑大于橫徑的特點，胎頭下降至中骨盆后沿骨盆縱軸而旋轉，此過程持續(xù)至第一產程末，向前旋轉約45，小囟門轉至恥骨弓下

簡介：國家示范性高等職業(yè)院校項目建設中央財政重點支持建設專業(yè)口腔醫(yī)學技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案口腔醫(yī)學技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案上海醫(yī)藥高等?？茖W校2八、專業(yè)技能教學安排八、專業(yè)技能教學安排1515九、畢業(yè)生產性（頂崗）實習與管理九、畢業(yè)生產性（頂崗）實習與管理1818（一）畢業(yè)實習進程（輪轉）安排（崗位與時間）（一）畢業(yè)實習進程（輪轉）安排（崗位與時間）1818（二）口腔醫(yī)學技術專業(yè)實習生守則（二）口腔醫(yī)學技術專業(yè)實習生守則1818（三）畢業(yè)（頂崗）實習管理模式（三）畢業(yè)（頂崗）實習管理模式1919十、教材與書目十、教材與書目2121十一、口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程標準十一、口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程標準2222十二、口腔醫(yī)學技術專業(yè)實習大綱十二、口腔醫(yī)學技術專業(yè)實習大綱5050第二部分第二部分相關附件相關附件一、口腔醫(yī)學技術專業(yè)人才需求與改革調研報告一、口腔醫(yī)學技術專業(yè)人才需求與改革調研報告5151二、教學資源配置二、教學資源配置5151（一）實訓（實驗）裝備（一）實訓（實驗）裝備5555（二）（二）其他基于校企合作平臺開發(fā)的教學資源其他基于校企合作平臺開發(fā)的教學資源5959三、專業(yè)教師任職資格三、專業(yè)教師任職資格5959四、探索與啟示四、探索與啟示6060（一）明確辦學思路，樹立質量意識（一）明確辦學思路，樹立質量意識6060（二）（二）實踐“工學結合”的專業(yè)人才培養(yǎng)模式實踐“工學結合”的專業(yè)人才培養(yǎng)模式6060（三）構建多元結構、專兼職“雙師型”教學團隊，增添職業(yè)教育活力（三）構建多元結構、專兼職“雙師型”教學團隊，增添職業(yè)教育活力6161（四）形成“以崗位職業(yè)能力為引領”的專業(yè)教學標準（四）形成“以崗位職業(yè)能力為引領”的專業(yè)教學標準6161（五）突破傳統(tǒng)的單向（五）突破傳統(tǒng)的單向思維模式，校企共建校內生產實訓基地與校外頂崗維模式，校企共建校內生產實訓基地與校外頂崗實習基實習基地6262（六）人才培養(yǎng)效果（六）人才培養(yǎng)效果6363

簡介：1心臟移植術后的心理護理及康復指導【關鍵詞】心臟移植心理護理康復指導心臟移植手術是目前治療終末期心臟病手術的唯一有效手段。我院于2005年6月至2007年1月成功施行心臟移植手術2例。（我院也是四川省首例）均于手術后兩個月順利康復出院，現(xiàn)生存狀態(tài)良好?，F(xiàn)將兩例患者術后的心理護理及康復知識教育介紹如下。1臨床資料11病例1患者男性，57歲，因反復心累氣促一年多，加重4月入院。心臟彩超示全心增大，主動脈瓣返流，二、三尖瓣返流，左室收縮、舒張功能明顯減低，EF∶29，擴張性心肌病。心電圖示竇性心律；右房右室肥大；完全性右束支傳導阻滯。住院診斷擴張性心肌?。ńK末期）；心臟擴大；竇性心律，頻發(fā)室早伴短陣室速；Ⅳ級心功。于2005年6月28日在體外循環(huán)（CPB）下施行同種異體原位心臟移植術，術后兩月康復出院，現(xiàn)生存良好，心功能Ⅱ級。12病例2患者男性，46歲，因反復心累氣促伴下肢水腫1年入院。心臟彩超示全心增大，二、三尖瓣返流，左室收縮、舒張功能減低，EF∶25，肺動脈收縮壓25MMHG。心電圖示竇性心律；左室肥大伴勞損，左前分支阻滯。住院診斷擴張性心肌病，心功能Ⅳ級，于2007年1月19日在體外循環(huán)（CPB）下施行同種異體原位心臟移植術，術畢供心自動復跳。術后28天痊愈出院，現(xiàn)生存良好，心功能Ⅱ級。2術后護理及康復指導21心理護理及健康教育心臟移植病人術前長期患病，體質虛弱，有的對治療缺乏信心，對移植有恐懼感。術后隔離時間較長，環(huán)境單一，加上免疫抑制劑的不良反應，病人的負擔往往很重，容易產生孤獨感、抑郁和焦慮，甚至可出現(xiàn)明顯的精神癥狀，嚴重影響休息和睡眠，加重心臟負擔，不利于康復。因此，不可忽視心理護理，對病人出現(xiàn)的各種癥狀作耐心細致的解釋工作并及時有效地對癥處理。建立良好的護患關系，耐心傾聽，鼓勵病人充分表達自己的顧慮和想法，進行各項檢查治療時應向病人說明目的、步驟，并告知怎樣配合，以消除焦慮和恐懼。協(xié)助病人進行鍛煉，并對其每一點進步及時給予鼓勵，以增強對治療的信心，在出院前對病人及家屬進行必要的教育，使他們知道如何保護所植入的心臟；了解排斥反應和感染的危險性及如何早期發(fā)現(xiàn)和進行預防；認識按時服藥和定期復查的重要性，并告知各種藥物的用途和副作用，了解可引起心臟病的各種危險因素，知道如何改變生活習慣來減少這些危險。22飲食護理患者于術后第二天拔除氣管插管后給予全粥飲食，術后第四天可根據(jù)患者的喜好選擇以高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪為主的飲食，鼓勵患者多進食含鉀高的水果如香蕉、葡萄等，忌促進免疫功能的食物或滋2補品如人參、蜂皇漿等。病人的食品均應經微波爐消毒后食用，患者進餐前后用朵貝爾液漱口，每日進行口腔護理4次，并觀察口腔有無潰瘍、白斑。23術后康復指導病人在移植前由于心衰限制活動，甚至臥床不起數(shù)周或數(shù)月，肌肉已有不同程度的萎縮，為了使肌萎縮盡可能減輕且達到恢復，可給病人制訂詳細的術后康復計劃，拔除氣管插管后指導病人做深呼吸、有效咳嗽等胸肺物理治療。在術后24小時內為患者進行被動的肌肉鍛煉，活動四肢，24小時后可臥床活動，術后第3日開始離床站立，扶持下室內散步，每日2～3次，1周后在室內散步，逐漸讓患者進行自我生活料理和增加活動量。24出院指導向患者交代長期存活的有利因素，注意保持平和的心態(tài)，及時與醫(yī)院反饋身體各方面的反應情況，并與當?shù)刈罱?guī)醫(yī)院溝通情況。要堅持預防感染，防止腫瘤及移植血管并病變等。講清楚有關免疫抑制劑等藥物的服用方法和禁忌癥，尋求穩(wěn)定的經濟來源，適當參加社交活動。3體會心臟移植手術在國內成功的病例逐漸增多，但遠期存活病例還很少，通過護理該2例患者，我們認為術前制定完善的護理計劃，并做好耐心細致的心理護理，術后嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴密監(jiān)測呼吸、循環(huán)等各大系統(tǒng)的變化，積極預防并發(fā)癥，做好細心的健康宣教和出院指導，是使手術成功并獲得遠期存活的有力保證。

簡介：1催乳飲治療產后缺乳臨床觀察【關鍵詞】產后缺乳中藥療法湯劑產后缺乳又稱產后乳汁不行、產后無乳，是婦產科常見疾病，是指產婦在哺乳期乳汁甚少或全無，不能滿足嬰兒需要。多發(fā)生于產后第2～15日內甚或整個哺乳期。200601200709，我們自擬催乳飲治療產后缺乳180例，并與安慰劑治療136例對照觀察，現(xiàn)報告如下。1資料與方法11一般資料全部316例均為我院產科住院患者，均符合中醫(yī)病證診斷療效標準［1］中產后缺乳的診斷。隨機分為2組，治療組180例，順產122例，剖宮產58例；年齡22～37歲，平均2606歲；病程3～7日。對照組136例，順產89例，剖宮產47例；年齡21～36歲，平均2509歲；病程3～7日。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）具有可比性。12治療方法121常規(guī)療法①產后嚴格實行早吸吮、早皮膚接觸，促進早期泌乳建立②指導和糾正產婦喂奶姿勢，嬰兒含接乳頭必須包括乳暈③產婦產后讓嬰兒勤吸吮，按需哺乳，24H母嬰同室。如嬰兒睡眠超過3H應喚醒喂奶④做好乳房保健，避免乳頭皸裂，一旦發(fā)生及時處理，以免影響哺乳⑤注意產婦營養(yǎng)和休息及情感變化，不要過早給嬰兒添加輔食，減少影響泌乳的因素。122治療組在常規(guī)治療基礎上加服催乳飲。藥物組成熟地黃10G當歸10G川芎10G陳皮10G天花粉6G麥門冬10G肉桂6G炮穿山甲10G砂仁10G漏蘆10G王不留行10G。日1劑，水煎取汁300ML，分早晚2次口服。123對照組在常規(guī)治療基礎上予同等劑量的10的單糖漿水溶液（其外觀形態(tài)、色澤與催乳飲相似），分早晚2次口服。13療程2組均1周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。14療效標準參照中醫(yī)病證診斷療效標準［1］擬定。治愈乳汁分泌正常，能正常哺乳，能夠滿足嬰兒的需要；好轉乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒；無效乳汁分泌無變化。15觀察指標觀察2組治療前后血清催乳素（PRL）含量的變化及臨床療效。16統(tǒng)計學方法計量資料用均數(shù)標準差（XS）表示，組間比較采用T檢驗；率的比較采用Χ2檢驗。2結果3雌、孕激素水平，解除對催乳素的抑制，繼而達到促進乳汁分泌的目的［2］。在補益氣血方中，適加肉桂，能鼓舞氣血的生長。全方標本同治，共奏補氣養(yǎng)血、通絡下乳之功效。本觀察結果顯示，服藥后產婦血清PRL水平明顯升高，提示中藥有效成分可能通過刺激腦垂體增加PRL的分泌，進而促進乳腺增生，使乳汁分泌增加?！緟⒖嘉墨I】［1］國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標準［S］南京南京大學出版社，199471［2］何軍琴，陳寶英，古梅等中醫(yī)對產后缺乳的認識及治療現(xiàn)狀［J］中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（4）9395